Die zentralen Thesen
- Die Forscher überprüften Studien, die Stressauslöser für weibliche Gesundheitspersonal und Interventionen zur Prävention von Burnout während der COVID-19-Pandemie untersuchten.
- Die meisten Frauen berichteten von Stress im Zusammenhang mit Problemen wie unklaren und inkonsistenten Protokollen und mangelnder Unterstützung bei der Arbeit.
- Selbstfokussierte Lösungen wie Yoga und Therapie finden in der Forschung mehr Beachtung als systemorientierte Lösungen, können aber weniger effektiv sein.
Während der Pandemie wurden Mitarbeiter des Gesundheitswesens dafür gelobt, dass sie Patienten an vorderster Front helfen. Aber der Stress, dem sie seit fast einem Jahr ausgesetzt sind, führt zu einem sektorweiten Burnout, insbesondere bei Frauen, findet eine neue Studie. Forscher fragen nun, ob Lob allein ausreicht, um das Gesundheitspersonal über das Ende der Pandemie hinweg zu unterstützen.
„Es ist an der Zeit, darüber zu schreiben“, sagt Jay-Sheree Allen, MD, ein Hausarzt in Minnesota, gegenüber Health-huh.com. "Ich sehe das so viel aus erster Hand nur bei meinem Job."
Die Autoren einer neuen Analyse definieren Burnout als "die Erfahrung von emotionaler Erschöpfung, Depersonalisierung oder Zynismus zusammen mit Gefühlen verminderter persönlicher Leistungsfähigkeit oder Leistung im Kontext des Arbeitsumfelds".
Die Forscher überprüften 47 globale Studien, die zwischen Dezember 2019 und September 2020 veröffentlicht wurden. Alle befassten sich mit einer oder beiden der folgenden Fragen: "Was sind die Auslöser von Stress und Burnout bei Frauen im Gesundheitswesen?" und "Welche Interventionen sind wirksam, um beruflichem Stress und Burnout vorzubeugen?"
Von den 47 untersuchten Studien, die mehr als 18.600 Frauen repräsentieren, die weltweit im Gesundheitswesen arbeiten, fanden die Forscher heraus, dass strukturelle Faktoren wie arbeitsbezogene Richtlinien, Personalmangel und der Zugang zu persönlicher Schutzausrüstung die Hauptursache für "Stress und Burnout bei Frauen in Deutschland" waren Gesundheitsversorgung während COVD-19." Die Januar-Rezension wurde noch nicht von Experten begutachtet und wurde zur Vorschau auf medRxiv.1 bereitgestellt.
"Es dauert nur einen Abend auf Med-Twitter, und Sie sehen, wie viele von uns über ähnliche Erfahrungen sprechen", sagt Allen. "Irgendwann musst du einfach darüber lachen, denn wenn nicht, wirst du weinen."
Der Hauptautor Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, Professor und Experte für Human Resources im Gesundheitssektor mit Sitz in Kanada, sagt Health-huh.com, dass COVID-19 bereits vorhandene organisatorische Probleme beleuchtet. „Die Pandemie hat dazu beigetragen, zu zeigen, dass dies ein Systemproblem ist, das wir jetzt angehen müssen“, sagt Sriharan. "Sonst werden wir in Zukunft eine Krise haben, in der es nicht genügend medizinisches Personal gibt."
"Wir nähern uns fast einem Jahr", sagt Allen. "Es ist eine Sache, etwas drei Monate lang zu tun, sechs Monate lang, aber da wir uns ein Jahr lang hinziehen, ist es so, als ob das nicht nachhaltig ist."
Stress bei weiblichen Beschäftigten im Gesundheitswesen
Die Forscher konzentrierten sich auf weibliche Beschäftigte im Gesundheitswesen, da sie in der Gesellschaft Verantwortung übernehmen und 75 % aller Beschäftigten im Gesundheitswesen weltweit ausmachen.
Die Forscher fanden heraus, dass die primäre Stressquelle strukturell oder systembasiert war. Viele Anbieter haben beispielsweise Schwierigkeiten, mit dem Stress umzugehen, Notdienste in unvorhersehbaren Umgebungen bereitzustellen. Es gab auch Bedenken hinsichtlich „zweideutiger Patientenversorgungsprotokolle“ und „vermeintlichem Fehlen von Richtlinien zur Infektionskontrolle“ sowie einem wahrgenommenen Mangel an Unterstützung unter Kollegen.
"Sie erscheinen zur Arbeit, und es ist heute eine neue Richtlinie, morgen eine neue Richtlinie", sagt Allen. "Absolut nichts ist konstant."
Diese Faktoren werden dann nur durch Stressoren außerhalb des Arbeitsplatzes verstärkt. Die Forscher fanden heraus, dass die Mehrheit66%der weiblichen Beschäftigten im Gesundheitswesen berichteten, dass „Sicherheitsbedenken und Ängste, sich mit COVID-19 zu infizieren und Familienmitglieder zu gefährden“, zum Burnout beitrugen. Diese Frauen werden "in mehrere Richtungen gedrängt", sagt Sriharan, und werden dafür gelobt, werden aber wegen ihrer Nähe zu Infizierten von anderen gemieden.
