Koronare Herzkrankheit (KHK) kann mit medizinischer Behandlung oder mit Verfahren wie Stents oder Bypass-Operationen behandelt werden. Die Entscheidung für die beste Behandlungsoption für Sie ist eine sehr nuancierte Angelegenheit, da jeder Ansatz Risiken und Vorteile birgt.
Einer der Hauptbereiche der CAD-Forschung konzentriert sich darauf, ob es einen klaren Unterschied zwischen den Ergebnissen einer medizinischen Behandlung, von Stents oder einer Bypass-Operation gibt und welche Bedingungen eine Option gegenüber der anderen begünstigen. Es gibt Situationen, in denen die Antworten klar sind, aber es gibt auch Grauzonen, wenn eine Option nicht definitiv besser ist als die andere.
Wenn Sie und Ihr Arzt Ihre CAD-Behandlungsentscheidungen abwägen, kann es Ihnen helfen, den aktuellen Stand der Forschung zu kennen.
Wenn eine Operation erforderlich ist
KHK ist eine Erkrankung der Koronararterien, der Gefäße, die die Herzmuskeln mit Blut versorgen, damit das Herz pumpen kann. Manchmal verursacht eine frühe KHK keine Symptome, kann aber Angina (Brustschmerzen) verursachen.
Eine Erkrankung der Koronararterien prädisponiert Sie für Blutgerinnsel, die den Blutfluss zu den Herzmuskeln blockieren (einen Herzinfarkt verursachen) oder zum Gehirn wandern und den Blutfluss unterbrechen können, was zu einem Schlaganfall führt.
Wenn bei Ihnen KHK diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass Sie eine geeignete Behandlung erhalten, um Ihr Risiko für diese lebensbedrohlichen Komplikationen zu verringern.
Zu den medizinischen Therapien gehören verschreibungspflichtige Blutverdünner, Behandlungen mit hohem Cholesterinspiegel, Antihypertensiva und Medikamente, die bei der Behandlung von Herzerkrankungen helfen. Aber oft reichen diese nicht aus, um CAD umzukehren.
In diesen Fällen müssen die erkrankten Blutgefäße möglicherweise chirurgisch repariert werden. Für Menschen mit KHK-Symptomen und sogar für einige, bei denen keine Symptome auftreten, kann ein Verfahren das Sterberisiko im Vergleich zu einer alleinigen medizinischen Therapie verringern.1
Die Revaskularisierung ist ein Prozess, bei dem eine schwer erkrankte Arterie durch ein interventionelles Verfahren von der Blockierung befreit wird. Bereiche mit signifikanter Obstruktion in den Koronararterien können mit Angioplastie und Stent-Platzierung oder mit Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) eröffnet werden.
Stenting
Eine Angioplastie beinhaltet das Einfädeln eines Drahtes in die Koronararterie durch eine kleine Arterienpunktion, normalerweise in der Leiste oder am Arm.
Dieses minimal-invasive Verfahren wird verwendet, um das erkrankte Blutgefäß physisch zu erweitern. Manchmal wird ein kleines Stenta-Gerät, das wie ein kurzer Abschnitt einer Arterie geformt ist, dauerhaft eingesetzt, um die Arterie offen zu halten.
Arzneimittelfreisetzende Stents, die mit Medikamenten beschichtet sind, helfen, Blutgerinnsel zu verhindern und sind mit einem besseren Überleben verbunden als normale Stents.2
Bypass-Chirurgie (CABG)
Wenn Sie eine Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) benötigen, erhält Ihr Chirurg Zugang zu Ihrem Herzen, indem er einen Einschnitt in Ihre Brust macht. Die Arterie in Ihrem Herzen wird direkt repariert, wenn der Chirurg den erkrankten Abschnitt (oder die erkrankten Abschnitte) entfernt und die Enden wieder zusammennäht.
Manchmal wird ein Teil der Koronararterie durch einen kurzen Teil einer Ihrer anderen Arterien ersetzt, z. B. eine Arterie aus Ihrem Bein.
Die Bypassoperation der Koronararterien wird oft als Operation am offenen Herzen bezeichnet. Es gilt als ein wichtiges Verfahren.
