Die zentralen Thesen
- Eine fünfjährige Studie ergab, dass Telepsychiatrie ein äußerst erfolgreicher Weg zur Behandlung von bipolaren Störungen und posttraumatischen Belastungsstörungen in unterversorgten ländlichen Gemeinden ist.
- Die Ergebnisse liefern weitere Belege für die Wirksamkeit der virtuellen Therapie, die während der Pandemie immer beliebter geworden ist.
- Die Ausweitung der Telepsychiatrie kann dazu beitragen, die psychischen Unterschiede in Gebieten mit eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung zu verringern, aber Experten sagen, dass dies nur ein Teil des Puzzles ist.
Zwischen einem chronischen Mangel an Therapeuten, eingeschränktem Zugang zu Transportmitteln und Stigmatisierungen sehen sich Menschen in ländlichen Gemeinden oft mit erheblichen Hindernissen bei der Unterstützung der psychischen Gesundheit konfrontiert. Die Teletherapie könnte jedoch eine wichtige Rolle bei der Überbrückung der Lücke spielen, so die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten fünfjährigen Studie.
Eine Ende August von der Zeitschrift JAMA Psychiatry veröffentlichte Studie ergab, dass Telepsychiatrie in unverdienten ländlichen Gebieten bei Menschen mit bipolarer Störung und/oder posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) ein durchschlagender Erfolg war.
Die Ergebnisse liefern weitere Belege für die Wirksamkeit der virtuellen Therapie, die für Menschen im ganzen Land zu einer immer wichtigeren Möglichkeit geworden ist, während der Pandemie Unterstützung zu erhalten, und bieten Einblicke, wie Ungleichheiten in der psychischen Gesundheit verringert werden können.
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Für diese Studie, die im November 2016 begann, rekrutierten die Forscher 1.004 Personen aus 24 Kliniken der Grundversorgung in 12 staatlich qualifizierten Gesundheitszentren in ländlichen Teilen von Washington, Arkansas und Michigan. Bundesweit qualifizierte Gesundheitszentren bieten in unterversorgten Gebieten Grundversorgungsdienste an und halten sich an eine strenge Reihe von Anforderungen, wie z
Alle Teilnehmer wurden positiv auf PTSD oder bipolare Störung getestet, erhielten jedoch zum Zeitpunkt ihrer Rekrutierung noch keine Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten von einem Spezialisten für psychische Gesundheit. Etwas mehr als 70 % der Teilnehmer waren Frauen, 66 % waren Weiße und der durchschnittliche Teilnehmer war 39 Jahre alt. Die meisten
Die Forscher ordneten den Teilnehmern nach dem Zufallsprinzip eine telepsychiatrische/telepsychologieverstärkte Überweisungsversorgung zu, bei der sie sich per Video oder Telefon persönlich mit einem Psychiater oder Psychologen trafen, oder
Die Teilnehmer haben zu Beginn der Studie sowie 6 und 12 Monate später Umfragen ausgefüllt. Die Ergebnisse zeigten, dass die Telepsychiatrie zu bedeutenden Verbesserungen des Zustands der Teilnehmer führte und dazu beitrug, die Nebenwirkungen von psychiatrischen Medikamenten zu reduzieren. Die Forscher fanden auch heraus, dass die Teilnehmer in beiden Gruppen einen signifikanten Anstieg verzeichneten
Es ist eine allgemein anerkannte Tatsache, dass Personen in der Grundversorgung häufig anfänglich mit Anzeichen einer psychischen Erkrankung identifiziert werden, und häufig sind die Gesundheitsdienstleister der Grundversorgung nicht in der Lage, schwere psychische Erkrankungen zu diagnostizieren, zu behandeln und zu verwalten
Es ist eine allgemein anerkannte Tatsache, dass Personen in der Grundversorgung häufig anfänglich mit Anzeichen einer psychischen Erkrankung identifiziert werden, und häufig sind die Gesundheitsdienstleister der Grundversorgung nicht in der Lage, schwere psychische Erkrankungen wie bipolare Störungen zu diagnostizieren, zu behandeln und zu verwalten und PTSD, Desreen N. Dudley, PsyD, klinische Psychologin und Qualitätsberaterin für psychische Gesundheit bei Teladoc und hauptberufliche klinische Psychologin am Cornell Scott-Hill Health Center, einem staatlich qualifizierten Gesundheitszentrum in einer städtischen
Sie fährt fort: Ansätze wie die [in dieser Studie] scheinen tatsächlich verbesserte klinische Ergebnisse für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen und Gesundheitseinrichtungen zu unterstützen, die daran interessiert sind, psychische Gesundheitsversorgung anzubieten
Telepsychiatrie kann helfen, Disparitäten zu reduzieren
Telepsychiatrie ist mehr als nur ein wirksames Mittel zur Behandlung bestimmter Erkrankungen.
