Taste
- Bis zu einem Drittel der Menschen mit COVID-19 haben langfristige neuropsychiatrische Symptome, einschließlich Psychosen und
- Patienten können neue neuropsychiatrische Symptome oder schlimmere Symptome einer bestehenden psychischen Erkrankung haben.
- Das Virus kann direkt durch Entzündungen oder durch Blutgerinnung Hirnschäden verursachen.
- Die derzeitige Behandlung von COVID-19-bezogenen neuropsychiatrischen Problemen umfasst die Behandlung spezifischer Symptome, die Überwachung von Patienten und einen abwartenden Ansatz.
Einige COVID-19-Patienten haben berichtet, dass sie Wochen nach ihrer Erstinfektion psychotische Symptome hatten. Und jetzt sagen Forscher, dass diese Symptome häufiger auftreten als bisher angenommen.
Laut einer neuen Studie, die in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, haben bis zu ein Drittel der COVID-19-Patienten langfristige neuropsychiatrische Symptome, einschließlich Psychosen und Angstzuständen. Forscher glauben, dass die Symptome darauf zurückzuführen sein könnten, wie das Virus selbst das Gehirn schädigt, und nicht auf einen Sauerstoffmangel im Zusammenhang mit den Auswirkungen von COVID-19 auf die Lunge.1
Die Studie ergab, dass die neuropsychiatrischen Symptome nach COVID-19 von Geschmacks- und Geruchsverlust bis hin zu Gehirnnebel, Angstzuständen, Depressionen, Anfällen und suizidalem Verhalten reichen können.
COVID-19-bezogene Psychose
Die Forscher waren besonders besorgt über die Entwicklung einer psychischen Psychose, die bei einigen Patienten durch eine Abkopplung von der Realität gekennzeichnet ist.1 Einige [Patienten] sagen: „Ich habe paranoide Gefühle oder bemerke, dass mein Verstand mir Streiche spielt“ oder „Ich glaube, ich sehe Dinge“ oder ich höre Dinge, die nicht da sind“, sagt Roger McIntyre, MD, Professor für Psychiatrie und Pharmakologie an der University of Toronto und CEO von AltMed, gegenüber Health-huh.com. Dies kommt definitiv heraus, und ich bin nicht überrascht angesichts des Ausmaßes der Wirkung, die [COVID-19] auf das Gehirn der Menschen hat.
Dem JAMA-Artikel zufolge zeigten Nachuntersuchungen bei Patienten in Deutschland und im Vereinigten Königreich, dass bei 20 bis 70 % der Patienten mit COVID-19, einschließlich junger Erwachsener, neuropsychiatrische Symptome vorhanden waren.1
Eine kürzlich in The Lancet Psychiatry veröffentlichte retrospektive Studie untersuchte die elektronischen Gesundheitsakten von mehr als 200.000 Patienten mit bestätigtem COVID-19.2
Die Forscher fanden heraus, dass in den sechs Monaten nach einem COVID-19
- Die 34 % der Patienten erhielten eine neurologische oder psychiatrische
- Die 17% erhielten eine Diagnose einer Angststörung
- Bei 1,4 % wurde eine psychotische Störung diagnostiziert
Wie COVID-19 das Gehirn schädigt
Neuropsychiatrische Symptome können vor, während und nach den Atemwegssymptomen von COVID-19 auftreten, was Forscher zu der Annahme veranlasst hat, dass SARS-CoV-2, das Virus, das COVID-19 verursacht, Hirnschäden verursachen kann, die nicht mit Sauerstoffmangel zusammenhängen. 1
Direkter Schaden an Zellen
Forscher versuchen immer noch herauszufinden, wie SARS-CoV-2 ins Gehirn gelangt, nachdem sie das Virus in verschiedenen Hirnräumen und -regionen entdeckt haben.1
Das COVID-19-Virus hat sich inzwischen als fähig erwiesen, in das menschliche Gehirn einzudringen, sagt McIntyre. Es handelt sich um ein RNA-Virus, das eine sehr robuste Fähigkeit besitzt, Gehirngewebe zu durchdringen."
