Die zentralen Thesen
- Trotz zunehmender Beweise muss die obstruktive Schlafapnoe noch von der CDC als Grunderkrankung aufgeführt werden, die Patienten einem erhöhten Risiko für einen COVID-bedingten Krankenhausaufenthalt und Tod aussetzt.
- Während einige mit Schlafapnoe aufgrund von gleichzeitig bestehenden Erkrankungen, Berufen und/oder Alter in die COVID-19-Impfstoff-Prioritätsgruppen fallen, hoffen viele andere, dass ihre Chance auf einen Impfstoff entsprechend priorisiert wird.
- Patientenvertretungsorganisationen und Schlafmediziner machen sich am meisten Sorgen um diejenigen, die die Krankheit haben und nicht diagnostiziert und/oder richtig behandelt werden; viele sind Frauen und Minderheiten.
Nachdem Linda Erickson beim Autofahren mehrmals eingeschlafen und mitten in der Nacht nach Luft schnappend aufgewacht ist, erzählt sie Health-huh.com, dass sie wusste, dass etwas nicht stimmte. Ich hatte jahrelang geschnarcht, aber das war so beängstigend. Im Jahr 2008, im Alter von 47 Jahren, wurde bei ihr Schlafapnoe diagnostiziert und sie verwendet seither eine CPAP-Therapie (Continuous Positive Airway Pressure), um ihren Zustand zu behandeln und zu verwalten.
Ich denke, CPAP-Benutzer sollten als hohes Risiko für COVID-19 angesehen werden und den Impfstoff in der 1c-Gruppe angeboten werden, sagt sie.
Letztendlich erhielt Erickson, eine Sonderschullehrerin, die auch an Bluthochdruck leidet, ihren COVID-19-Impfstoff aufgrund ihres Status als wesentlicher Arbeitnehmer, der in Phase 1b in Illinois Priorität hat. Ihr Mann, der zusammen mit vielen anderen mit Schlafapnoe auch CPAP-Benutzer ist, wartet immer noch und fragt sich, wo sie für den Impfstoff in Frage kommen.
CDC-Empfehlungen für die Zuteilung von COVID-19-Impfstoffen
- Phase 1a. Pflegepersonal und Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen
- Phase 1b. Personen ab 75 Jahren und wichtige Arbeiter an vorderster Front
- Phase 1c. Personen im Alter von 6574 Jahren, Personen im Alter von 1664 Jahren mit Erkrankungen mit hohem Risiko und andere wichtige Arbeitnehmer
- Phase 2. alle Personen ab 16 Jahren, für die bisher keine Impfung empfohlen wurde
Von obstruktiver Schlafapnoe (OSA), die auftreten kann, wenn die oberen Atemwege während des Schlafs wiederholt blockiert werden, wodurch der Luftstrom verringert oder vollständig gestoppt wird, sind schätzungsweise 22 Millionen Amerikaner betroffen. Trotz Atemwegsinterferenz wird es derzeit vom Center for Disease Control and Prevention (CDC) nicht als Grunderkrankung aufgeführt, die Patienten einem erhöhten Risiko für schwere Erkrankungen aussetzt, wenn sie sich mit COVID-19 infizieren.
Die Tatsache, dass Herzkrankheiten und COPD von der CDC und Schlafapnoe als Hochrisikoerkrankungen eingestuft werden, ist nach allem, was wir bisher wissen, nicht sinnvoll, sagt Adam Amdur, Vorstandsvorsitzender der American Sleep Apnea Association (ASAA), gegenüber Health-huh.com . Das griechische Wort Apnoe bedeutet wörtlich ohne Atem. Amdur ist auch Co-Ermittler der Längsschnittstudie SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) und sagt, dass die Pandemie zu mehr gestörten zirkadianen Rhythmen geführt hat, als sein Team bisher beziffern kann. Wir wissen, dass 80% der Menschen mit Schlafapnoe derzeit unbehandelt sind und es 10 bis 15 Jahre dauern kann, bis eine genaue Diagnose überhaupt gestellt wird
Ein unbekannter Risikofaktor für COVID-19-Komplikationen
Im Januar 2021 bestätigten die Ergebnisse einer BMJ-Studie OSA als unabhängigen Risikofaktor für schwere COVID-19-Krankenhausaufenthalte. Eine weitere Studie, die im November 2020 veröffentlicht wurde, ergab, dass Patienten mit Schlafapnoe eine erhöhte COVID-bedingte Todesrate aufwiesen.
Jody Tate, MD, ein vom Board zertifizierter Schlafmediziner in Oregon, sagt Health-huh.com, dass diese Forschung die Bedeutung verbesserter Bemühungen zur Erkennung von Schlafapnoe bei Patienten mit COVID-19-Infektion hervorhebt. Unbehandelte obstruktive Schlafapnoe kann auch das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkte, Bluthochdruck, Demenz und Herzrhythmusstörungen erhöhen, sagt sie. Diese schweren Krankheiten erhöhen auch das Risiko einer Person für schlechtere Ergebnisse, wenn sie COVID-19 bekommen.
Tate sagt, es sei unklar, warum genau OSA ein Risikofaktor für die Verschlechterung der Ergebnisse bei COVID-19 ist, aber sie vermutet, dass dies möglicherweise auf das Grundniveau der Entzündung zurückzuführen ist, die Menschen mit OSA in ihrem Körper haben.
