Die zentralen Thesen
- Gesundheitsexperten befürchten, dass Fehlinformationen und Barrieren wie instabile Unterkünfte und fehlende Transportmöglichkeiten einige Menschen mit einer Suchterkrankung davon abhalten könnten, einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten.
- Menschen mit einer Suchterkrankung müssen nicht in Behandlung sein, um einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten.
- Das Addiction Policy Forum verfügt über Impfstoffnavigatoren, die speziell für die Arbeit mit Menschen mit Suchterkrankungen, Familienmitgliedern und Betreuern ausgebildet sind.
Da immer mehr Bundesstaaten damit beginnen, allen Erwachsenen über 16 COVID-19-Impfungen zur Verfügung zu stellen, befürchten viele Gesundheitsexperten, die mit Menschen mit einer Substanzgebrauchsstörung (SUD) arbeiten, dass einige ihrer Patienten sich möglicherweise nicht für COVID-19-Impfstoffe anmelden oder eine Impfung ablehnen Impfstoff, falls angeboten.
Menschen mit SUD können einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt sein, einschließlich COVID-19. Auch wenn die Impfung für Risikogruppen von entscheidender Bedeutung ist, gibt es mehrere Faktoren und Hindernisse, die die Fähigkeit oder Bereitschaft einer Person, sich impfen zu lassen, beeinflussen können.
Was die Forschung zeigt
Eine kleine Studie, die im März in der Zeitschrift Drug and Alcohol Dependency veröffentlicht wurde und die die COVID-19-Impfstoffbereitschaft bei Menschen mit einer Suchterkrankung (SUD) untersuchte, ergab, dass 56% der 87 Teilnehmer über den Impfstoff unsicher waren, den Impfstoff nicht einnehmen wollten, oder würde es nach einer verzögerten Zeit in Betracht ziehen.
Ich glaube, dass Personen mit Substanzstörungen speziell angesprochen werden sollten, um über eine COVID-Impfung zu sprechen, sagt Eric Weintraub, MD, Direktor der Abteilung für Alkohol- und Drogenmissbrauch an der University of Maryland School of Medicine, gegenüber Health-huh.com.
Weintraub betont, dass sich die Öffentlichkeitsarbeit sowohl auf die Menschen in Behandlung als auch auf die Nichtbehandlung konzentrieren muss. "Ich bespreche mit jedem Patienten, den ich sehe, Impfungen", sagt Weintraub. „Für diejenigen, die sich nicht in Behandlung befinden, sollten wir Strategien entwickeln, um sie über den Impfprozess aufzuklären.
SUD und Risiko für schweres COVID-19
Das Zögern wird noch dadurch verschärft, dass Menschen mit SUD ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung zu haben scheinen, wenn sie sich mit COVID-19 infizieren. Eine im September 2020 in der Zeitschrift Molecular Psychiatry veröffentlichte Studie ergab, dass Menschen mit SUD anfälliger für COVID-19 und seine Komplikationen sind.
Die Studienautoren analysierten die elektronischen Gesundheitsakten von Millionen von Patienten in den USA und stellten fest, dass Menschen mit SUD zwar nur 10,3 % der Studienteilnehmer ausmachten, aber 15,6 % der COVID-19-Fälle darstellten.
Die Studienteilnehmer mit einer SUD-Diagnose hatten auch mit höherer Wahrscheinlichkeit schlechtere COVID-19-Ergebnisse, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod, als Personen ohne die Erkrankung.
Die Lunge und das Herz-Kreislauf-System sind bei Menschen mit SUD häufig beeinträchtigt, was ihre erhöhte Anfälligkeit für COVID-19 teilweise erklären kann, sagt Nora Volkow, MD, Direktorin des National Institute on Drug Abuse und Mitautorin der Studie, gegenüber Health-huh.com. Ein weiterer Faktor ist die Marginalisierung von Suchtkranken, die ihnen den Zugang zu Gesundheitsdiensten erschwert.
Die Studie ergab auch, dass schwarze Menschen mit einer kürzlich diagnostizierten Opioidkonsumstörung mehr als viermal häufiger an COVID-19 erkranken als weiße Menschen mit einer kürzlich diagnostizierten Opioidkonsumstörung.
Die Forscher stellten auch fest, dass Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenerkrankungen bekannte Risikofaktoren für COVID-19 bei Schwarzen häufiger waren als bei Weißen mit Opioidkonsumstörung.
Hindernisse für den Zugang zu Impfstoffen
In einem Januar-Artikel im New England Journal of Medicine schrieb Joshua Barocas, MD, ein Assistenzprofessor für Medizin an der Boston University School of Medicine, über die zusätzlichen Hindernisse für den Erhalt des Impfstoffs für Menschen mit SUD, einschließlich der erheblichen Überschneidungen zwischen den Bevölkerungsgruppen mit SUD und Menschen, die mit Wohnungsinstabilität und Obdachlosigkeit, häuslicher und sexueller Gewalt sowie sozialen Haftbedingungen konfrontiert sind, die das COVID-Risiko erhöhen."
