Studie Niedrig dosiertes Aspirin kann hospitalisierte COVID-19-Patienten von Beatmungsgeräten fernhalten

Die zentralen Thesen

• Das Virus SARS-CoV-2 (COVID-19) kann dazu führen, dass Blutplättchen verklumpen, was zu möglichen Blutgerinnseln führt, die Organe schädigen.
• Aspirin ist dafür bekannt, das Blut zu verdünnen und hilft, Blutgerinnsel bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern.
• Eine neue Studie zeigt, dass Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, von der Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin profitierten.

Für Menschen, die aufgrund von COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, kann niedrig dosiertes Aspirin die Wahrscheinlichkeit verringern, auf die Intensivstation (ICU) aufgenommen zu werden, an ein mechanisches Beatmungsgerät angeschlossen zu werden oder zu sterben.

Eine kürzlich in der Zeitschrift Anesthesia and Analgesia veröffentlichte Studie untersuchte die Krankenakten von 412 Personen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Von diesen 412 Personen nahmen 314 nicht täglich niedrig dosiertes Aspirin ein; 98 Personen hatten innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme ins Krankenhaus niedrig dosiertes Aspirin oder innerhalb von sieben Tagen vor ihrer Aufnahme niedrig dosiertes Aspirin eingenommen. Mehr als 50 % der Personen, die kein niedrig dosiertes Aspirin einnahmen, wurden auf die Intensivstation aufgenommen, verglichen mit nur 38,8 % der Personen, die niedrig dosiertes Aspirin einnahmen.

Von den auf die Intensivstation aufgenommenen Personen wurden 48,4% der Personen, die kein Aspirin einnahmen, mechanisch beatmet, um die Atmung zu unterstützen, während nur 35,7% der Personen, die Aspirin einnahmen, an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden mussten.

Wie Beatmungsgeräte funktionieren

Wenn die Lunge nicht genug Sauerstoff bekommt, hilft ein mechanisches Beatmungsgerät, Luft ein- und auszuströmen, wie ein Blasebalg, mit dem Luft in ein Feuer geblasen wird. Entweder wird eine Maske oder ein Endotrachealtubus verwendet, um die Luft in die Lunge zu leiten. Die Geschwindigkeit und Stärke der Luft, die in die Lunge gedrückt wird, wird vom Arzt kontrolliert. Obwohl sie im Bedarfsfall lebensrettend ist, kann der Einsatz einer mechanischen Beatmung zu Komplikationen wie Lungenentzündung oder Schädigung von Nerven oder Stimmbändern führen.

Es gab einen signifikanten Anstieg der Verwendung von Endotrachealtuben bei Patienten, die kein Aspirin erhielten, Jonathan Chow, MD, Direktor, Stipendium für Intensivmedizin, Assistenzprofessor in der Abteilung für Anästhesiologie an der University of Maryland School of Medicine und Hauptautor von die Studie sagt Health-huh.com. Während bei sechs Patienten, die Aspirin einnahmen, ein Endotrachealtubus in den Rachen gelegt wurde, benötigten 57 Patienten, die kein Aspirin einnahmen, einen Endotrachealtubus.

Die Personen, von denen wir definiert haben, dass sie [in unserer Studie] Aspirin eingenommen hatten, taten dies zu Hause, bevor sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Sie könnten Aspirin zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder vielleicht zur Behandlung von Symptomen des SARS-CoV-2-Virus (COVID-19) wie Kopfschmerzen genommen haben, sagt Chow. Und einigen Patienten wurde bei der Ankunft in der Notaufnahme [vor der Aufnahme ins Krankenhaus] Aspirin verabreicht, denn wenn sie Symptome wie Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit hatten, ist das Protokoll die Verabreichung von Aspirin für den Fall, dass der Patient eine A hat Herzinfarkt.

Niedrig dosiertes (81 mg) Aspirin wurde als Therapie verwendet, um das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen durch Blutgerinnsel bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) zu verringern, aber diese Dosierung, die allgemein als Baby-Aspirin bekannt ist, ist nicht für jeden ungefährlich. Die Richtlinien der American Heart Association und des American College of Cardiology, die im März 2019 aktualisiert wurden, empfehlen aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos nicht mehr, dass Menschen über 70 niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern. Eine Studie vom Juli 2019 zeigte jedoch, dass 29 Millionen Menschen, die keine CVD hatten, darunter 6,6 Millionen, denen von ihrem Anbieter nicht gesagt wurde, dass sie niedrig dosiertes Aspirin einnehmen sollten, es tatsächlich einnahmen.

