Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie ergab, dass COVID-19-Patienten mit Schizophrenie in der Vorgeschichte ein höheres Sterberisiko haben als Patienten mit zwei anderen psychiatrischen Erkrankungen.
- Schizophrenie wurde schon früher mit Viren in Verbindung gebracht, aber der Zusammenhang ist immer noch nicht klar.
- Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störung und ihre Angehörigen sollten weiterhin die Pandemieprotokolle befolgen und sich gegen COVID-19 impfen lassen, wenn es verfügbar ist.
In einer neuen Studie fanden Forscher des Langone Health System der New York University (NYU) heraus, dass Menschen mit Schizophrenie dreimal häufiger an COVID-19 sterben als Menschen ohne die Krankheit.
Die Studie, die im Januar in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass Störungen des Schizophrenie-Spektrums die COVID-19-Sterblichkeit signifikant erhöhten. Schizophrenie ist nach dem Alter der zweithöchste Prädiktor für den Tod durch COVID-19. Diese Raten wurden nach Kontrolle der demografischen und medizinischen Risikofaktoren bestimmt.
Zwischen dem 3. März und dem 31. Mai 2020 verfolgten die Forscher 7.348 Personen, die in den 45 Tagen zuvor positiv auf COVID-19 getestet worden waren. Ziel war es herauszufinden, ob das Risiko eines Patienten, an COVID-19 zu sterben, durch eine oder alle drei psychiatrischen Erkrankungen vorhergesagt werden kann: affektive Störungen, Angststörungen oder Störungen des Schizophrenie-Spektrums.
Fast 12% der Patienten864 starben innerhalb von 45 Tagen nach Erhalt eines positiven COVID-19-Testergebnisses. Von allen Patienten in der Studie hatten 75 eine Vorgeschichte von Schizophrenie, und 20 dieser Patienten starben (26,7%). Die Patienten mit Anamnese von Stimmungs- und Angststörungen starben mit geringeren Raten als die Patienten mit Schizophrenie 18,4 % bzw. 10,8 %.
In der Studie schrieben die Autoren, dass "auf der Grundlage früherer Studien zur Gesamtmortalität ein höheres Risiko für Schizophrenie-Spektrum-Diagnose erwartet wurde, aber das Ausmaß des Anstiegs nach Anpassung an komorbide medizinische Risikofaktoren war unerwartet."
Die Studie kam zu dem Schluss, dass Stimmungs- und Angststörungen keinen signifikanten Einfluss auf die Covid-19-Moral haben. Die Autoren stellten jedoch fest, dass das Krankheitsstadium, z. B. ob der Patient derzeit eine schwere depressive Episode durchmachte, "zu einem unterschiedlichen Risiko bei Patienten mit episodischen psychiatrischen Störungen beitragen kann".
Was das für Sie bedeutet
Experten sind sich immer noch nicht sicher, warum Menschen mit Schizophrenie anscheinend ein erhöhtes Risiko haben, an COVID-19 zu sterben, aber sie arbeiten daran, den Zusammenhang herauszufinden. Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen oder einer anderen psychischen Erkrankung sollten sich weiterhin vor COVID-19 schützen, mit ihren medizinischen und psychischen Gesundheitsdienstleistern in Kontakt bleiben und einen Impfstoff erhalten, sobald dieser verfügbar ist.
Studienbeschränkungen
Die Studie hatte mehrere Einschränkungen, die die Daten übertrieben oder verzerrt haben könnten. Zum Beispiel sammelten die Forscher Daten während der ersten Wellen der Pandemie in New York City, als die Tests hauptsächlich symptomatischen und risikoreichen Personen vorbehalten waren.
Darüber hinaus wurden nur Personen in die Studie eingeschlossen, die Zugang zum Gesundheitssystem der NYU hatten. Die Forscher konnten nur eine relativ kleine Stichprobe von Personen mit einer Vorgeschichte von Schizophrenie einbeziehen.
Trotz der Einschränkungen der Studie behaupten die Autoren, dass das Ausmaß des COVID-19-Sterblichkeitsrisikos für Erkrankungen des Schizophrenie-Spektrums hoch bleibt.
Viren und Schizophrenie
Älteres Alter ist ein gut dokumentierter COVID-19-Risikofaktor, und Wissenschaftler verstehen, warum: Je älter Sie sind, desto schwieriger ist es für Ihren Körper, das Virus zu bekämpfen. Der Zusammenhang zwischen Schizophrenie und einer erhöhten COVID-19-Sterblichkeit ist weniger klar.
Was ist Schizophrenie?
Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, bei der Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gehirns kognitive, Verhaltens- und emotionale Dysfunktionen verursachen. Menschen mit dieser Erkrankung können Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Desorganisation, ungewöhnliches Verhalten und Rückzug erfahren. Die Erkrankung tritt typischerweise im jungen Erwachsenenalter auf und hängt mit mehreren genetischen, umweltbedingten und anderen Risikofaktoren zusammen.