Andere Viren, wie HIV, können auch direkte Hirnschäden verursachen. "Wir haben eine lange Geschichte in einer großen Menge an Literatur, die gezeigt hat, dass Viren, wenn sie in das Gehirn eindringen, erhebliche Probleme bei der Gehirnfunktion verursachen können", sagte McIntyre
Sobald es im Gehirn angekommen ist, dringt das SARS-CoV-2-Virus über die Angiotensin-konvertierenden Enzym-2-Rezeptoren in die Endothelzellen ein und schädigt sie, wodurch Entzündungen und andere gehirnschädigende Prozesse im Körper vorangetrieben werden.1
Zytokine
Eine Schädigung des Gehirns könnte auch mit der Immunantwort zusammenhängen, die der Körper als Reaktion auf die
Wir wissen, dass Zytokine, das sind Moleküle, die von Ihren Immunzellen produziert werden, Gutes tun. Sie werden Viren los“, sagt McIntyre. „Aber das Problem ist…
Wir wissen, dass Zytokine, das sind Moleküle, die von Ihren Immunzellen produziert werden, Gutes tun. Sie entfernen Viren“, sagt McIntyre. „Aber das Problem ist, dass sie Kollateralschäden anrichten können. Sie können tatsächlich die Gehirnzellfunktion und die Gehirnzellstruktur gefährden. Und was dann passiert, ist, dass Sie beginnen, neuropsychiatrische Symptome zu sehen.
Eine Entzündung kann auch zu einer verminderten Freisetzung von Neurotransmittern und einer verkümmerten Neurotransmission führen, was zu Stimmungsschwankungen führen kann.1
Blut
Wenn das SARS-CoV-2-Virus in die Endothelzellen des Gehirns eindringt und Entzündungen antreibt, fördert es auch die Produktion von Thrombin, einem Enzym im Blutplasma, das die Blutgerinnung verursachen kann.1 McIntyre sagt, dass dies eine „direkte toxische Wirkung des
Zytokine können auch die Blutgerinnsel in Ihrem Gehirn erhöhen. „Dann kann die Entzündung eine starke Schwellung verursachen, weil die Blutgefäße sehr undicht werden“, sagt McIntyre. „Alles zusammen kann viele Probleme verursachen.
Drogeninduzierte Psychose
Obwohl es nicht mit einer direkten Hirnschädigung zusammenhängt, gibt es einige Behandlungen, die bei einigen Menschen mit COVID-19 angewendet werden und neurologische Symptome bis hin zu Psychosen verursachen können.
Steroide haben Menschen mit COVID geholfen, indem sie beispielsweise die Sterblichkeit verringerten oder die Notwendigkeit einer Intubation auf der Intensivstation verringerten. Das sind alles gute Nachrichten, sagt McIntyre. „[Aber] es gibt Nebenwirkungen. Und eine der Nebenwirkungen von Steroiden bei manchen Menschen ist, dass sie Psychosen verursachen können.
McIntyre fügt hinzu, dass eine steroidinduzierte Psychose normalerweise verschwindet, sobald jemand nicht mehr auf der
Verschlechterung der bestehenden mentalen
Verschlechterung bestehender psychischer Erkrankungen
Menschen, die bereits an einer vorbestehenden oder zuvor erklärten psychischen Erkrankung leiden, sind während dieser Zeit einem größeren Risiko einer Dekompensation [oder des Versagens, wirksame psychologische Bewältigungsmechanismen zu entwickeln] ausgesetzt, sagt McIntyre. Um die Sache noch komplizierter und besorgniserregender zu machen, wenn Sie eine Depression oder eine bipolare Störung haben, haben Sie während dieser Zeit nicht nur ein höheres Risiko für eine Dekompensation, sondern auch ein größeres Risiko für eine Ansteckung oder einen Krankenhausaufenthalt
Menschen, die bereits an einer vorbestehenden oder zuvor erklärten psychischen Erkrankung leiden, sind während dieser Zeit einem größeren Risiko einer Dekompensation [oder des Versagens, wirksame psychologische Bewältigungsmechanismen zu entwickeln] ausgesetzt, sagt McIntyre. Um die Sache noch komplizierter und besorgniserregender zu machen: Wenn Sie eine Depression oder eine bipolare Störung haben, besteht für Sie während dieser Zeit nicht nur ein höheres Risiko für eine Dekompensation, sondern auch ein erhöhtes Risiko, an COVID- zu erkranken, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden und daran zu sterben. 19.
Wenn Sie nach einer Ansteckung mit COVID-19 neue oder sich verschlechternde psychische Symptome haben, ist es wichtig, Ihren Arzt darüber zu informieren. Die Forschung zeigt, dass Veränderungen im Gehirn von Menschen, die das Virus hatten, zu neuen psychiatrischen Symptomen führen oder eine bereits bestehende psychische Erkrankung verschlimmern können. Daher ist es wichtig, sich behandeln zu lassen, sobald Sie Symptome bemerken.