Einer der großen Vorteile von Aspirin ist, dass es überall auf der Welt erhältlich ist. Es ist generisch und wird bereits von vielen Unternehmen hergestellt; Es ist kostengünstig, und die Menschen müssen nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, um es zu erhalten, wie sie es beispielsweise tun, um mit Remdesivir (Veklury) behandelt zu werden. Aber wir brauchen definitiv vorsichtigen Optimismus, sagt Chow. Obwohl es eine großartige Nachricht ist, dass wir die Studienergebnisse veröffentlichen konnten, müssen wir die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie abwarten, bevor wir Empfehlungen aussprechen [für die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin bei Menschen mit COVID-19].

Wir brauchen auf jeden Fall vorsichtigen Optimismus. Obwohl es eine großartige Nachricht ist, dass wir die Studienergebnisse veröffentlichen konnten, müssen wir auf die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie warten.

Wie Aspirin COVID-19-Patienten helfen kann

Aspirin wurde zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verwendet, da es Zellen im Blutkreislauf, die sogenannten Blutplättchen, hemmt, die als Reaktion auf eine Beschädigung eines Blutgefäßes zu Blutgerinnseln verklumpen.

Aspirin ist nicht nur ein entzündungshemmendes Mittel, sondern sobald es mit einem Blutplättchen interagiert, inaktiviert es das Blutplättchen für den Rest seines Lebens. So ist es ein Blutverdünner, sagt Chow. Und deshalb glauben wir, dass Aspirin bei COVID-19-Patienten so gut wirkt. Wir wissen, dass sie Gefahr laufen, Gerinnsel zu entwickeln, die zu Multiorganversagen führen.

Tatsächlich zeigte eine im Juli veröffentlichte Studie einen Anstieg der Komplikationen aufgrund von Blutgerinnseln um 31 % bei Menschen mit COVID-19, die sich auf der Intensivstation befanden. Obwohl an der von Chow geleiteten Studie ältere Erwachsene (Durchschnittsalter 56,5 Jahre) teilnahmen, die eher eine niedrig dosierte Aspirintherapie zur Vorbeugung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhalten haben, hat COVID-19 bei jüngeren Erwachsenen Blutgerinnsel und Organversagen verursacht sowie.

Was das für Sie bedeutet

Ob niedrig dosiertes Aspirin hilfreich oder schädlich ist, hängt davon ab, wer Sie sind. Wenn bei Ihnen ein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht, kann dies von Vorteil sein; Wenn bei Ihnen jedoch die Gefahr von Geschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt besteht, kann dies schädlich sein. Und obwohl niedrig dosiertes Aspirin als Mittel zur Vorbeugung von Darmkrebs angepriesen wurde, zeigte eine im August veröffentlichte Studie, dass bei Menschen über 70 Jahren die tägliche Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin das Risiko der Krebsausbreitung erhöhen kann.

Wie bei jedem Medikament gibt es immer Risiken und Vorteile wie Blutungen oder Geschwüre, sagt Chow. Wir möchten nicht, dass Patienten zu Hause einfach mit der Einnahme von Aspirin beginnen. Der richtige Weg, dies zu tun, besteht darin, dass die Menschen zu ihrem Arzt gehen, damit ihr Arzt ihre persönlichen Risiken und Vorteile prüfen kann, um zu sehen, ob Aspirin empfohlen werden könnte, sagt er.

Anstatt zu planen, sich auf Aspirin zu verlassen, um Komplikationen bei einer COVID-19-Erkrankung zu reduzieren, ist es besser zu versuchen, das Virus erst gar nicht zu bekommen. Es ist immer am besten, Maßnahmen zur Primärprävention zu ergreifen, anstatt zu versuchen, Komplikationen zu verhindern, sagt Chow. Waschen Sie sich weiterhin die Hände, halten Sie die soziale Distanzierung aufrecht und tragen Sie eine Maske.

Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.