Menschen in ländlichen Gemeinden stehen beim Zugang zu psychiatrischen Diensten vor einer Reihe von Herausforderungen, darunter der fehlende Zugang zu psychosozialen Fachkräften, lange Wartezeiten, um gesehen zu werden, und die begrenzte Verfügbarkeit von Nachsorge, erklärt Dr. Dr. Elisabeth Netherton, ein Psychiater mit MindPath Care Centers, einer Gemeinschaftspsychiatrie
Tatsächlich stellte ein Perspective-Essay fest, der 2016 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde
Psychische Gesundheitsfürsorge ist sehr persönlich, und ohne die Verfügbarkeit mehrerer Anbieter zur Auswahl, könnten Menschen schnell von der Versorgung ausgeschlossen werden, die sie brauchen, weil sie nicht mit einem bestimmten Anbieter zusammenklicken, sagt Dr. Netherton. Zum Beispiel sind viele der Patienten, die ich betreue, Frauen mit sexuellen Übergriffen in der Vorgeschichte. Sie werden mir oft sagen, dass sie, wenn nur männliche Anbieter verfügbar sind, auf Betreuung verzichten, anstatt die Dienstleistungen zu erhalten, die sie
Die Telepsychiatrie könnte Menschen in unterversorgten Gebieten nicht nur den Zugang zu jemandem bieten, der helfen kann, sondern möglicherweise auch die Wahl mehrerer Psychiater, von denen einer möglicherweise besser geeignet ist als der
Die virtuelle Versorgung ermöglicht es einem breiteren Spektrum von Psychologen aus dem Ausland, Menschen in ländlichen Gebieten zu behandeln, ohne dass Anbieter oder Patienten persönlich anwesend sein müssen, sagt Dr. Dudley. Das breitere Spektrum an Fachkräften für psychische Gesundheit ermöglicht eine stärkere Einbeziehung von Fachkräften mit kultureller Kompetenz in
Darüber hinaus könnten Telepsychiatrie und andere virtuelle Dienste für psychische Gesundheit dazu beitragen, die Privatsphäre von Menschen, die in engen Gemeinschaften leben, zu schützen, was es für sie angenehmer machen kann, Hilfe in Anspruch zu nehmen. Diese Unterstützung von zu Hause aus zu erhalten, kann auch für diejenigen mit eingeschränktem Zugang zu Transportmitteln und Kinderbetreuung logistisch einfacher sein, fügt Dr. Dudley hinzu.
Virtuelle Pflege allein reicht möglicherweise nicht aus
Trotz der Vorteile der Telepsychiatrie ist dies kein perfekter Weg, um psychologische Unterstützung zu leisten und zu erhalten.
Ein großer Nachteil der virtuellen psychiatrischen Versorgung kann die Sorge der Patienten sein, mit uns als ihren Anbietern in Kontakt zu treten, sagt Dr. Netherton. Es kann schwierig sein, Personen durch einen Bildschirm zu lesen.
Menschen haben möglicherweise eingeschränkten oder unzuverlässigen Zugang zu der für die Telepsychiatrie erforderlichen Technologie, was ihre Behandlung stören könnte. Außerdem bietet die Telepsychiatrie allein möglicherweise kein so robustes Leistungsspektrum für bestimmte Erkrankungen wie konventionellere Behandlungszentren, sagt Dr. Dudley.
Personen, bei denen PTSD und bipolare Störung diagnostiziert wurden, können mehrere Bedürfnisse haben, um ihre psychische Gesundheit zu verbessern. Stationäre persönliche Einrichtungen bieten eher Rundum-Dienste wie Fallmanagement, Krankenschwestern zu Hause und mobile Krisendienste, erklärt sie.
Es wäre naiv anzunehmen, dass die telementale Gesundheitsversorgung alle Herausforderungen beim Zugang zur Versorgung lösen wird, mit denen ländliche Gemeinschaften konfrontiert sind.
Während die Telepsychiatrie in einer einzigartigen Position ist, um den Zugang zur Versorgung in unterversorgten Gemeinschaften zu erweitern, ist dies nur eines von vielen Dingen, die getan werden müssen, um die Ungleichheiten in der psychischen Gesundheit zu verringern, sagen Experten.
Es wäre naiv anzunehmen, dass die telementale Gesundheitsversorgung alle Herausforderungen beim Zugang zur Versorgung lösen wird, mit denen ländliche Gemeinschaften konfrontiert sind. Es bestehen weiterhin Herausforderungen beim Zugang zu Notfall- und stationären Krankenhausdiensten, zusammen mit Ungleichheiten bei den finanziellen Ressourcen, die alle Formen von Arztbesuchen und die Möglichkeit, Medikamente nach einem Arztbesuch konsequent zu füllen, behindern, sagt Dr. Netherton. Die Verfügbarkeit dieser Dienste ist jedoch sicherlich ein Vorteil, und kontinuierliche Forschung wird Remote-Anbieter unterstützen, während wir weiter daran arbeiten, die von uns angebotene Versorgung zu verbessern.
Was das für Sie bedeutet
Herkömmliche psychosoziale Dienste können in ländlichen Gemeinden äußerst schwer zugänglich sein, aber neuere Untersuchungen zeigen, dass virtuelle Versorgung eine wirksame Alternative sein kann. Die fünfjährige Studie ergab, dass die Telepsychiatrie ein durchschlagender Erfolg bei der Behandlung von Menschen mit PTSD und/oder bipolarer Störung in unterversorgten Gebieten war, die möglicherweise keinen Zugang zu anderer Unterstützung hatten.
Die virtuelle Therapie ist zwar hilfreich, hat aber ihre eigenen Nachteile. Menschen haben möglicherweise Schwierigkeiten, sich hinter einem Bildschirm mit einem Therapeuten zu verbinden, auf zuverlässige Technologie zuzugreifen oder für den Service zu bezahlen. Experten sagen jedoch, dass es in vielen Bereichen eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Ungleichheiten in der psychischen Gesundheit spielen kann.