Worauf Sie achten sollten
McIntyre sagt, dass es einige Warnzeichen gibt, auf die man achten sollte. Einige Symptome wie Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Appetitveränderungen treten häufig auf, wenn eine Person an COVID-19 erkrankt ist, sowie während ihrer Genesung. Andere Symptome sind jedoch rote Fahnen wie Selbstmordgedanken oder Gefühle der Apathie gegenüber dem Leben.
Sie sollten auch auf Anzeichen von Paranoia achten, die sich anfühlen könnten, als würde Ihr Verstand Ihnen einen Streich spielen.
Wichtig ist auch, wenn jemand feststellt, dass die beschriebenen Symptome wirklich beginnen, seine alltäglichen Funktionen zu beeinträchtigen", sagt McIntyre. "Das ist ein Hinweis für mich, dass diese Person wahrscheinlich mit einem Pflegepersonal sprechen sollte Anbieter.
Wie sich Symptome manifestieren können
Wilfred van Gorp, PhD, ehemaliger Präsident der American Academy of Clinical Neuropsychology und praktizierender Psychologe in New York und Chicago, sagt Health-huh.com, dass er Patienten mit einer Vielzahl von neuropsychiatrischen Symptomen nach COVID-19 sieht.
Ein Beispiel, das van Gorp beschreibt, ist ein Patient, der Persönlichkeitsveränderungen entwickelte. Mit COVID hatte er plötzlich Streit mit seinem Ehepartner, eine kurze Sicherung, sagt van Gorp.
Ein anderer van Gorps-Patienten ist ein Arzt, der unter langsamen Verarbeitungsgeschwindigkeiten und Gedächtnisstörungen leidet. Sie sagte: „Weißt du, ich muss im Operationssaal in Sekundenbruchteilen Entscheidungen über Leben und Tod treffen. Jetzt kann ich mich nicht zwischen einem Schinken- und einem Corn Beef-Sandwich entscheiden, sagt van Gorp.
Keiner dieser beiden Patienten musste wegen seiner COVID-19-Symptome ins Krankenhaus eingeliefert werden. Es kann Menschen passieren, die nach einigen Maßstäben nicht an einer schweren Krankheit leiden, fügt van Gorp hinzu.
Er glaubt, dass die Symptome seines Patienten entweder mit einem direkten Hirnschaden oder einem Entzündungsschaden durch das COVID-19 zusammenhängen
Für seinen Patienten, der Arzt ist, sagt van Gorp, dass eine Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Gehirns offensichtlich eine Beeinträchtigung verursacht, aber sie hatte dies nicht. Sie hatte keinen bekannten Schlaganfall. Sie hatte keinen Herzstillstand, wo sie Hypoxie haben würde. Sie hatte nichts von den anderen Dingen, die das Gehirn verursachen könnten
In Ermangelung einer klaren Ursache sagt van Gorp, was ihm übrigbleibe, sei eine "Ausschlussdiagnose".
Wie wird die Behandlung aussehen?
Obwohl die Behandlung neuropsychiatrischer Symptome infolge von COVID-19 ein relativ neues Gebiet ist, sagt van Gorp, dass sich das Terrain etwas vertraut anfühlt.
Menschen mit Gehirnerschütterungen haben ähnliche Manifestationen, sagt van Gorp. "Sie haben neuropsychiatrische Veränderungen, wo sie aufbrausend sind,
Im Moment besteht die Behandlung einiger neuropsychiatrischer Probleme nach COVID-19 darin, die Symptome zu behandeln. Jemand, der unter Stimmungsschwankungen leidet, könnte zum Beispiel von einem Stimmungsstabilisator profitieren.
Wir hatten es mit einem biologisch bedingten Phänomen zu tun, sagt van Gorp. Es ist nicht so, dass er von Natur aus ein irrationaler Mensch ist. Dies ist eine akute Veränderung seiner Persönlichkeit, die auf einer Gehirnerkrankung beruht.
Im Moment behandelt van Gorp die Symptome seiner Patienten und verfolgt einen abwartenden Ansatz mit fortlaufender Überwachung. In anderen Fällen hat er gesehen, wie neuronale Schäden auftreten und sich selbst reparieren; Daher ist er optimistisch, dass sich seine Patienten verbessern werden.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.