Ein Achillessehnenriss ist eine traumatische Verletzung, die plötzliche Schmerzen hinter dem Knöchel verursacht. Die Patienten können ein Knacken oder Knacken hören und werden fast immer sagen, dass sie das Gefühl haben, in die Ferse getreten worden zu sein (obwohl niemand sie getreten hat). Die Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Zehen nach unten zu zeigen, und haben normalerweise Schwellungen und Blutergüsse, die sich schnell um die Sehne herum entwickeln.
Achillessehnenrisse treten am häufigsten bei jungen bis mittleren Sportlern am Wochenende auf. Während sie manchmal bei jüngeren Sportlern oder älteren Personen auftreten, treten diese Verletzungen am häufigsten bei Männern zwischen 30 und 40 auf. Typischerweise tritt dies während eines Basketball- oder Fußballspiels auf, und meistens gab es vor der Verletzung keine Symptome von Achillessehnenproblemen. Wenn ein Riss auftritt, ist der Schmerz plötzlich und stark. Das Gehen kann schwierig sein und eine Rückkehr zur Leichtathletik kommt nicht in Frage.
Behandlungsmöglichkeiten für eine gerissene Achillessehne
Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von Achillessehnenrissen. Es gibt nicht unbedingt eine einzige beste Behandlung, sondern nur die beste Option für jeden Einzelnen. Daher sollten Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungsmöglichkeiten bei einem Achillessehnenriss besprechen. Die Behandlungen reichen von nicht-chirurgischen bis hin zu sofortigen chirurgischen Eingriffen. Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann Ihr Orthopäde Ihnen helfen, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.
Einige der Faktoren, die Ihr Chirurg verwenden kann, um die gewählte Behandlung zu bestimmen, sind:
- Patientenalter
- Aktivitätslevel
- Rauchergeschichte (Raucher haben ein höheres Risiko für chirurgische Komplikationen)
- Erkrankungen (Diabetiker können nach einer Operation Heilungsprobleme haben)
- Präferenz des Chirurgen
Chirurgie bei akuten Achillessehnenrissen
Die Operation eines akuten Achillessehnenrisses ist scheinbar unkompliziert. Die Enden der gerissenen Sehne werden chirurgisch freigelegt und mit Nähten verbunden. Die Nähte, mit denen die gerissenen Sehnenenden zusammengebunden werden, sind dick und stark und werden sowohl oberhalb als auch unterhalb des Risses in die Achillessehne eingewebt.
Während die chirurgischen Konzepte einfach sind, ist die Ausführung komplexer. Es muss darauf geachtet werden, dass die Sehne mit der richtigen Spannung repariert wird, nicht zu fest oder zu locker. Die Haut muss gepflegt werden, da ein übermäßiger Umgang mit den Weichteilen schwere Probleme wie Infektionen und Hautnekrose verursachen kann. Nerven, die sich direkt neben der Sehne befinden, müssen geschützt werden, um eine Nervenverletzung zu vermeiden.
Die Operation wird normalerweise innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Verletzung durchgeführt. Die Idee ist, die Reparatur durchzuführen, bevor sich Narbengewebe gebildet hat, was die Reparatur erschweren würde.
Einige Chirurgen empfehlen möglicherweise, die Operation auf einige Tage nach der ersten Verletzung zu verschieben, damit die Schwellung abklingen kann, bevor mit der Reparatur fortgefahren wird.
Chirurgen unterscheiden sich darin, wie sie Achillessehnenreparaturen durchführen. Es wird immer beliebter, eine chirurgische Reparatur durch kleinere Einschnitte oder sogar perkutane Einschnitte durchzuführen. Der Vorteil dieser minimalinvasiven Operationstechniken besteht darin, dass die umliegenden Weichteile weniger geschädigt werden. Dies bedeutet weniger Schmerzen nach der Operation und eine schnellere Genesung.
Einige Chirurgen werden jedoch argumentieren, dass die Stärke der Reparatur der wichtigste Faktor ist und die Größe der chirurgischen Inzision nicht der Stärke der Reparatur gegenübergestellt werden sollte. Wenn Sie Fragen haben, wie invasiv eine Operation geplant ist, sollten Sie dies mit Ihrem Operateur besprechen.
Chirurgie bei chronischen Achillessehnenrissen
Chronische Achillessehnenrisse können schwieriger zu reparieren sein. Eine gerissene und in das Bein zurückgezogene (zurückgezogene) Sehne wird mit der Zeit in der verkürzten Position vernarben. Die Wiederherstellung der normalen Sehnenlänge ist normalerweise kein Problem, wenn die Operation innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird. Bei einer Verzögerung von Monaten oder länger kann die Behandlung jedoch komplizierter werden.
Mehrere Verfahren können verwendet werden, um einen chronischen Achillessehnenriss zu verlängern. Bei einem Turndown-Verfahren wird Gewebe von der Oberseite der Wade nach unten gefaltet, um die Achillessehne zu verlängern. Sehnentransfers von anderen Sehnen des Sprunggelenks können ebenfalls durchgeführt werden, um die Funktion der Achillessehne wiederherzustellen.
