Die zentralen Thesen
- Die Immunsuppressiva, die Psoriasis-Patienten einnehmen, können eine Rolle bei den Ergebnissen von COVID-19 spielen.
- Biologika sind eine Art von Immunsuppressiva, die zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis verwendet werden, und Forscher fanden heraus, dass sie die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts für COVID-19-Patienten verringern könnten.
- Weitere Forschung ist erforderlich, um den genauen Zusammenhang zwischen Biologika und COVID-19 zu bestimmen.
COVID-19-Patienten mit Psoriasis, die Immunsuppressiva gegen ihre Erkrankung einnehmen, werden laut einer neuen Studie mit geringerer Wahrscheinlichkeit wegen der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert.
Daten von Klinikern in 25 Ländern zeigten, dass Patienten, die ein biologisches Arzneimittel gegen ihre Psoriasis erhielten, eher einen Krankenhausaufenthalt wegen COVID-19 vermieden als diejenigen, die die Medikamente nicht einnahmen. Biologika sind Medikamente auf Proteinbasis, die bestimmte Elemente des Immunsystems blockieren und oft durch Injektion verabreicht werden.
Die Daten wurden von der Registrierungsstelle PsoProtect gesammelt und die Studie wurde von Forschern des britischen Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust geleitet.
Catherine Smith ist beratende Dermatologin am St John's Institute of Dermatology, am King's College London und am Guy's and St Thomas' Hospital und Co-Autorin der Studie. Sie sagt Health-huh.com, dass der Zusammenhang zwischen Biologika und dem geringeren Risiko einer COVID-19-bedingten Krankenhauseinweisung zwar interessant ist, die Forscher jedoch nicht wissen, ob der Zusammenhang kausal ist oder ob das geringere Risiko direkt auf die Verwendung von Biologika zurückzuführen ist.
"Es kann einen anderen Faktor geben, der mit der Einnahme eines biologischen Medikaments verbunden ist, zum Beispiel soziale Distanzierung, der zu dem verringerten Risiko beiträgt", sagt Smith.
"Es könnte auch sein, dass die Patientenpopulation im Register nicht repräsentativ für die gesamte Bevölkerung mit Psoriasis ist, die Medikamente nimmt, die das Immunsystem beeinflussen."
Was das für Sie bedeutet
Obwohl mehr Forschung erforderlich ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten, die Biologika gegen ihre Psoriasis verwenden, weniger wahrscheinlich wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. Eine globale Studie ergab, dass die Immunsuppressiva, die von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingenommen werden, einen Einfluss darauf haben könnten, wie der Körper auf COVID-19 reagiert.
Nach der Analyse der Daten von 374 Patienten fanden die Forscher heraus, dass 71 % ein biologisches, 18 % ein nicht biologisches und 10 % keine systemische Behandlung ihrer Psoriasis erhielten. Von diesen COVID-19-Patienten mit Psoriasis erholten sich 93% vollständig von COVID-19.
Einundzwanzig Prozent wurden ins Krankenhaus eingeliefert und 2% starben, wie die Studie ergab. Patienten, die älter, männlich oder nicht weiß waren, hatten ein höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt Risikofaktoren, die bei COVID-19-Patienten ziemlich konsistent sind.
„Bei Patienten, die nicht-biologische systemische Therapien einnahmen, kam es häufiger zu Krankenhausaufenthalten als bei Biologika“, schrieben die Forscher. "Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den biologischen Klassen gefunden."
Smith sagt, dass weitere Forschung erforderlich ist, bevor zu dem Schluss kommt, dass Biologika im Zusammenhang mit COVID-19 sicherer sind als Nicht-Biologika.
Warum Biologika COVID-19-Patienten beeinflussen können
Einige Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis nehmen Biologika gegen ihre Erkrankung ein. Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen im Körper verursacht und dazu führt, dass sich Hautzellen ungewöhnlich schnell umdrehen. Dies zeigt sich als Plaques (oder Hautausschläge oder Läsionen) am Körper. Schuppenflechte ist nicht ansteckend.
Zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis können Biologika hilfreich sein. Biologika werden aus Proteinen hergestellt, die den Proteinen des Immunsystems des Körpers entweder ähnlich oder gleich sind und werden oft injiziert. Das Ziel eines Biologikums ist es, die für Entzündungen verantwortlichen Zellen des Immunsystems zu blockieren und damit die Hautreaktionen zu stoppen.
