Die zentralen Thesen
- Studien deuten darauf hin, dass marginalisierte Gemeinschaften in klinischen Studien unterrepräsentiert sind, insbesondere Personen aus Schwarzen und Latinx-Gemeinschaften.
- Auch Erwachsene über 65 sind unterrepräsentiert.
- Entgegen der Hypothese der Forscher sind erwachsene Cisfrauen in Studien überrepräsentiert.
- Gerechtigkeit innerhalb von Studien wird zu besseren Ergebnissen für die allgemeine Bevölkerung führen.
Die COVID-19-Pandemie löste ein massives Vorhaben zur Entwicklung eines Impfstoffs aus, für das unweigerlich riesige Datenmengen aus klinischen Studien erforderlich waren.
Während das mutmaßliche Ziel der Kriterien für klinische Studien Genauigkeit, Wirksamkeit und Objektivität sind, gibt es immer wieder das Problem, dass marginalisierte Bevölkerungsgruppen einen geringen Prozentsatz der Teilnehmer an klinischen Studien auf breiter Front ausmachen.
Eine kürzlich im JAMA Network Open veröffentlichte Studie untersuchte 230 Studien in den Vereinigten Staaten mit über 219.000 Teilnehmern, um die Frage zu beantworten: "Repräsentieren klinische Studien mit Impfstoffen Personen, die sich als Mitglieder unterrepräsentierter rassischer/ethnischer Gruppen identifizieren, sind Frauen und sind Menschen 65 Jahre oder älter?"
Ihre Hypothesen über die glanzlose Darstellung von Farbgemeinschaften, insbesondere der Latinx- und Schwarzen-Gemeinschaften, waren genau richtig. Basierend auf dieser Forschung kommen Experten zu dem Schluss, dass … in alle Impfstoffstudien mit epidemiologisch wichtigen Zielen die Aufnahmeziele für die Diversität aufgenommen werden sollten
Gesundheitliche Chancengleichheit und klinische Studien
Die Zahlen und Prozentsätze der ethnischen/ethnischen Minderheiten, Frauen und älteren Personen in den Forschungsstudien wurden mit US-Volkszählungsdaten aus den Jahren 2011 und 2018 verglichen. Zu den Rassengruppen gehörten Schwarze oder Afroamerikaner, Latinx, Asiaten und Alaska-Native oder Native American. Die Kategorie der älteren Erwachsenen umfasste Personen über 65 Jahren.
Weiße Teilnehmer waren überrepräsentiert und machten fast 78% der Studienpopulation aus. Schwarze und Latinx-Teilnehmer machten weniger als 12% aus, asiatische Teilnehmer machten weniger als 6% der Gruppe aus und einheimische Teilnehmer machten weniger als 0,5% aus.
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass rassische und ethnische Gruppen sowie Erwachsene über 65 in klinischen Studien unterrepräsentiert sind. Die langjährige Geschichte medizinischer Misshandlungen und Behandlungsfehler sowie die Gleichstellung der Geschlechter in unterschiedlichen Situationen ließen die Forscher davon ausgehen, dass sowohl Frauen als auch marginalisierte ethnische Gruppen in den Studien unterrepräsentiert wären.
Allerdings stellten Ciswomen letztendlich die Mehrheit der Studienteilnehmer, was zu einer Überrepräsentation führte.
Aktuelle Beispiele
Bedenken Sie diese Diskrepanz mit der Tatsache, dass die schwarze amerikanische Gemeinschaft 30 % der COVID-19-Fälle ausmacht, obwohl sie weniger als 14 % der gesamten US-Bevölkerung ausmacht, und die Gefahren einer Unterrepräsentation innerhalb der Tests werden noch deutlicher. Das Ergebnis ist wiederum, dass die marginalisierten Gemeinschaften das kurze Ende des Stocks erhalten.
Es gibt viele Krankheiten und Zustände, die verschiedene demografische Gruppen anders oder häufiger als andere betreffen. Marginalisierte Gemeinschaften werden oft aus dem Gespräch über Tests und Forschung ausgeschlossen, was manchmal zu Fehldiagnosen führt, wenn eine Krankheit auftritt.
Da Personen mit unterschiedlichem ethnischem und rassischem Hintergrund die Bedingungen unterschiedlich darstellen können, werden Symptome manchmal abgetan oder übersehen, weil sie anders aussehen als das, was ein Arzt möglicherweise studiert oder erlebt hat.
Medizinischer Rassismus in den USA hat dazu beigetragen, dass rassistische Folx-Impfstoffe zögern, und diese Studienergebnisse sind besonders entmutigend, da sie nur dazu dienen, die Befürchtungen von BIPOC-Folx zu bestätigen, dass es zu unerwünschten Ergebnissen kommen könnte.