Die Ergebnisse einer Operation in einer chronischen Situation sind selten so gut wie eine akute Reparatur. Bei einigen Patienten können diese Verfahren jedoch dazu beitragen, die Funktion einer chronisch geschädigten Achillessehne wiederherzustellen.
Die Genesung nach einer chronischen Achillessehnenriss-Operation kann länger dauern, als es normalerweise bei jemandem der Fall wäre, dessen Riss kurz nach der ersten Verletzung behandelt wurde. Ein Grund dafür, dass der Genesungsprozess länger dauert, ist, dass Ihr Chirurg aufgrund der Spannung auf das Reparaturgewebe möglicherweise vorsichtiger sein muss. Aus diesem Grund können Sie über einen längeren Zeitraum immobilisiert sein und es kann letztendlich länger dauern, bis Sie wieder mobil sind. Darüber hinaus neigen chronische Achillessehnenverletzungen zu einer Atrophie der Muskulatur. Die Wiederherstellung der Muskelkraft und -funktion dauert länger als bei Personen, deren Achillessehnenruptur kurz nach der Verletzung behandelt wurde.
Chirurgische Komplikationen
Es gibt mehrere Komplikationen, die bei der Achillessehnenoperation beobachtet werden, die besorgniserregend sind:
- Wundkomplikationen: Die häufigsten Komplikationen sind Probleme mit der Hautheilung. Diese Probleme können bei jedem auftreten, sind jedoch bei Diabetikern und Rauchern besonders häufig und problematisch.
- Infektion: Auch Infektionen sind problematisch und oft Ursache von Wundheilungskomplikationen.
- Nervenverletzung: Ein wichtiger Nerv, der einem Teil des Fußes ein Gefühl gibt, befindet sich direkt neben der Achillessehne. Eine Verletzung dieses Nervs kann zu Taubheitsgefühlen im Fuß führen.
- Re-Tear: Die Heilung der Achillessehne ist keine Garantie und die reparierte Sehne kann erneut gerissen werden.
Diese Art von Komplikationen kann durch sorgfältiges Management während des postoperativen Heilungsprozesses verhindert werden. Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Schutz und zur Behandlung Ihrer Operationswunde geben. Wenn Sie diese Anweisungen sorgfältig befolgen, können Sie die Wahrscheinlichkeit verringern, dass einige dieser potenziell schwerwiegenden Komplikationen auftreten.
Wenn eine Komplikation auftritt, bedeutet dies nicht, dass die Dinge schlecht ausgehen, es kann nur bedeuten, dass Ihre Behandlung länger dauert und möglicherweise weitere Eingriffe erforderlich sind. Infektionen und Wundkomplikationen erfordern oft einen zusätzlichen chirurgischen Eingriff, um diese Probleme anzugehen. Ein erneuter Riss der Achillessehne nach der Operation kann auch eine zusätzliche Operation erfordern oder eine nicht-chirurgische Behandlungsoption für die gerissene Achillessehne kann in Betracht gezogen werden.
Reha nach der Operation
Es gibt viele Rehabilitationsprotokolle nach einer Operation für einen Achillessehnenriss. Die meisten Chirurgen empfehlen die Verwendung von Schutzmaßnahmen, einschließlich Wanderschuhen oder Schienen, fordern die Patienten jedoch auch auf, frühzeitig mit der Bewegung zu beginnen. Studien haben gezeigt, dass sofort nach der Operation mit Bewegung begonnen werden kann, aber beim Gehen ist ein Schutz erforderlich. Bei Patienten mit einem höheren Komplikationsrisiko kann die Ruhigstellung mit einem Gipsverband über mehrere Wochen oder länger fortgesetzt werden.
Im Allgemeinen kehren die meisten Patienten nach 4 bis 6 Wochen zum Gehen zurück, stärken sich nach etwa 8 Wochen und trainieren nach 3 Monaten. Die meisten Patienten, die Sportler sind, kehren für etwa 6 Monate nicht zu ihrem Sport zurück, und viele können länger brauchen, um sich vollständig von der Achillessehnenoperation zu erholen.
Ein Wort von Health-huh.com
Eine Operation ist eine Option zur Behandlung eines Achillessehnenrisses. Obwohl die nicht-chirurgische Behandlung einige gute Ergebnisse gezeigt hat, entscheiden sich die meisten sportlich aktiven Personen für eine chirurgische Behandlung eines Achillessehnenrisses. Die chirurgische Behandlung selbst ist relativ einfach, aber der Genesungsprozess dauert mindestens 6 Monate, bis die Patienten wieder voll aktiv sind, und es ist nicht ungewöhnlich, dass die vollständige Rückkehr zum Aktivitätsniveau vor der Verletzung ein Jahr dauert. Komplikationen der Operation, einschließlich Infektionen und Wundheilungsstörungen, können auftreten, aber bei sorgfältiger postoperativer Behandlung dieser Verletzungen ist die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen