Die zentralen Thesen
- Laut einer neuen Studie sterben Menschen mit Schizophrenie fast dreimal häufiger an COVID-19 als Menschen ohne die Erkrankung.
- Experten wissen nicht genau, was sich hinter dem Verband verbirgt, daher sind weitere Forschungen erforderlich.
- Sozial-ökologische Stressoren und biologische Vulnerabilität sind zwei mögliche Gründe für das höhere Sterberisiko oder das Risiko einer schweren Erkrankung durch COVID-19 bei Schizophreniepatienten.
Eine neue Studie, die am 27. Januar in der Zeitschrift JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen mit Schizophrenie fast dreimal häufiger an COVID-19 sterben als Menschen ohne die Krankheit. Tatsächlich steht Schizophrenie in Bezug auf Coronavirus-Risikofaktoren nach dem Alter an zweiter Stelle.
Die Forscher von der New York University Grossman School of Medicine sagen, dass dieses Risiko nicht auf andere Faktoren wie Diabetes, Rauchen oder höhere Herzkrankheiten zurückzuführen ist.
[Schizophrenie zu haben] bedeutet im Wesentlichen, keinen Bezug zur Realität zu haben, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia, Denkstörungen wie desorganisiertes Denken, seltsames Sprechen und seltsames Verhalten zu haben.
Die Studie im Detail
Das Team analysierte zwischen dem 3. März und dem 31. Mai 2020 7.348 Patientenakten von Männern und Frauen, die in NYU Langone-Krankenhäusern in New York City und Long Island wegen COVID-19 behandelt wurden. Sie identifizierten 14%, bei denen Schizophrenie, Stimmungsstörungen oder Angstzustände diagnostiziert wurden . Als nächstes berechneten sie die Sterblichkeitsraten der Patienten innerhalb von 45 Tagen nach dem positiven Test auf das Virus.
Ihre Untersuchung zeigte, dass Menschen mit Schizophrenie eine 2,7-fach erhöhte Wahrscheinlichkeit hatten, an COVID-19 zu sterben (ab einem Alter von 75 Jahren erhöhte sich die Sterbewahrscheinlichkeit um das 37,5-fache). Nach Schizophrenie waren männliches Geschlecht, Herzkrankheiten und Rasse die größten Risikofaktoren.
Es gibt mehrere mögliche Erklärungen für den Schizophrenie-Risikofaktor, sagt die Hauptautorin der Studie, Katlyn Nemani, MD, wissenschaftliche Assistenzprofessorin in der Abteilung für Psychiatrie an der NYU Langone Health.
"Im Kontext unserer Studie sind zwei mögliche Erklärungen eine abnormale Immunantwort auf eine mit Schizophrenie verbundene Infektion oder das Risiko, das mit Medikamenten zur Behandlung der Erkrankung verbunden ist", sagt sie. Das Team führt derzeit weitere Studien durch, um beide Möglichkeiten zu untersuchen.
In großen landesweiten Kohorten in Frankreich und Südkorea wurde bei Patienten mit Schizophrenie ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Infektionen und Todesfälle gemeldet, und weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, ob sich dieser Befund in anderen Gesundheitseinrichtungen wiederholt.
Interessanterweise zeigte die Studie, dass Menschen mit anderen psychischen Gesundheitsproblemen wie Stimmungs- oder Angststörungen kein erhöhtes Risiko hatten, an einer COVID-19-Infektion zu sterben.
Eine der Haupteinschränkungen der Studie war die relativ begrenzte Anzahl von Patienten mit Schizophrenie in der Kohorte (75 von 7.348 Patienten). Dr. Nemani sagt, dass dies aufgrund der landesweiten Prävalenz dieser psychischen Störung erwartet wurde.
„In großen landesweiten Kohorten in Frankreich und Südkorea wurde bei Patienten mit Schizophrenie ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Infektionen und Todesfälle gemeldet, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu sehen, ob sich dieser Befund in anderen Gesundheitseinrichtungen wiederholt“, sagt Dr. Nemani .
Eine weitere Einschränkung der Studie bestand darin, dass die Stichprobe auf Patienten beschränkt war, die Zugang zu Tests und Behandlungen innerhalb des NYU-Gesundheitssystems hatten. Daher kann das Risiko unerwünschter Ergebnisse bei Patienten mit eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung weiter erhöht sein.
Was ist Schizophrenie?
