Das Schultergelenk ist ein komplexes Gelenk, das drei Knochen miteinander verbindet. Die meisten Leute denken, dass die Schulter das Kugelgelenk ist, an dem die Oberseite des Armknochens auf das Schulterblatt trifft (das sogenannte Glenohumeralgelenk). Es gibt jedoch noch eine weitere wichtige Verbindung von zwei
Das Akromioklavikulargelenk, abgekürzt als AC-Gelenk, ist die Verbindung des Endes des Schlüsselbeins (Schlüsselbein) mit der Seite des Schulterblatts (sogenanntes Akromion). Das AC-Gelenk kann ähnlich wie andere Gelenke geschädigt werden und muss möglicherweise behandelt werden. Eine Behandlung bei degenerativen AC-Gelenkproblemen (wie Arthritis) besteht darin, das Ende des Schlüsselbeins zu entfernen, damit die Knochen nicht aneinander reiben. Diese Operation
Es gibt drei Hauptgründe, warum Menschen chronische, langjährige Probleme mit dem AC . haben
- Degenerative Arthritis
- Posttraumatische Arthritis
- Distale Schlüsselbeinosteolyse
Es kann auch vorkommen, dass das AC-Gelenk bei einer akuten (plötzlichen Verletzung) problematisch sein kann, aber wenn es darum geht, das Ende des Schlüsselbeins zu entfernen, ist dies im Allgemeinen eine Operation, die Menschen mit länger bestehenden Problemen mit dem AC-Gelenk vorbehalten ist. Allerdings können sich akute Verletzungen zu einer posttraumatischen Arthritis entwickeln, einer der Gründe, warum ein Mumford-Verfahren durchgeführt werden kann
Degenerative Arthritis tritt auf, wenn sich der Knorpel des AC-Gelenks langsam abnutzt. Im Laufe der Zeit, wenn die glatte Knorpeloberfläche abnutzt, können sich um das AC-Gelenk herum freiliegende Knochen und Knochensporne entwickeln. Obwohl sich dieser spezielle Teil des Schultergelenks nicht viel bewegt, können selbst geringfügige Bewegungen in einem arthritischen Gelenk Schmerzen verursachen.
Posttraumatische Arthritis bedeutet, dass eine Verletzung aufgetreten ist, die zur Entwicklung eines schneller fortschreitenden Knorpel- und Gelenkproblems führte. Die Symptome von freiliegenden Knochen und Knochenspornen können die gleichen wie bei einer Arthrose sein, aber die Entwicklung der Verletzung ist unterschiedlich. Eine posttraumatische Arthritis des AC-Gelenks kann nach distalen Klavikulafrakturen und Schultertrennungsverletzungen auftreten.
Die distale Schlüsselbeinosteolyse ist ein Überlastungssyndrom, das häufig bei Gewichthebern auftritt. Was genau zur Entwicklung einer Knochenschwächung am Ende des Schlüsselbeins führt, ist unklar, aber dieses Syndrom wird häufig bei Gewichthebern beobachtet, die Überkopfübungen ausführen. Manchmal können Ruhe und konservative Behandlung die Symptome lindern, aber dies
Anzeichen von AC-Gelenkproblemen
Das häufigste Anzeichen für ein Problem mit dem AC-Gelenk sind Schmerzen direkt an der Verbindungsstelle zwischen dem Ende des Schlüsselbeins und der Oberseite des Schulterblatts. Manchmal kann der Schmerz in den Nacken oder in den Arm ausstrahlen. Muskelschmerzen im Trapezmuskel und Deltamuskel sind ein häufiges Symptom eines AC-Gelenkproblems. Die Schmerzsymptome verschlimmern sich normalerweise mit der Bewegung der Schulter.