Barocas fügte hinzu, dass, um wirksame Impfstrategien zu entwickeln, "Gesundheitsfachleute zuerst mit diesem Misstrauen der Bevölkerung gegen uns fertig werden müssen".
Für Menschen mit SUD weist Barocas darauf hin, dass die Ärzteschaft "oft das Feuer der Stigmatisierung angeheizt, die Menschen vertrieben und das Misstrauen gefestigt hat". Infolgedessen haben sich einige Menschen mit SUD "an illegitime Informationsquellen gewandt und sind Verschwörungstheorien zum Opfer gefallen".
Unter Berücksichtigung dieser Faktoren kam Barocas zu dem Schluss, dass es „naiv ist zu glauben, dass sich Menschen mit SUD fraglos und bereitwillig für Impfungen anstellen werden.
Laut Barocas umfassen zusätzliche Probleme beim Zugang zu Impfstoffen für Menschen mit SUD:
- Unzureichender Zugang zu Transportmitteln und Technologie, was die Möglichkeit einschränkt, Impfstellen zu erreichen
- Mangelnder Zugang zu Technologie, was es Impfstellen erschwert, Personen zu verfolgen und zweite Dosen zu verabreichen
- Instabile Wohnverhältnisse und Ernährungsunsicherheit können für Menschen mit SUD unmittelbarere Probleme sein als der Zugang zu einem COVID-19-Impfstoff
Barocas empfiehlt auch, dass vertrauenswürdige Quellen wie Peer-Navigatoren, Recovery-Coaches und Dienstleister zur Schadensminderung (wie Mitarbeiter von Spritzenaustauschprogrammen) mit Menschen mit SUD über COVID-19-Impfstoffe sprechen.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einer Substanzstörung leidet, kann die Ansteckung mit COVID-19 zu einer schweren Erkrankung führen. Lokale Behandlungsprogramme und Krankenhäuser können Ihnen dabei helfen, Informationen zu Impfstoffen und Termine zu erhalten. Eine Person mit SUD muss sich nicht in Behandlung oder Genesung befinden, um einen COVID-19-Impfstoff zu erhalten.
Helfen Sie Menschen mit SUD, sich impfen zu lassen
Im März wurde eine neue Impfinitiative von zwei gemeinnützigen Gruppen angekündigt, die Menschen mit SUD helfen: Die Foundation for Opioid Response Efforts (FORE) mit Sitz in New York City und das Addiction Policy Forum (APF) mit Sitz in Bethesda , Maryland.
Das Programm wurde im März durch ein Webinar gestartet, an dem Anthony Fauci, MD, Leiter des National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) und leitender medizinischer Berater für die Pandemie des Präsidenten, teilnahm
Ich bin der Meinung, dass Personen mit Substanzstörungen gezielt angesprochen werden sollten, um über eine COVID-Impfung zu sprechen.
Rund 4.000 Menschen haben sich für das Webinar angemeldet, darunter viele Menschen mit SUD sowie deren Familienmitglieder und Betreuer. Wie bei der allgemeinen Bevölkerung konzentrierten sich viele der Fragen der Teilnehmer auf die Impfstoffsicherheit und die Nebenwirkungen.
Hilfe von Impfstoff-Navigatoren
Jessica Hulsey, CEO des Addiction Policy Forum, teilt Health-huh.com mit, dass das Programm, das mit einem Zuschuss von mehr als 125.000 US-Dollar von FORE finanziert wird, ausgebildete „Impfstoffnavigatoren“ bereitstellen wird, die bei der Planung von Impfstoffterminen helfen und Bedenken hinsichtlich der Einnahme des Impfstoffs unter den Menschen mit einer Substanzgebrauchsstörung in den nächsten Monaten.
Navigatoren können Menschen dabei helfen, Impfstellen zu finden, verfügbare Termine zu identifizieren und Impftermine zu planen. Wir wissen, wie zeitaufwändig die Suche nach einem Impfstoff sein kann und wie man es allen am Umgang mit SUD so einfach wie möglich machen kann, sagt Hulsey.
Impfstoffnavigatoren werden über die APF-Helpline, die Website (833-301 HELP) und die Connections-App erreichbar sein.
Wenn es zum Zeitpunkt des Anrufs angemessen ist, können Impfstoffnavigatoren auch Informationen über kostenlose, vertrauliche Unterstützung, evidenzbasierte Informationen und die Verbindung zu lokalen Suchtbehandlungs- und Genesungsressourcen austauschen.
Impfstoffnavigatoren werden auch Menschen mit SUD über APFs 50 staatliche Chapter und angeschlossene gemeindebasierte Agenturen im ganzen Land aktiv erreichen, zu denen unterversorgte Menschen in Schwarzen, Latinx, LGBTQ und indigenen Gemeinschaften gehören.