Das Ewing-Sarkom, ein seltener und aggressiver Knochenkrebs, der Jugendliche betrifft, beginnt oft mit vagen und unspezifischen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit und schreitet zu starken Schmerzen und Schwellungen an der Tumorstelle fort.
Tumoren des Ewing-Sarkoms können in jedem Knochen oder Weichgewebe des Körpers wachsen, befallen jedoch häufig lange Knochen wie den Oberschenkelknochen oder flache Knochen wie das Becken oder die Brustwand. In seltenen Fällen kann die Wirbelsäule betroffen sein, in diesem Fall können Inkontinenz und Lähmung auftreten.1
Es wird typischerweise im Alter zwischen 10 und 20 Jahren diagnostiziert.2 Die frühen Symptome des Ewing-Sarkoms können leicht übersehen werden, da sie auf Wachstumsschmerzen, Sportverletzungen oder ein herumlaufendes Virus zurückgeführt werden können.
Häufige Symptome
Zu den Symptomen des Ewing-Sarkoms gehören Knochenschmerzen, Schwäche, Fieber und manchmal ein sichtbarer Knoten am Knochen. Die Ursache der Symptome kann zunächst schwer zu lokalisieren sein, da die Symptome leicht auf andere Erkrankungen zurückgeführt werden können.3
Schmerzen
Das Hauptsymptom des Ewings-Sarkoms sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit in der Nähe des Tumors. Wenn ein Knochen in einem Arm oder Bein betroffen ist, kann es auch zu Schwellungen und manchmal zu Rötungen in dieser Extremität kommen, die sich auf den Bereich um den Tumor konzentrieren.
Anfangs kann der Schmerz intermittierend sein und kommen und gehen. In einigen Fällen wird der Schmerz erst nach einem kleineren Trauma in dem Bereich bemerkt, der anstelle einer Heilung zunehmend schmerzhafter wird. Mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen konstanter.1
Bei Kindern können Knochenschmerzen zunächst mit Wachstumsschmerzen oder einer Spielplatzverletzung verwechselt werden. Einige Kinder klagen möglicherweise überhaupt nicht über Schmerzen, aber die Eltern bemerken möglicherweise, dass etwas in ihrem Gang oder ihrer Haltung nicht stimmt. Zum Beispiel kann ein Tumor im Bein dazu führen, dass ein Kind hinkt.
Die Schmerzen können durch Sport verschlimmert werden und sind nachts oft schlimmer. Lokalisierte Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen können Wochen oder sogar Monate andauern, bevor eine genaue Diagnose gestellt wird.
Die Schwäche
Auch beim Ewing-Sarkom kann eine Schwäche auftreten, insbesondere im Bereich des Tumors oder in Gliedmaßen, wenn der Tumor in der Wirbelsäule liegt.1 Bei Kindern kann sich Schwäche als Rückschritt in Entwicklungsmeilensteinen und -fähigkeiten zeigen. Ein Teenager, der sich zuvor im Sport hervorgetan hat, kann Schwierigkeiten im Spiel haben.
Bei jüngeren Kindern kann Schwäche wie eine verminderte Fähigkeit zur Ausführung von Routineaufgaben aussehen und mit Eigenwilligkeit oder Faulheit verwechselt werden. Sie ermüden möglicherweise schneller und bitten darum, getragen zu werden oder beschweren sich, dass ihr Rucksack zu schwer ist, wenn sie das Gewicht zuvor problemlos tragen konnten.
Taubheit
Ewing-Sarkom-Tumoren können auch Nervenbahnen beeinträchtigen und Taubheitsgefühle und Kribbeln verursachen. Ein Kind könnte dies als den brennenden Bereich oder das Gefühl von Kribbeln beschreiben.1
Fieber
Das Ewing-Sarkom kann auch systemische Symptome wie Fieber, Energiemangel und Appetitlosigkeit haben. Auf den ersten Blick scheinen diese Symptome auf die Grippe oder ein anderes Virus in der Schule zurückzuführen zu sein. Das Fieber kann im Laufe des Tages oder von Tag zu Tag kommen und gehen, aber es kehrt ständig zurück und dauert länger als das Fieber aufgrund einer vorübergehenden Krankheit.