Die Forscher hoben auch hervor, dass einige Frauen anfälliger für Burnout sind, insbesondere junge Frauen ohne Familie oder Mütter mit kleinen Kindern. Auch neue Mitarbeiter im Gesundheitswesen sind möglicherweise anfälliger, da sie über weniger Berufserfahrung verfügen und sich selbst als nicht kompetent für die Betreuung von COVID-19-Patienten empfinden.1
Allen sieht, dass sich viele ihrer Kolleginnen nicht nur um die Arbeit, sondern auch um ihre kleinen Kinder sorgen und ihnen in einer Pandemie ein Gefühl der Normalität vermitteln. Für diejenigen, die alternde Eltern betreuen, haben einige ihre Eltern aus dem betreuten Wohnen herausgenommen, "nur um sie sehen zu können, da viele dieser Einrichtungen Einschränkungen unterliegen". Andere können sie aufgrund dieser Einschränkungen nicht sehen. "Wenn ich etwas bekomme und es mit nach Hause nehme, ist das viel zu viel", sagt Allen.
Burnout ist nicht nur ein psychisches Problem
„Wenn man über Burnout spricht, ist die erste Reaktion, dass es sich um ein psychisches Problem handelt“, sagt Sriharan. "Ich sage nicht, dass es nicht ist, aber es ist nicht nur das." Yoga und Therapie können weiblichen Gesundheitspersonal helfen, mit der Pandemie fertig zu werden, aber sie werden strukturelle Probleme nicht verbessern.
Obwohl „Burnout“ in vielen verschiedenen Fällen verwendet wird, wird es in dieser Analyse als emotionale Erschöpfung im Arbeitsumfeld definiert. In der Zwischenzeit wurde Burnout in der Mehrzahl der untersuchten Studien als "psychologisches oder individuelles Problem" bezeichnet. Nur 38,3% der Studien betrachteten Maßnahmen am Arbeitsplatz zur Unterstützung der Arbeitnehmer, und die meisten priorisierten „selbstorientierte“ Maßnahmen wie Bewegung, Yoga, Therapeuten und Hobbys.
Diese Empfehlungen stehen im Gegensatz zu der Vorstellung, dass Stress strukturelle oder "systemische" Probleme ist, was eine Lücke in der Forschung sowie in der Praxis unterstreicht. Sriharan betont, wie sehr strukturelle Veränderungen Beschäftigte im Gesundheitswesen unterstützen könnten, und erklärt, dass es in Kalifornien derzeit einen Mangel an etablierten staatlichen oder landesweiten Patientenversorgungsprotokollen gibt.
Ein Fünftel der Studien identifizierte Systeminterventionen, einschließlich Arbeitsänderungen, klare Kommunikation über Richtlinien, Maßnahmen zur finanziellen Unterstützung von Gesundheitspersonal und Ruhezonen zum Schlafen und zur Erholung. „Alles, was [manche] brauchen, ist nur eine gewisse Flexibilität in Bezug auf die Arbeitszeiten“, sagt Sriharan, oder sogar „ein Ort, an dem sie schlafen können, wenn sie eine kurze Pause machen, oder Zugang zu gesundem Essen, damit sie kein Junk Food essen. "
Wenn Gesundheitspersonal Yoga-Kurse oder Trainingseinheiten angeboten werden, sagt Sriharan: „Die Leute sagen überwältigend: ‚Das ist nicht genug. Danke, dass Sie das anbieten, aber ich brauche nur Zeit für mich.'“
Allen schlägt vor, den Workflow des Tages zu ändern. "Idealerweise sollten wir eine bestimmte Anzahl von Patienten pro Tag haben, eine bestimmte Zeitbegrenzung", sagt Allen, die Ärzten Zeit geben würde, sich von der emotionalen Belastung zu erholen. Wenn nicht, sagt sie, hören wir schon "all dieses Grollen einer Massenflucht aus
"Wir sollten wirklich anfangen, unsere Führungskräfte und Organisationen zu kontaktieren, um Lösungen vorzuschlagen", sagt Allen. "Die Last kann nicht nur beim Einzelnen liegen."
Die Ironie der Frontlinie "Hero"
Wenn selbstfokussierte Interventionen nicht ausreichen, reicht es auch nicht, weibliche Gesundheitspersonal als "Helden" zu loben. Die Autoren schreiben, dass es ironischerweise Stress und Burnout verstärken könnte. „Die gesellschaftliche und mediale Darstellung von Mitarbeitern des Gesundheitswesens als ‚Helden‘ erhöhte die moralische Verantwortung und verursachte erhöhten Stress, um diese Erwartungen zu erfüllen .
Wenn man sich vorstellt, was weibliche Beschäftigte im Gesundheitswesen während der Pandemie durchmachen, können sie wie Wundertäter wirken. Aber Allen lädt uns ein, uns daran zu erinnern, dass sie gleichzeitig "so viele verschiedene Glaskugeln jonglieren".
"Ich denke, das Schwierigste ist, unsere Eltern immer wieder zu beruhigen, denn die Arztpraxis ist eine der letzten sozialverträglichen Anlaufstellen", sagt sie. "Wir unterschätzen die Einsamkeit, die Angst, die Depression, mit der unsere Patienten derzeit zu kämpfen haben, und der Arzt ist die einzige Anlaufstelle, an die sie sich jetzt wenden können. Ich wünschte, ich hätte ein Rezept für Hoffnung."
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