Schizophrenie ist eine chronische psychische Störung, die durch anhaltende Psychosen gekennzeichnet ist. „Dies ist im Wesentlichen Realitätsverlust, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia, Denkstörungen wie desorganisiertes Denken, seltsames Sprechen und seltsames Verhalten“, sagt die Psychiaterin und Autorin Gayani DeSilva, MD.
Die Krankheit kann unterschiedlich schwer sein. Manche Menschen haben leichte Schwierigkeiten mit Psychosen, während andere schwere Störungen des täglichen Lebens erleiden. "Menschen mit Schizophrenie haben es normalerweise schwer, eine Beschäftigung und Beziehungen aufrechtzuerhalten, und die Symptome werden mit der Zeit schlimmer", sagt Dr. DeSilva.
Schizophrenie wird typischerweise mit antipsychotischen Medikamenten behandelt. Dr. DeSilva betont jedoch, dass rehabilitative Strategien zur Bewältigung von Aktivitäten des täglichen Lebens und von Beziehungen genauso wichtig sind, um die Lebensqualität zu verbessern.
Was ist der Zusammenhang zwischen Schizophrenie und COVID-19?
Die Forscher erwarteten, dass Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen im Umfeld von COVID-19 ein höheres Mortalitätsrisiko haben, da sie höhere Raten von Erkrankungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, haben.
Trotzdem überraschte das hohe Sterblichkeitsrisiko im Zusammenhang mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen im Umfeld von COVID-19 die Forscher. "Das Ausmaß dieses Ergebnisses nach der Anpassung an andere medizinische Risikofaktoren war unerwartet", sagt Dr. Nemani.
"Schwere Infektionen gehen oft der Diagnose einer Schizophrenie voraus, so dass es unwahrscheinlich ist, dass Medikamente zur Behandlung der Erkrankung das Risiko vollständig erklären", sagt Dr. DeSilva. "Sowohl sozio-ökologische Stressoren als auch biologische Verwundbarkeit können zu Immunveränderungen beitragen, die die Menschen bei der Abwehr von Viren weniger effizient und anfälliger für eine unkontrollierte Entzündungsreaktion machen."
[Schizoprenie]-Patienten sind beim Zugang zu medizinischer Versorgung, einschließlich Tests und Impfstoffen, häufig mit strukturellen Hindernissen konfrontiert. Die Priorisierung von Tests und Impfungen für diese Gruppe würde dazu beitragen, gesundheitliche Ungleichheiten zu mildern und Leben zu retten.
Dr. DeSilva fügt hinzu, dass Menschen mit Schizophrenie Schwierigkeiten haben können, die Realität zu beurteilen und mit Wahnvorstellungen zu kämpfen. Sie vertrauen möglicherweise nicht oder sind nicht in der Lage, den Mandaten der öffentlichen Gesundheit zu folgen. „Sie glauben möglicherweise an Verschwörungstheorien oder vermeiden es, sich impfen zu lassen oder sich wegen akuter Symptome behandeln zu lassen. Sie können das Tragen von Masken vermeiden und sich auf engem Raum mit Gleichgesinnten versammeln“, fügt sie hinzu. "Viele Menschen mit Schizophrenie sind obdachlos, was auch ihr Risiko erhöht, an COVID-19 zu erkranken."
Dr. Nemani hofft, dass die Studie zusammen mit den vorhandenen Beweisen, die darauf hindeuten, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie, einem erhöhten Risiko für schlechtere Ergebnisse nach einer COVID-19-Infektion ausgesetzt sind, die CDC ermutigen wird, Menschen mit Schizophrenie zu einer Prioritätsgruppe für COVID-19 zu machen. 19 Tests und Impfungen.
"Diese Patienten sehen sich beim Zugang zu medizinischer Versorgung, einschließlich Tests und Impfstoffen, häufig mit strukturellen Hindernissen konfrontiert", sagt sie. "Die Priorisierung von Tests und Impfungen für diese Gruppe würde dazu beitragen, gesundheitliche Ungleichheiten zu mildern und Leben zu retten."
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie oder Ihre Angehörigen an Schizophrenie leiden, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, um die besten Ratschläge zum Schutz vor COVID-19 zu erhalten. Es ist besonders wichtig, Arzttermine einzuhalten, Medikamente wie verordnet einzunehmen und Maßnahmen zum Stressabbau zu ergreifen.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.