"Derzeit gibt es Biologika, die auf drei spezifische Zytokine abzielen, die bei Psoriasis Entzündungen verursachen, TNF, IL23 und IL17", sagt Joel Gelfand, MD, Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats der National Psoriasis Foundation (NPF) und Professor für Dermatologie am Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania, erzählt Health-huh.com.
"Je nachdem, auf welches Zytokin abgezielt wird, können etwa sechs bis neun von zehn Patienten eine klare oder fast reine Haut erwarten, was bemerkenswert effektiv ist."
Ein möglicher Grund, warum Forscher glauben, dass Biologika COVID-19 beeinflussen könnten, ist, dass sie den „Zytokinsturm“ beeinflussen könnten, eine Immunantwort, die in schweren Fällen auftreten kann. Zytokinstürme sind im Wesentlichen eine Überreaktion des Immunsystems, die durch eine Infektion ausgelöst werden kann, wie sie in schweren COVID-19-Fällen beobachtet wird.
„Es gibt konsistente Beweise dafür, dass Zytokine, auf die Psoriasis-Behandlungen abzielen, bei Patienten mit schlechten Ergebnissen durch COVID erhöht sind“, sagt Gelfand, der auch Co-Vorsitzender der NPF COVID-19 Task Force ist. "Es ist eine Arbeitshypothese, dass Biologika, die auf bestimmte Zytokine, insbesondere TNF, aber möglicherweise auch IL17, abzielen, das Fortschreiten zum Zytokinsturm verhindern können."
„Biologika, die auf diese Zytokine abzielen, die wir routinemäßig bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis einsetzen, befinden sich in klinischen Studien bei COVID-Patienten, um zu sehen, ob sie die überaktive Immunantwort einiger Patienten kontrollieren und das Fortschreiten der COVID-Erkrankung verhindern können.“
Da es sich bei der Studie um eine Sammlung internationaler Fallberichte handele, sollten die Ergebnisse jedoch "vorsichtig interpretiert werden", sagt Gelfand. Es muss mehr Forschung betrieben werden.
Die Forscher der Studie kamen sogar zu dem Schluss, dass "unklar ist, ob Personen mit Psoriasis ein höheres Risiko haben, in diese [Zytokinsturm]-Phase zu gelangen, und ob umgekehrt Immunsuppressiva wirksame Therapien für schweres COVID-19 sind".
„Das Beste, was wir sagen können, ist, dass die vorhandenen Daten im Allgemeinen darauf hindeuten, dass Behandlungen von Psoriasis und/oder Psoriasis-Arthritis das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion oder eines schlechteren COVID-19-Ergebnisses nicht wesentlich verändern“, sagte Gelfand, der auf der studieren, sagt.
Sind bestimmte Biologika wirksamer, wenn es um einen COVID-19-Krankenhausaufenthalt geht?
Basierend auf den Forschungen ihres Teams sagt Smith, dass sie keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Klassen von Biologika und Krankenhausaufenthalten wegen COVID-19 gefunden haben.
"Allerdings war die Anzahl der Patienten, die in der aktuellen Analyse verschiedene Klassen von Biologika erhielten, begrenzt, sodass wir nicht ausreichend versorgt waren, um diese Frage zu beantworten", fügt sie hinzu.
Gelfand sagt, dass für Menschen mit Psoriasis vorhandene Daten darauf hindeuten, dass Patienten mit Psoriasis und/oder Psoriasis-Arthritis im Allgemeinen ähnliche Raten von COVID-19-Infektionen und -Ergebnissen haben wie die Allgemeinbevölkerung.
Wenn ein Patient mit Psoriasis an COVID-19 erkrankt, sagt Gelfand, dass es am besten ist, mit seinem Arzt über seine Biologika zu sprechen, falls er welche nimmt.
„Basierend auf begrenzten verfügbaren Daten und um den Empfehlungen der FDA zu entsprechen, kann es ratsam sein, Behandlungen durchzuführen, die auf das Immunsystem abzielen, wenn eine vermutete oder bestätigte SARS-CoV-2-Infektion vorliegt, aber die endgültige Entscheidung muss am von Fall zu Fall", sagt er.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.