Einfache Bewegungen, die dazu neigen, AC-Gelenkprobleme zu verschlimmern, reichen über den Körper, wie zum Beispiel das Waschen der gegenüberliegenden Schulter oder Achselhöhle. Auch das Greifen hinter sich selbst, um einen Sicherheitsgurt anzuschnallen oder einen BH anzuziehen, kann schmerzhafte Symptome hervorrufen.
Besonders anstrengende sportliche Aktivitäten wie Bankdrücken oder Überkopfdrücken im Kraftraum können AC-Gelenkprobleme verschlimmern. Auch nächtliche Schmerzen (sog. nächtliche Schmerzen) sind ein Problem, insbesondere wenn Menschen sich auf die betroffene Seite rollen. Dieser Schmerz kann Menschen oft aus dem Schlaf wecken, wenn sie sich auf die schmerzende Schulter rollen.
Diagnose
Die Diagnose eines AC-Gelenkproblems kann durch eine sorgfältige Anamnese der Symptome des Patienten und eine Untersuchung der betroffenen Schulter gestellt werden. Der Schmerz ist direkt über dem AC-Gelenk am stärksten ausgeprägt.
Ein Cross-Arm-Adduktionstest wird durchgeführt, indem der betroffene Arm gerade über den Körper gezogen und in Richtung der gegenüberliegenden Schulter gedrückt wird. Ein positiver Test erzeugt Schmerzsymptome direkt am AC-Gelenk. Viele Menschen mit AC-Gelenkproblemen haben auch typische Symptome eines Rotatorenmanschetten-Impingements, da diese Erkrankungen Hand in Hand gehen.
Tests zur Identifizierung von AC-Gelenkproblemen beginnen in der Regel mit Röntgenaufnahmen. Röntgenaufnahmen können einen Verschleiß des AC-Gelenks mit Verengung zeigen
Wenn das Röntgenbild kein Problem zeigt oder andere Schäden (z. B. ein Riss der Rotatorenmanschette) vorliegen, kann eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden. Das MRT
Falls es noch eine Frage gibt, ob die
Bleibt noch die Frage, ob das AC-Gelenk eine Schmerzquelle ist, sollte eine einfache Injektion eines Anästhetikums in das AC-Gelenk die Symptome vollständig lindern. Wenn das Gelenk betäubt ist und die Schmerzen durch die oben genannten Tests und Manöver vollständig gelindert werden, ist das AC-Gelenk
Eine distale Klavikularesektion ist fast immer die letzte in einer langen Reihe von nicht-invasiven Behandlungen. Die üblichen Behandlungen für AC-Gelenkschmerzen umfassen die folgenden.
- Ruhe: Lassen Sie die Belastung des Gelenks nachlassen, insbesondere bei sehr aktiven Personen, die das Problem möglicherweise verschlimmert haben. Ruhe bedeutet nicht unbedingt, dass Sie vollständig sitzend sein müssen, aber es bedeutet in der Regel, bestimmte Aktivitäten zu vermeiden, die die schmerzhaftesten Symptome hervorzurufen scheinen.
- Orale entzündungshemmende Medikamente: Orale entzündungshemmende Medikamente, oft als NSAIDs bezeichnet, sind hilfreich, um Entzündungen zu beruhigen und Schmerzen vom AC-Gelenk zu lindern. Obwohl diese Medikamente normalerweise keine gute langfristige Lösung sind, können sie oft hilfreich sein, um die Entzündung zu beruhigen und ein Aufflammen von Symptomen zu beruhigen.
- Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die Mechanik der Schulter zu verbessern und das AC-Gelenk zu entlasten. Wie bereits erwähnt, ist ein Teil des AC-Gelenks das Schulterblatt, und eine schlechte Mechanik oder Beweglichkeit des Schulterblatts kann die Symptome eines AC-Gelenkproblems verschlimmern.