Entscheiden, was besser ist
Bei der Entscheidung, welches Verfahren für Sie sicherer oder effektiver sein könnte, spielen viele Faktoren eine Rolle. Beide Arten von Eingriffen können gesundheitliche Komplikationen verursachen, einschließlich Herzinfarkte, Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag) und Schlaganfall.3
Wenn bei Ihnen KHK diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Sie an einen Kardiologen (Herzspezialisten) oder einen Herzchirurgen überweisen. Dieser Arzt wird Folgendes abwägen, wenn er diese Behandlungsoptionen in Betracht zieht:
- Schweregrad Ihres CAD
- Wie viele Schiffe müssen repariert werden?
- Vorhandensein/Anamnese anderer Krankheiten (wie Diabetes, Herzrhythmusstörungen oder frühere Herzinfarkte)
- Ob Sie bereits eine konservative medizinische Behandlung versucht haben
Wenn die beste therapeutische Option nicht klar ist, kann Ihr Fall in einer multidisziplinären Konferenz präsentiert werden, damit Ihr Behandlungsplan von einem ganzen Team von Gesundheitsdienstleistern besprochen werden kann.4
- Minimal-invasive
Minimal-invasive
- Bevorzugt für Notfälle
Bevorzugt für Notfälle
- Nicht in allen CAD-Fällen sinnvoll
Nicht in allen CAD-Fällen sinnvoll
- Schnellere Erholung
Schnellere Erholung
- Angreifend
Angreifend
- Bevorzugt für schwere Fälle
Bevorzugt für schwere Fälle
- Vollständigere Revaskularisierung
Vollständigere Revaskularisierung
- Überlegene Überlebensraten
Überlegene Überlebensraten
Vor- und Nachteile des Stentings
Stenting wird im Allgemeinen in Notfallsituationen gegenüber CABG bevorzugt. Wenn Sie eine Art Herzinfarkt haben, der als akuter ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) bekannt ist, kann die Angioplastie eine lebensrettende Intervention sein, da sie eine schnelle Möglichkeit ist, die blockierte Arterie zu öffnen.
Ein weiterer Vorteil der Angioplastie und des Stents besteht darin, dass Stents in verschiedenen Größen, Formen und Materialien erhältlich sind, was Ihrem Gesundheitsdienstleister Optionen bei der Behandlung bietet.5
Da das Verfahren minimal invasiv ist, ist der Genesungsprozess nach einer Angioplastie in der Regel nicht so anstrengend wie nach einer CABG.
Es gilt jedoch als Hochrisiko-Verfahren. In seltenen Fällen kann eine unerwartete Komplikation auftreten, wie z. B. schwere Blutungen, und das Verfahren muss möglicherweise schnell auf eine offene Operation umgestellt werden.6
CABG Vor- und Nachteile
Ein offener chirurgischer Eingriff kann empfohlen werden, wenn Ihre koronare Herzkrankheit schwerwiegend ist. Es wird beispielsweise angenommen, dass CABG bei Menschen mit Drei-Gefäß-CAD bessere Langzeitergebnisse liefert.7
Es gibt einige Situationen, die CABG erfordern. Wenn ein Blutgefäß extrem gebrechlich und krank ist oder wenn die arterielle Anatomie ungewöhnlich kompliziert ist, ist eine Angioplastie möglicherweise nicht möglich und das Gefäß muss möglicherweise ersetzt werden.
Normalerweise wird CABG als die Methode angesehen, die eine vollständigere Revaskularisierung ermöglicht.4
Im Allgemeinen müssen Menschen, die mit CABG revaskularisiert wurden, nicht so oft erneut revaskularisiert werden wie Menschen, die eine Angioplastie und Stents haben. Langzeitstudien deuten darauf hin, dass CABG das Überleben im Vergleich zu Angioplastie und Stenting verbessern kann.2
Ein Wort von Health-huh.com
Eine KHK-Diagnose ist eine wichtige Warnung, dass Sie auf Ihre Gesundheit achten müssen. Oft ist das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zum Zeitpunkt der Diagnose einer KHK sehr hoch und ein interventioneller Eingriff kann erforderlich sein.
Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Fragen und Bedenken und fragen Sie, warum ein Verfahren gegenüber dem anderen empfohlen werden kann. Der vor Ihnen liegende Weg beginnt mit Vertrauen in Ihre Behandlungsentscheidung.