Dies ist bei Hauterkrankungen üblich, da Lehrbücher, Studien und Versuchsfotos oft die Symptome hellerer Personen zeigen, die sich zwangsläufig von denen einer farbigen Person unterscheiden. Wenn ein Arzt beispielsweise nach den dokumentierten Symptomen eines Ekzems als "kleine, rote Beulen, die sehr jucken können" suchte, begleitet von einem Foto einer weißen Person, könnte er das Auftreten desselben Zustands bei einer Person mit . leicht übersehen Farbe.
Auch dies hat sich während der COVID-19-Pandemie gezeigt. Die Dermatologin der University of California, Jenna Lester, war schockiert über das signifikante Fehlen von Beispielen für die dermatologischen Auswirkungen, die das Virus auf dunkle Haut haben kann, und sagte, ich sei frustriert, weil wir wissen, dass COVID-19 sich unverhältnismäßig auf Farbgemeinschaften auswirkt ... Ich fühlte mich wie Ich sah, wie sich direkt vor meinen Augen eine Disparität aufbaute.
Ein historisches Thema
Leider sind Hauterkrankungen nur ein Beispiel, und die Ungleichheit ist nicht neu. Behandlungsfehler sind wahrscheinlich ein Grund für die geringe Zahl von Black and Brown-Teilnehmern an klinischen Studien.
Farbige Gemeinschaften haben eine schmutzige Geschichte mit der Fähigkeit, medizinischem Rat zu vertrauen, insbesondere wenn er von jemandem stammt, der nicht vertraut ist. Es gibt Horrorgeschichten wie die von Henrietta Lacks, The Tuskegee Experiment und das schreckliche Erbe von J. Marion Sims, bekannt als "Vater der Gynäkologie".
Das Problem, dass verschiedene ethnische Gruppen von diesen Prozessen und der anschließenden Behandlung ausgeschlossen werden, geht über Unannehmlichkeiten hinaus. Ohne die angemessene Einbeziehung unterschiedlicher Hintergründe können Medikamente und Behandlungen für die Öffentlichkeit nicht genau verallgemeinert werden.
Ich war frustriert, weil wir wissen, dass COVID-19 sich überproportional auf Farbgemeinschaften auswirkt ... Ich hatte das Gefühl, direkt vor meinen Augen eine Disparität aufzubauen.
Das Problem selbst ist nicht neu, und auch die Erkenntnis, dass dieses Problem existiert, ist nicht neu. Im Jahr 2000 erließen die National Institutes for Health ein Revitalisierungsgesetz, um die Rassen- und Geschlechtervielfalt in klinischen Studien durchzusetzen. Trotzdem zeigte eine Studie aus dem Jahr 2017, dass weniger als 2% der Teilnehmer aus marginalisierten Gemeinschaften stammten.
Jahrhunderte von Behandlungsfehlern und Entlassungen von Schwarzen und Braunen tragen zum systemischen Rassismus in den USA bei der Notwendigkeit einer solchen Einbeziehung marginalisierter Gruppen in die Forschung kann dazu beitragen, dass sie befürchten, an solchen Studien teilzunehmen.
Jagoo sagt: „Mit Forschungen wie dieser ist es leicht zu verstehen, warum unterdrückte Folx in den USA oft hoffnungslos über ihre Ergebnisse in diesem Land sind. Vor allem, wenn man bedenkt, wie medizinischer Rassismus in den USA zum Zögern von Impfstoffen durch rassifizierte Folx beigetragen hat, und diese Studienergebnisse sind besonders entmutigend, da sie nur dazu dienen, die Befürchtungen von BIPOC folx zu bestätigen, dass es zu unerwünschten Ergebnissen kommen könnte.
Was das für Sie bedeutet
Diese Studie unterstreicht die Disparitäten innerhalb unserer medizinischen und wissenschaftlichen Gemeinschaft und dient letztendlich als eine weitere Erinnerung an die Notwendigkeit von Initiativen zur kulturellen Sensibilisierung sowie an die Vielfalt von Alter, Rasse/Ethnie, Geschlechtsausdruck/-identität, Fähigkeiten, Sexualität und Muttersprache innerhalb der medizinischen Bereich in dem Bemühen, die Bedingungen so umfassend und gerecht wie möglich zu beurteilen.
Diese Daten unterstützen die Notwendigkeit, die Auswirkungen einer von Weißen dominierten und ausschließlich von Älteren geprägten Kultur und die Art und Weise, wie sie unsere kollektive Gesundheit beeinflusst, zu analysieren. Klinische und Impfstoffstudien sind für die medizinische Innovation von entscheidender Bedeutung, und ohne die Lücken zu schließen, die sie so oft haben, werden marginalisierte Gemeinschaften weiterhin zurückgelassen und falsch diagnostiziert.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.