Die zentralen Thesen
- Die US-Regierung ändert die Art und Weise, wie sie den Bundesstaaten COVID-19-Impfstoffdosen zuweist. Anstatt die Zuteilung auf der Grundlage der erwachsenen Bevölkerung zu basieren, wird die Zuteilung auf der Bevölkerung der 65-jährigen und älteren Personen in jedem Bundesstaat basieren, und die Regierung wird Bundesstaaten mit schnelleren Rollouts priorisieren.
- Die Regierung hat die Bundesstaaten auch aufgefordert, die Einführung auf Personen ab 65 und Personen mit Vorerkrankungen auszuweiten, selbst wenn die Bundesstaaten die Impfung der Personen in früheren Kategorien noch nicht abgeschlossen haben.
- Initiativen zur Einführung von Impfstoffen könnten ins Stocken geraten, da Operation Warp Speed bestätigt hat, dass es keine Bundesreserve für Impfstoffdosen gibt.
Während die Bemühungen um COVID-19-Impfstoffe in Gang gekommen sind, hat die US-Bundesregierung jedem Bundesstaat eine bestimmte Anzahl von COVID-19-Impfstoffen zugeteilt.
Die Zuteilungen basierten zunächst auf der erwachsenen Bevölkerung jedes Bundesstaates. Die Trump-Administration hat jedoch die Zuteilung der Dosen pro Bundesstaat geändert. Es wird nun Staaten priorisieren, die die Impfstoffe am schnellsten verabreichen.
Experten sagen, dass die neuen Zuteilungen die Staaten verwirrt haben, die sich jetzt bemühen, die Impfbemühungen zu verstärken, um einen Verlust ihrer Dosen zu vermeiden. Schnellere Rollouts sind möglicherweise nicht einmal möglich, da Berichten zufolge keine Bundesreserve für zurückgehaltene Dosen der COVID-19-Impfstoffe vorhanden ist.
Es ist sehr schwer zu wissen, was vor sich geht, sagt Eric Toner, MD, ein leitender Wissenschaftler im Department of Environmental Health and Engineering an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, gegenüber Health-huh.com. Eine Sache, die klar scheint, ist, dass wir nicht erwarten sollten, dass der derzeitige Impfstofffluss von den Bundesbehörden in naher Zukunft zunehmen wird.
Änderungen an der Zuweisung für Staaten
Mitte Dezember 2020 beschleunigten die Trump-Administrationen die COVID-19-Impfstoffinitiative Operation Warp Speed und kündigten Pläne an, Impfstoffdosen basierend auf Bundesstaaten und Territorien mit einer Bevölkerung von über 18 Jahren zuzuteilen. Es hat auch dem indischen Gesundheitsdienst einen bevölkerungsbezogenen Betrag zugewiesen.
Am 12. Januar 2021 kündigte der Minister für Gesundheit und menschliche Dienste, Alex Azar, in einer Pressekonferenz an, dass sich die Zuweisungen ändern würden. Innerhalb von zwei Wochen würden die Zuteilungen auf der Bevölkerung der Erwachsenen ab 65 Jahren in jedem Bundesstaat statt auf der Grundlage der gesamten erwachsenen Bevölkerung des Bundesstaates erfolgen.
Dies ist die bisher größte Impfaktion im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Und so schnell kann sich das nicht ändern.
Azar forderte die Staaten auch auf, Impfstoffe für Menschen ab 65 Jahren sowie für Menschen mit zugrunde liegenden Gesundheitszuständen anzubieten, die sie einem höheren Risiko für schweres COVID-19 aussetzen. Er forderte die Staaten auf, mit dem neuen Plan fortzufahren, anstatt darauf zu warten, die Impfbemühungen in früheren Kategorien abzuschließen.
Verfügbare Dosiszuweisung
Wenn es um die verfügbaren Dosen geht, sagte Azar, dass Staaten mit einer schnelleren Einführung von Impfstoffen Priorität haben würden, eine Entscheidung, die einige Staaten kurz halten könnte.
In dem Briefing sagte Azar, dass wir sie basierend auf dem von den Bundesstaaten gemeldeten Verwaltungstempo und der Größe der Bevölkerung über 65 in jedem Bundesstaat zuteilen werden. Wir haben den Staaten zwei Wochen im Voraus über diese Verschiebung informiert, um ihnen die nötige Zeit zu geben, um zu planen und ihre Berichterstattung zu verbessern, wenn sie der Meinung sind, dass ihre Daten fehlerhaft sind.
Eine Sache, die klar scheint, ist, dass wir nicht erwarten sollten, dass der derzeitige Impfstofffluss von den Bundesbehörden in naher Zukunft zunehmen wird.
Toner sagt, dass die Entscheidung verblendet ist. Dies ist die bisher größte Impfaktion im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Und so schnell kann sich das nicht ändern", sagt er. "Es untergräbt die ganze Prämisse, ein gut durchdachtes Impfprotokoll zu haben, das auf die Menschen mit dem höchsten Risiko abzielt.
Gibt es eine Federal Reserve für Impfstoffe?
Die Trump-Administration hat angekündigt, den gesamten Impfstoffvorrat freizugeben, der in Reserve gehalten wurde, damit die Menschen ihre zweite Dosis erhalten.