Oft wird ein Fieber durch das Ewing-Sarkom zunächst als Infektion fehldiagnostiziert und mit Antibiotika behandelt. Erst wenn die Symptome nicht abgeklungen sind, kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen.3
Klumpen
Wenn der Tumor wächst, kann ein Knoten oder eine Schwellung im Bereich für das Auge wahrnehmbar sein. Dies ist häufiger bei Tumoren der langen Knochen, wie dem Arm oder Bein, der Fall. Tumore in flachen Knochen, wie dem Becken oder der Brustwand, sind möglicherweise erst sichtbar, wenn sie groß geworden sind.
Der Knoten fühlt sich normalerweise wie eine ausgeprägte Weichteilmasse an, die normalerweise fest mit dem Knochen verbunden ist. Es kann auch zart oder warm sein.4
Gebrochene Knochen
Wenn sich Krebs im Knochen entwickelt, kann der Knochen ohne bekannten Grund schwach werden und brechen. Auch als pathologische Fraktur bezeichnet, ist dies ein Bruch, der normalerweise in einem gesunden Knochen nicht auftreten würde.2
Wenn eine pathologische Fraktur auftritt, zeigt sie sich typischerweise mit plötzlichen, starken Schmerzen in einem Knochen, der zuvor wochen- oder monatelang wund war. Das Ewing-Sarkom wird manchmal als Folge dieser Art von Fraktur diagnostiziert.
Seltene Symptome
Weitere Symptome des Ewing-Sarkoms hängen von der Lage des Tumors und dem fortgeschrittenen Krebsstadium ab. Einige weniger häufige Symptome sind:
Inkontinenz
Wenn ein Tumor die Wirbelsäule befällt, kann die Kontrolle über Blase oder Darm verloren gehen. Bei Kindern kann dies mit einer Regression beim Toilettengang, nächtlichem Bettnässen, nachdem sie nachts trocken war, oder Stuhlauslaufen aufgrund von Verstopfung und Enkopresis verwechselt werden.
Lähmung
Wenn ein Tumor die Wirbelsäule befällt, kann es zu Lähmungen kommen. Bei einem Kind kann dies besonders beängstigend sein. Während Lähmungen durch verschiedene Krankheiten verursacht werden können, ist dies ein Symptom, das sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
Komplikationen
Das Ewing-Sarkom ist eine aggressive Form von Krebs, die Metastasen bilden oder sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten kann. Am häufigsten breitet sich das Ewing-Sarkom auf andere Knochen im Körper oder auf die Lunge aus.
Das Ewing-Sarkom kann tödlich sein, jedoch haben neuere Behandlungen in den letzten 30 Jahren die Überlebensraten verbessert. Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 78 % für Kinder unter 15 Jahren und 60 % für Jugendliche zwischen 15 und 19 Jahren.5
Andere Komplikationen stehen im Zusammenhang mit der Behandlung des Ewing-Sarkoms und Infektionen können häufig auftreten. Nebenwirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung können Haarausfall, Übelkeit, Blutergüsse, Blutungen, Müdigkeit, schlechtes Knochenwachstum, Organschäden und neue Krebsarten sein. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über Möglichkeiten zur Behandlung der Nebenwirkungen.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Während die anfänglichen Schmerzen und Schwellungen oft mit einer Verletzung in Zusammenhang stehen, lässt das Fortbestehen der Symptome für Ärzte Warnsignale aufkommen. Bei Kindern und Jugendlichen heilen Frakturen und andere Verletzungen tendenziell schneller als bei Erwachsenen. Die Erholungszeit wird bei Kindern normalerweise in Wochen gemessen, im Vergleich zu Monaten bei Erwachsenen.
Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Ihr Kind:
- Hat anhaltende Schmerzen von einer Verletzung.
- Fieber hat, das nicht in angemessener Zeit abklingt.
- Rückschritte in den körperlichen Fähigkeiten.
- Erfährt Taubheit oder Kribbeln.
- Ist leicht ermüdet, schwach oder verliert ohne Grund Gewicht.
Wann Sie 911 anrufen sollten
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Kind:
- Hat starke Schmerzen
- Scheint einen Knochen gebrochen zu haben
- Erlebt Lähmung