Der Oberschenkelknochen, auch Oberschenkelknochen genannt, ist einer der größten und stärksten Knochen des Körpers, der sich vom Hüftgelenk bis hinunter zum Kniegelenk erstreckt. Da es so stark ist, ist eine erhebliche Kraft erforderlich, um es zu brechen.
Abgesehen davon können bestimmte medizinische Bedingungen den Knochen schwächen und ihn anfälliger für Brüche machen. Dazu gehören Osteoporose, Tumore, Infektionen und sogar bestimmte Bisphosphonat-Medikamente zur Behandlung von Osteoporose. Brüche dieser Art werden als pathologische Femurfrakturen bezeichnet. Eine pathologische Femurfraktur ist eine schwächende Komplikation bei Patienten mit fortgeschrittener Malignität.1
Femurfrakturen werden im Allgemeinen in drei große Kategorien unterteilt:
Proximale Femurfrakturen
Proximale Femurfrakturen oder Hüftfrakturen betreffen den obersten Teil des Oberschenkelknochens direkt neben dem Hüftgelenk. Diese Frakturen werden weiter unterteilt in:2
- Oberschenkelhalsfrakturen treten auf, wenn die Kugel des Kugelgelenks an der Oberseite des Oberschenkelknochens gebrochen ist.
- Intertrochantäre Hüftfrakturen treten direkt unterhalb des Schenkelhalses auf und sind leichter zu reparieren als Schenkelhalsfrakturen.
Femurschaftfrakturen
Eine Femurschaftfraktur ist eine schwere Verletzung, die normalerweise als Folge einer Kollision mit einem Auto mit hoher Geschwindigkeit oder eines Sturzes aus großer Höhe auftritt.
Die Behandlung erfordert fast immer eine Operation. Das gebräuchlichste Verfahren beinhaltet das Einführen eines Metallpfostens (bekannt als intramedullärer Stab) in die Mitte des Oberschenkelknochens.3 Dies hilft, die beiden Enden wieder zu verbinden, die dann mit Schrauben oberhalb und unterhalb der Fraktur befestigt werden. Der Markstab verbleibt fast immer im Knochen, kann aber bei Bedarf entfernt werden.
Eine weniger verbreitete Technik beinhaltet die Verwendung von Platten und Schrauben, um die Fraktur zu sichern, die dann durch einen externen Fixateur an Ort und Stelle gehalten wird. Der Fixateur, der sich außerhalb des Beines befindet, aber zur Stabilisierung der Knochensegmente in die Haut eindringt, sorgt dafür, dass der Femur vollständig immobilisiert und besser einheilen kann. Die externe Fixation ist normalerweise eine vorübergehende Behandlung für Patienten, die mehrere Verletzungen haben und keine längere Operation zur Fixation der Fraktur durchführen können.3
Suprakondyläre Femurfrakturen
Eine suprakondyläre Femurfraktur, auch distaler Femur genannt, ist ein Knochenbruch, der direkt über dem Kniegelenk auftritt.4 Diese Frakturen betreffen häufig die Knorpeloberfläche des Kniegelenks und werden am häufigsten bei Menschen mit schwerer Osteoporose oder solchen, die haben sich zuvor einer Knie-Totalendoprothese unterzogen.
Eine suprakondyläre Femurfraktur ist ein problematischer Zustand, da sie das Risiko erhöhen kann, später im Leben eine Kniearthrose zu entwickeln.4
Die Behandlung einer suprakondylären Femurfraktur ist sehr variabel und kann einen Gipsverband oder ein Korsett, einen Fixateur externe, einen Marknagel oder die Verwendung von Platten und Schrauben umfassen.
Behandlung
Eine Femurfraktur gilt immer als medizinischer Notfall, der eine sofortige Untersuchung und Behandlung in einem Krankenhaus erfordert. Die Behandlung hängt weitgehend von der Lokalisation der Fraktur sowie dem Muster und Ausmaß der Fraktur ab.