Eine Pseudarthrose tritt auf, wenn ein gebrochener Knochen nicht heilt. Knochen haben eine enorme Fähigkeit, sich selbst zu heilen, und bei richtiger Behandlung heilen die meisten Frakturen ohne Komplikationen. Einige gebrochene Knochen haben jedoch Schwierigkeiten bei der Heilung. Wenn ein Knochen langsam heilt, nennen wir dies eine "verzögerte Vereinigung". Wenn ein Knochen nicht heilt, nennen wir dies eine „Pseudarthrose“.1
Überblick
Jeder gebrochene Knochen kann sich zu einem Pseudarthrose entwickeln, aber mehrere Knochen sind berüchtigt für die Entwicklung von Pseudarthrosen. Der Grund dafür ist, dass der Blutfluss zu diesen Knochen selbst im normalen Alltagsleben schlecht ist und sie daher eine „Vorbereitung“ für eine Pseudarthrose darstellen.
Das Problem gebrochener Knochen für Pseudarthrose umfasst:
- Kahnbeinfrakturen
- Talusfrakturen
- Schenkelhalsfrakturen
- Fraktur des fünften Mittelfußknochens ("Jones")
Ursachen
Die Bestimmung der Ursache einer Pseudarthrose ist entscheidend für die Bestimmung der richtigen Behandlung. Die häufigsten Ursachen für eine Pseudarthrose sind: 1
- Infektion: Wenn Bakterien in die Bruchstelle eindringen, kann dies die richtige Heilung verhindern.
- Unzureichende Durchblutung des Knochens: Heilende Knochen erhalten viele Faktoren, die durch die Blutversorgung geliefert werden, einschließlich der Zellen, die den gebrochenen Bereich reparieren, Wachstumsfaktoren und der gute alte Sauerstoff. Einige Knochen haben eine eingeschränkte Blutversorgung und in anderen Fällen wird die Versorgung durch die Verletzung unterbrochen.
- Trennung der frakturierten Knochenenden: Die Knochen sind möglicherweise nicht dicht genug für eine Fügung gesetzt oder haben sich nach der Stabilisierung getrennt.
- Unzureichende Stabilisierung der Fraktur: Die Stabilisierung ist einer der Schlüsselelemente bei der Behandlung von Knochenbrüchen. Wenn die Fraktur nicht richtig eingestellt werden konnte, kann es zu einer Pseudarthrose kommen. Manchmal reicht ein Gips nicht aus und die Fraktur muss mit Schrauben, Stäben, Platten etc. stabilisiert werden.
Symptome und Diagnose
Wenn Sie noch lange nach der Einstellung Schmerzen an der Bruchstelle verspüren, vermuten Sie möglicherweise, dass etwas nicht stimmt, und wenden Sie sich an Ihren Arzt. Ihr Arzt wird bildgebende Untersuchungen durchführen und nach einer Lücke an der Frakturstelle suchen. Sie könnte in Abständen nachverfolgen, um zu sehen, ob die Heilung über Monate fortschreitet. Sie wird mit Tests auf Anämie, Infektion und Diabetes nach der Ursache suchen.1
Behandlung
Die Behandlung einer Pseudarthrosen hängt von der Ursache des Problems ab. Erst wenn die Ursache der Pseudarthrose geklärt ist, kann eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.
Die Behandlung kann eine Operation umfassen, um die Infektion zu entfernen, die Fraktur besser zu stabilisieren oder das Knochenwachstum mit Knochentransplantaten zu stimulieren. Wenn die Ursache eine mangelnde Stabilisierung ist, müssen Sie möglicherweise eine interne Fixation mit Metallplatten, -stäben und -schrauben durchführen. Bei einigen Pseudarthrosen wird eine externe Fixation mit einem starren Rahmen verwendet. Knochentransplantate können Ihr eigenes Knochengewebe verwenden, oft aus dem Beckenkamm des Beckens oder von einem Spender.1
Bei einer nicht-chirurgischen Behandlung kann ein Knochenstimulatorgerät verwendet werden, das täglich mit Ultraschall- oder elektromagnetischen Wellen verwendet wird.
Verhütung
Das Beste, was ein Patient tun kann, um einer Pseudarthrose vorzubeugen, ist, das Rauchen zu vermeiden. Andere Faktoren, die dazu beitragen, Pseudarthrosen zu verhindern, sind eine gute Ernährung und die Einhaltung Ihres empfohlenen Behandlungsplans. Patienten, die rauchen, fettleibig sind, an Diabetes leiden oder andere Erkrankungen haben, können ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Pseudarthrose haben.1