- Kortison-Injektionen: Kortison ist ein starkes entzündungshemmendes Medikament, das, wenn es direkt in das AC-Gelenk injiziert wird, Entzündungssymptome sehr schnell lindern kann. Während die Wirkung einer einzelnen Injektion innerhalb von Wochen oder Monaten nachlässt, können die Schmerzen oft über einen viel längeren Zeitraum unter Kontrolle bleiben.
Wenn alle diese Behandlungen keine dauerhafte Linderung bringen und Ihre Symptome Sie daran hindern, die Aktivitäten auszuführen, die Sie möchten und können müssen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.
Mumford-Verfahren
Eine chirurgische Option besteht darin, das beschädigte Ende des Schlüsselbeins zu entfernen, eine Operation, die als Mumford-Verfahren oder distale Schlüsselbeinexzision bezeichnet wird. E. B. Mumford war der erste Chirurg, der diese Technik in den frühen 1940er Jahren beschrieb, und daher wurde dem Verfahren sein Name gegeben. Diese Operation kann auch in Verbindung mit anderen chirurgischen Eingriffen an der Schulter durchgeführt werden, einschließlich Reparaturen der Rotatorenmanschette oder subakromialer Dekompression.
Ein Mumford-Verfahren kann entweder durch einen kleinen Schnitt oder im Rahmen einer arthroskopischen Schulteroperation durchgeführt werden. Während der Operation wird das Ende des Schlüsselbeins entfernt. Etwa 1 cm des Schlüsselbeins wird typischerweise entfernt; Wenn Sie zu viel oder zu wenig einnehmen, können beide Probleme verursachen. Der Vorteil der arthroskopischen Chirurgie liegt in ihrer minimal-invasiven Natur, während der Nachteil darin besteht, dass sie schwieriger zu
Die Rehabilitation nach einem Mumford-Verfahren kann variieren, insbesondere wenn andere Verfahren (wie die Reparatur der Rotatorenmanschette) während derselben Operation durchgeführt wurden; Erkundigen Sie sich wie immer bei Ihrem Chirurgen nach dem spezifischen Protokoll für die Reha
Nach einer isolierten Operation in Mumford kann die Reha recht schnell beginnen. Nach einer kurzen Ruhigstellung in einer Schlinge (oft Tage oder eine Woche) können sanfte Bewegungen der Schulter beginnen. Es ist wichtig, früh nach der Operation zu versuchen, die Schulter zu bewegen, um die Entwicklung einer Steifheit oder einer gefrorenen Schulter zu verhindern. Einmal Reichweite
Nach einer isolierten Operation in Mumford kann die Reha recht schnell beginnen. Nach einer kurzen Ruhigstellung in einer Schlinge (oft Tage oder eine Woche) können sanfte Bewegungen der Schulter beginnen. Es ist wichtig, früh nach der Operation zu versuchen, die Schulter zu bewegen, um die Entwicklung einer Steifheit oder einer gefrorenen Schulter zu verhindern. Einmal Reichweite
Risiken einer Operation
Historisch gesehen war die Beschädigung der Befestigung des Deltamuskels am Schulterblatt und Schlüsselbein ein großes Problem. Da der chirurgische Zugang zum AC-Gelenk eine zumindest teilweise Ablösung des Muskels erforderte, konnte die Wiederherstellung der normalen Schulterfunktion lange dauern. Bei arthroskopischen Techniken werden die Muskelansätze nicht unterbrochen und diese Komplikation ist viel weniger schwerwiegend
Neben diesen spezifischen Risiken sind Infektionen, Schultersteifheit oder anhaltende Schmerzen weitere mögliche Komplikationen. Andere potenzielle Probleme sind das Wiederauftreten von Symptomen oder in seltenen Fällen sogar eine Instabilität des Schlüsselbeins. Die Einhaltung spezifischer Anweisungen Ihres Chirurgen, insbesondere darüber, wann Sie mit der Bewegung Ihrer Schulter beginnen sollten, kann dazu beitragen, die beste Chance auf eine vollständige Schulter zu gewährleisten