Wenn Sie COVID-19 hatten, erwägen Sie, Ihre CPAP-Verbrauchsmaterialien zu ersetzen
Die American Academy of Sleep Medicine (AASM) empfiehlt Patienten mit Schlafapnoe, bei denen bereits COVID-19 aufgetreten ist, angesichts des Mangels an Daten über die Möglichkeit einer erneuten Infektion in Erwägung zu ziehen, ihre CPAP-Schläuche, -Filter und/oder -Maske auszutauschen.
Was ist ein CPAP-Gerät?
Ein CPAP-Gerät ist so konzipiert, dass es einen positiven Atemwegsdruck verwendet, um die Atemwege während des Schlafes offen zu halten, um Fälle von Schlafapnoe und Schnarchen zu reduzieren und gleichzeitig die Atmung zu verbessern. Benutzer tragen eine Gesichtsmaske und erhalten Druckluft aus einem angeschlossenen Schlauch. Es gilt als der Goldstandard bei der Behandlung von Schlafstörungen.
Unternehmen wie Aeroflow Healthcare sind mit Medicare, Medicaid und den meisten privaten Versicherungsanbietern vernetzt und können sowohl mit Ihrer Primär- als auch mit Ihrer Zusatz- oder Sekundärversicherung zusammenarbeiten, um Ihnen nach Möglichkeit unnötige Auslagen für CPAP-Versorgung zu ersparen. Auf ihrer Website empfiehlt Aeroflow Folgendes:
- Alle 6 Monate: Ersetzen Sie Kopfbedeckungen, Kinnriemen, Einwegfilter und Wasserkammern des Befeuchters.
- Alle 3 Monate: Ersetzen Sie Masken und Schläuche.
- Jeden Monat: Ersetzen Sie die Kissen der Vollgesichtsmaske
- Alle 2 Wochen: Kissen, Kissen und Einwegfilter ersetzen
Schlafapnoe-Test zu Hause während COVID-19
Tate empfiehlt, Menschen mit schlechten COVID-19-Ergebnissen auf Schlafapnoe zu untersuchen, um die Ursache ihrer Krankheit zu finden. Aber das Testen muss nicht Personen vorbehalten sein, die sich bereits mit COVID-19 infiziert haben. Jeder mit Anzeichen von OSA sollte in Betracht ziehen, sich auf die Erkrankung untersuchen zu lassen, um Komplikationen auf der ganzen Linie zu vermeiden. Tatsächlich ist die Auswertung etwas, das zu Hause durchgeführt werden kann.
Vor der Pandemie fanden Schlafstudien typischerweise in einem Labor statt. Viele Schlafzentren geben jedoch jetzt Schlafapnoe-Testgeräte (HSAT) zu Hause per Post oder per Abholung und Rückgabe am Straßenrand aus.
Ein HSAT berechnet die Anzahl der Schlafapnoe-EreignisseAtempausen plus die Anzahl der Perioden mit flacher Atmung, die eine Person pro Stunde während des Schlafens hat.
- Leicht: 5 bis 14 Apnoe-Ereignisse in einer Stunde
- Moderat: 15 bis 29 Apnoe-Ereignisse in einer Stunde
- Schwer: 30 oder mehr Apnoe-Ereignisse in einer Stunde
AASM empfiehlt, dass die Diagnose von OSA, die Bewertung der Behandlungswirksamkeit und Behandlungsentscheidungen nicht ausschließlich auf automatisch bewerteten HSAT-Daten basieren, da die Rohdaten von einem Arzt überprüft und interpretiert werden müssen, der entweder in Schlafmedizin zertifiziert ist oder von einem Arzt beaufsichtigt wird Fachärztin für Schlafmedizin.
Viele Schlafspezialisten wie Tate nutzen Telemedizin, um eine ordnungsgemäße Einrichtung des HSAT sicherzustellen, Patientenfragen und -bedenken zu beantworten und Nachsorge zu gewährleisten.
Wer ist am stärksten gefährdet?
Das Stereotyp für Schlafapnoe [Patienten] war der fettleibige kaukasische Mann, aber der Zustand diskriminiert nicht, sagt Amdur.
In einem Kommentar vom Dezember 2020, der in U.S. News and World Report veröffentlicht wurde, weist Alejandra C. Lastra, MD, darauf hin, dass bestimmte Bevölkerungsgruppen, darunter Afroamerikaner und Hispanoamerikaner, überproportional von OSA betroffen sind. Frauen, selbst wenn sie klassische Symptome wie Schnarchen und Schläfrigkeit haben, werden oft unterdiagnostiziert und werden seltener zur Untersuchung und Behandlung überwiesen, trotz Beweisen für gesundheitliche Risiken, schreibt Lastra.
Im Moment sagt Tate, dass die Hauptfrage, die sie von ihren Schlafapnoe-Patienten stellt, ist, wo und wann sie ihre Impfstoffe bekommen können. Ich spreche den Impfstoff gerne bei meinen Patientenbesuchen an, damit ich auf alle Bedenken eingehen und sie aufklären kann, sagt sie. Die meisten freuen sich darauf und möchten so schnell wie möglich geimpft werden. Sie erkennen, dass dies unser Weg ist.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie oder ein Familienmitglied Anzeichen und Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Die meisten Versicherungsanbieter, einschließlich Medicare und Medicaid, decken während der Pandemie Schlafapnoe-Tests zu Hause ab. Die Behandlung von Schlafapnoe kann nicht nur Ihre Gesundheit verbessern, sondern auch das Risiko für schlechte COVID-19-Ergebnisse verringern.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.