Katlyn Nemani, MD, Psychiaterin und eine der Autoren der Studie, sagt Health-huh.com, dass biologische Mechanismen im Spiel sein könnten. Schizophrenie-Spektrum-Störungen werden seit Jahren mit Viren in Verbindung gebracht, obwohl der Zusammenhang nicht ganz klar ist.
Fest steht, so Nemani, dass Forscher „einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und einem erhöhten Sterberisiko aufgrund von COVID-19 sehen“.
„Zukünftige Studien könnten einen Zusammenhang zwischen einer COVID-19-Infektion und der späteren Entwicklung einer Schizophrenie finden“, sagt Nemani. "Wir müssen uns mit den Gründen befassen. Derzeit können wir nur spekulieren. Aber es ist möglich, dass Anomalien des Immunsystems aufgrund genetischer oder erworbener Risikofaktoren die Menschen einem höheren Risiko für schwere Infektionen und Psychosen aussetzen."
Warum erhöht Schizophrenie das Sterblichkeitsrisiko?
Bei der Analyse, warum Schizophrenie das Sterblichkeitsrisiko erhöht, berücksichtigten die Forscher viele Faktoren, darunter die Logistik wie den Zugang zur Gesundheitsversorgung sowie biologische Mechanismen.
Menschen mit Schizophrenie suchen möglicherweise seltener medizinische Hilfe auf und können dabei auf systemische Barrieren stoßen. Menschen mit dieser Störung können sozial isoliert sein, ihnen fehlen möglicherweise die Ressourcen, die sie brauchen, und sind mit dem sozialen Stigma konfrontiert, das mit Schizophrenie verbunden ist. Diese Variablen können auch zu einer erhöhten Mortalität beitragen.
Auch Schizophrenie und Psychose werden seit langem mit Viren in Verbindung gebracht. Frühere Forschungen haben eine beeinträchtigte Funktion des Immunsystems bei Patienten mit Schizophrenie gezeigt. Im Fall von COVID-19 könnte eine abnormale Entzündung zur Schwere und Sterblichkeit der Krankheit beitragen.
Was war zuerst da?
"Seit mehreren Jahrzehnten hat die Forschung in verschiedenen Studienrichtungen auf einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Infektion hingewiesen", sagt Nemani. "Die Richtung der Assoziation war jedoch weniger klar, ob Infektionen Schizophrenie verursachen, oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?"
Nemani sagt, es gebe Beweise für beide Seiten. Eine Infektion im Kindesalter kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, später im Leben an Schizophrenie zu erkranken, und eine Schizophrenie kann die Wahrscheinlichkeit einer schweren Infektion erhöhen.
Verursachen Infektionen Schizophrenie oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?
Darüber hinaus verweist Nemani auf eine Studie aus dem Jahr 2015, in der bereits ein Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Atemwegserkrankungen festgestellt wurde. „[A]dults mit Schizophrenie sind anfälliger für schwere Infektionen im späteren Leben, mit einem siebenfach erhöhten Risiko, an Grippe und Lungenentzündung zu sterben“, sagt sie.
Die Richtung der Verbindung zwischen Virus und Schizophrenie ist noch nicht klar, aber die Pandemie kann den Forschern helfen, sich sicherer zu machen. „Die COVID-19-Pandemie bot die Gelegenheit, den Zusammenhang zwischen Schizophrenie und den Auswirkungen eines einzelnen Virus zu untersuchen und alle äußeren Faktoren zu kontrollieren, die zu einer erhöhten Sterblichkeit in dieser Bevölkerungsgruppe beitragen können (wie Herzkrankheiten, Fettleibigkeit, Rauchen, Zugang zu Pflege)", sagt Nemani.
Was du tun kannst
Nemani empfiehlt Menschen mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung oder einer anderen psychiatrischen Erkrankung, weiterhin COVID-19-Vorkehrungen zu treffen.
„Patienten mit Schizophrenie sowie ihre Angehörigen sollten Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen von Masken und das Vermeiden überfüllter Innenräume einhalten“, sagt Nemani. Sie empfiehlt auch, sich einen Impfstoff zu besorgen, sobald dieser verfügbar ist.
Es ist auch wichtig, mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, einem Anbieter für psychische Gesundheit, in Kontakt zu bleiben und Unterstützung von Menschen zu suchen, denen Sie vertrauen.
„Kliniken können eine Rolle bei der Verbesserung der Patientenaufklärung und des Bewusstseins spielen, um die Einhaltung von Infektionspräventionsmaßnahmen zu fördern und alle Bedenken ihrer Patienten auszuräumen“, sagt Nemani. „Physische Distanzierung ist wichtig, um eine Infektion zu verhindern, aber die Aufrechterhaltung der Verbindung ist wichtig.“
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.