In der Pressekonferenz sagte Azar, dass wir jetzt die volle Reserve an Dosen zur Verfügung stellen, die wir bestellen können. Da wir jetzt ein konstantes Produktionstempo haben, können wir jetzt alle Dosen, die in physischer Reserve gehalten wurden, versenden, wobei die zweiten Dosen durch Dosen geliefert werden, die von den Fertigungslinien mit Qualitätskontrolle kommen.
Es tauchen jedoch Berichte auf, dass eine bundesstaatliche Reserve von COVID-19-Impfstoffen tatsächlich nicht existiert. Am 15. Januar 2021 twitterte die Gouverneurin von Oregon, Kate Brown:
Abgesehen von dem, was die Staaten bereits auf Lager haben, müssen zusätzliche Dosen entweder des Pfizer-BioNTech- oder des Moderna-Impfstoffs über die Lieferkette bezogen werden. Wenn Staaten den versprochenen Segen bei der Impfstoffversorgung nicht antizipieren können, werden sie ihre Impfbemühungen nicht intensivieren können.
Die Ausweitung der in Frage kommenden Gruppen führt zu einem großen Missverhältnis zwischen Angebot und Nachfrage, sagt Toner. Bis dies geklärt ist, sollten sich die Staaten dagegen wehren, ihre Impfpläne auszuweiten.
Die Logistik der Impfstoffzuteilung
Unabhängig von der Verfügbarkeit von Impfstoffen sagt Toner, dass die plötzliche Änderung der Politik in Bezug auf die Einführung und Zuteilung von Impfstoffen für die Bundesstaaten verwirrend ist. Zum einen wird von Staaten erwartet, dass sie plötzlich mehr Menschen impfen als ursprünglich erwartet, oder riskieren, ihre Zuteilung zu verlieren.
Es gibt keine Möglichkeit, dass sie das verantwortungsbewusst tun können, sagt Toner. Sie haben keine Massenimpfzentren eingerichtet. Sie haben nicht alle Einzelhandelsapotheken eingerichtet. Ich denke, es war ein schwerwiegender Fehler. Toner befürchtet auch, dass eine so drastische Änderung zu Verwirrung bei der Einführung und langen Schlangen führen wird.
Einige Bundesstaaten haben große Impfstellen in NFL-Stadien, MLB-Parks, Messegeländen und Kongresszentren eingerichtet, um die Einführung zu beschleunigen.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben empfohlen, dass sich medizinisches Personal und Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen zuerst in Phase 1a des Rollout-Plans impfen lassen. Die nächste Gruppe, Phase 1b, wird einige wichtige Arbeiter an vorderster Front und Menschen ab 75 Jahren umfassen.
Ich denke, das war vernünftig, sagt Toner. Es war ethisch einwandfrei und machbar. Beim Briefing von Azars sagt Toner jedoch, dass sich die Zahlen drastisch ändern. Wir haben jetzt 150 Millionen mehr Menschen dazu gebracht, im Wesentlichen das halbe Land. Und das ist kurzfristig nicht machbar.
Die Ethik der Einführung von Impfstoffen
Neben logistischen Fragen werfen die Veränderungen auch ethische Fragen auf. Die Ethik, wen wann geimpft werden soll, ist kompliziert.
Gibt es einen Kompromiss zwischen Nutzen und Fairness?
Die grundlegende Spannung darüber, wie auf eine Krise im Bereich der öffentlichen Gesundheit unter Knappheitsbedingungen zu reagieren ist, ist eine Spannung zwischen Nützlichkeit und Fairness, Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, außerordentlicher Professor für klinische Ethik am Center for Bioethics der University of Minnesotas School of Public Health, erzählt Health-huh.com.
Auf der Seite der Versorgungsunternehmen, sagt Wu, besteht die Initiative darin, so viele Menschen so schnell wie möglich zu impfen. Auf der Seite der Fairness muss dies so geschehen, dass der Nutzen nicht nur einer Gruppe der Bevölkerung auf Kosten anderer Personen zukommt.
Wenn Sie einen vollständig utilitaristischen Ansatz verfolgen, können Sie am Ende tatsächlich die meisten Menschen impfen und die meisten Todesfälle und Krankheiten reduzieren“, sagt Wir. „Aber es schadet wirklich nur armen Menschen, Menschen, die in ländlichen Gemeinden leben, und Minderheiten. Das ist also eine ziemlich unerträgliche und unethische Position.
Wu räumt jedoch auch ein, dass langsame Rollout-Pläne ebenfalls unethisch sind. Problematisch sei auch der ineffiziente Umgang mit knappen Ressourcen. Die Frage ist also: Gibt es einen Kompromiss zwischen Nutzen und Fairness?
Was das für Sie bedeutet
Die Pläne zur Einführung von COVID-19-Impfstoffen können sich in Ihrem Bundesstaat ändern. Erkundigen Sie sich bei Ihrem örtlichen Gesundheitsamt nach der Eignung für einen Impfstoff in Ihrer Nähe.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell, was bedeutet, dass neuere Informationen verfügbar sein können, wenn Sie dies lesen. Für die neuesten Updates zu COVID-19 besuchen Sie unsere Coronavirus-Nachrichtenseite.