Die Schulterkapseloperation ist eine Behandlungsoption für Schulterinstabilität, die sich mit konservativeren, nicht-chirurgischen Methoden nicht bessert.
Eine Schulterinstabilität kann zu einer Subluxation (teilweise Auslösung des Gelenks) oder einer Luxation des Schultergelenks führen. Dies geschieht, wenn das Schultergelenk zu stark beweglich ist und der Ball aus dem
Im Allgemeinen gibt es zwei Kategorien von Schulterinstabilität:
- Traumatische Schulterinstabilität: Die Schulter kann sich aus dem Gelenk lösen, wenn ein gesundes Schultergelenk zu weit geschoben wird und Schäden verursachen. Dies tritt am häufigsten beim Sport oder aufgrund einer Verletzung wie einem Sturz oder einem Autounfall auf. Bei einer gewaltsamen Dislokation der Schulter aus dem Gelenk können Bänder oder Sehnen reißen. Ein Bankartriss ist die häufigste Verletzung nach einer Schulterluxation.
- Multidirektionale Instabilität (MDI): Wenn das Schultergelenk zu locker ist, kann dies auch bei normalen Aktivitäten zu Symptomen führen. Ihre Schulter kann sich mit einfachen Bewegungen ausrenken oder subluxieren, nicht unbedingt traumatische Ereignisse. In diesen Situationen ist Instabilität das zugrunde liegende Problem, nicht ein Trauma oder eine Verletzung.
Wenn Sie eine multidirektionale Instabilität der Schulter haben, werden Ihnen normalerweise nicht-chirurgische Behandlungen wie Physiotherapie verschrieben. Häufig helfen diese Behandlungen, weitere Instabilitätsepisoden zu verhindern, indem sie die Muskeln rund um die Schulter stärken, um das Gelenk besser zu stabilisieren. Aber manchmal ist die Therapie nicht erfolglos und eine Operation kann erforderlich sein.
Schulterkapselchirurgie
Die Schulterkapsel ist die Hülle, die das Schultergelenk umgibt. Es enthält mehrere Bänder, die die Schulter stabilisieren. Typischerweise ist multidirektionale Instabilität mit laxen Bändern und einer losen Kapsel verbunden, die als Beutel bezeichnet wird.
Die Operation zur Korrektur der multidirektionalen Instabilität zielt darauf ab, die Bänder zu straffen und die Gesamtgröße der Schulterkapsel zu verringern.
Generell gibt es zwei chirurgische Ansätze:
- Die traditionelle Operation erfolgt über eine Kapselverschiebung, bei der es sich um einen Schnitt über der Vorderseite der Schulter handelt.
- Die arthroskopische Operation erfolgt durch kleine Schnitte und mit Hilfe einer Kamera, die in das Gelenk eingeführt wird.
Offene Kapselverschiebung
Eine offene Kapselverschiebung ist ein traditioneller chirurgischer Ansatz zur Straffung des Schultergelenks. Ein Vorteil dieser Technik ist, dass sie sich bewährt hat.
Während dieses Vorgangs:
- Ein Schnitt wird entlang der Vorderseite des Gelenks gemacht.
- Der M. subscapularis vor der Schulter wird abgelöst, damit Ihr Chirurg in das Gelenk sehen kann.
- Die Schulterkapsel wird identifiziert und gespalten
- Der untere Teil der Schulterkapsel wird nach oben gezogen und dann der obere Teil nach unten gezogen, um das Volumen des Schultergelenks zu verringern.
Mit dieser Technik kann Ihr Chirurg Ihr Schultergelenk und Ihre Rotatorenmanschette visualisieren und das Volumen der Schulterkapsel deutlich reduzieren. Der Nachteil dieses Ansatzes ist, dass die Genesung länger ist als bei einer weniger invasiven Methode, zum Teil aufgrund der Ablösung eines Teils der Rotatorenmanschette.
Kapselplastik
Eine Kapselfalte ist ein arthroskopisches Verfahren, das weniger invasiv ist als ein offenes Verfahren. Die Heilung kann schneller sein als bei einem offenen Verfahren.
Bei einer arthroskopischen Schulterfaltung:
- Ihr Chirurg führt eine Kamera in Ihr Schultergelenk ein,
- Nähte werden durch kleine Einschnitte eingeführt und werden verwendet, um einen Teil der Schulterkapsel zu "greifen" und an sich selbst zu nähen, um das Kapselgewebe zu straffen.
Vorteile dieses Ansatzes sind die gute Sichtbarkeit mit der Kamera und die präzise Platzierung der Nähte, mit denen die Schulter gestrafft wird.
Auswahl der besten Schulterchirurgie
Welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist, hängt möglicherweise von Ihrer Verletzung ab. Und manchmal hat Ihr Chirurg möglicherweise mehr Erfahrung oder bevorzugt einen chirurgischen Ansatz gegenüber dem anderen.
Eine Art von Verfahren, eine thermische Kapselschrumpfung oder thermische Kapsulorrhaphie, sollte nicht durchgeführt werden. Dieses Verfahren, das in den 1990er und sogar in den 2000er Jahren populär war, verwendet eine Wärmesonde, um die Schulterkapsel zu kauterisieren und zu schrumpfen. Eine Reihe von schlechten Ergebnissen resultierte aus dieser Operation, so dass eine thermische Kapselschrumpfung nicht mehr empfohlen wird.