Knochenbrüche gehören zu den häufigsten orthopädischen Verletzungen. Frakturen erfordern eine Behandlung, die so einfach wie Ruhe oder so invasiv wie eine Operation sein kann. Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, um die am besten geeignete Behandlung eines Knochenbruchs zu bestimmen, darunter:
- Lage des gebrochenen Knochens
- Ausrichtung der Fraktur
- Erwartungen des Patienten1
Einige der am häufigsten verwendeten Frakturbehandlungen werden hier beschrieben.
Immobilisierung
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Die häufigste Art der Frakturversorgung ist die Ruhigstellung. Es gibt verschiedene Arten der Immobilisierung, einschließlich Schiene, Klammern, Gipsverbände, Schlingen und andere.
Die Immobilisierung des Gipsverbandes ist die gebräuchlichste Methode, bei der ein Material (normalerweise Gips oder Glasfaser) um eine verletzte Extremität gewickelt wird und aushärten kann. Abgüsse gibt es in einer endlosen Anzahl von Formen und Größen und erfordern eine angemessene Pflege der Abgüsse.
Frakturen, die mit Ruhigstellung behandelt werden, müssen adäquat ausgerichtet werden, um eine Heilung mit guten Ergebnissen zu ermöglichen. Wenn die Ausrichtung der Fraktur nicht ausreichend ist, kann eine weitere Behandlung erfolgen
Reduzieren (Zurücksetzen) des gebrochenen Knochens
Ein Verfahren, das als Frakturreduktion oder Frakturreduktion bezeichnet wird, ist ein Eingriff, um die gebrochenen Knochen besser auszurichten. Eine Frakturreposition kann entweder als geschlossene Reposition (nicht-chirurgisch) oder als offene Reposition (chirurgisch) erfolgen.
Eine typische geschlossene Reposition wird entweder durch eine lokale Betäubung des gebrochenen Knochens oder eine Vollnarkose durchgeführt, gefolgt von einem spezifischen Manöver, um zu versuchen, den gebrochenen Knochen neu auszurichten. Nach einer geschlossenen Reposition wird eine Schiene oder ein Gipsverband angelegt, um die Knochen während der Heilung in der verbesserten Ausrichtung zu halten.3
Traktion
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Die Traktion ist eine ältere Form der Frakturversorgung, die heute viel seltener eingesetzt wird. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen Traktion eine sehr nützliche Behandlung sein kann
Die Traktion beinhaltet ein sanftes Ziehen an der Extremität, um die Knochen auszurichten. Oft wird ein Metallstift abseits der Fraktur in den Knochen gesetzt, dies wird als Skelettzug bezeichnet. Seile und Gewichte sind am Stift befestigt, um die Knochenfragmente sanft zu ziehen und in Ausrichtung zu halten.
Die Hauttraktion ist ein ähnliches Konzept, aber anstatt einen Stift in den Knochen einzuführen, wird die Traktion durch Ziehen von außen an der Extremität platziert. Die Hauttraktion kann nicht mit so viel Kraft ziehen wie die Skeletttraktion. Wenn die Traktion also länger als kurze Zeit verwendet wird, wird normalerweise die Skeletttraktion bevorzugt.5
Stecknadeln
Stifte können verwendet werden, um Knochen zu stabilisieren, wenn eine geschlossene Reposition verwendet wird, um die Ausrichtung zu verbessern, aber ein Gips nicht ausreicht, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten.
Pins werden typischerweise durch die Haut in einem Verfahren platziert, das als geschlossene Reduktion mit perkutanem Pinning (CRPP) bezeichnet wird. Die Pins werden im Operationssaal platziert, können aber normalerweise in der Praxis Ihres Arztes entfernt werden, und bei den meisten Pin-Entfernungsverfahren gibt es wenig Beschwerden. Bei Beschwerden kann die Entfernung im Operationssaal erfolgen.6
Externe Fixierung
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Bei der externen Fixierung werden auch Stifte verwendet, die in die Haut eindringen, aber außerhalb des Körpers mit einem Rahmen zusammengehalten werden, um die Ausrichtung beizubehalten. Die externe Fixation kann bei Traumata eine hervorragende Option sein, da sie schnell appliziert, bedarfsgerecht angepasst werden kann und den Zugang zu Haut- und Weichteilwunden ermöglicht. Bei offenen Frakturen (im Vergleich zu geschlossenen Frakturen) wird häufig eine externe Fixation verwendet.
Eine externe Fixierung kann auch hilfreich sein, wenn eine starke Schwellung vorliegt, die eine Operation zu riskant machen könnte. Durch vorübergehende Ruhigstellung der Fraktur kann sich die Schwellung verbessern und eine interne Fixation zu einem späteren Zeitpunkt erwogen werden.7
Offene Reposition mit interner Fixation
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Offene Reposition mit interner Fixation (ORIF) bedeutet, die Frakturstelle chirurgisch zu öffnen, die Knochenfragmente auszurichten und dann zu fixieren. Die häufigste Art der internen Fixation sind Metallplatten und Schrauben, obwohl es viele Geräte gibt, die zur Stabilisierung verschiedener Arten von Frakturen verwendet werden können.
(ORIF) ist die bevorzugte Behandlung für eine Reihe verschiedener Arten von Frakturen:
- Frakturen, die trotz Ruhigstellung dazu neigen, sich zu verlagern
- Frakturen, die schlecht ausgerichtet sind
- Frakturen um die Gelenke, die schlecht ausgerichtet sind
Die Entscheidung, wann eine Fraktur operiert werden sollte, ist eine komplexe Entscheidung, die viele Variablen berücksichtigen muss, einschließlich Art, Ort und Schwere der Fraktur sowie die Erwartungen des Patienten. In manchen Situationen müssen Metallimplantate möglicherweise zu einem späteren Zeitpunkt entfernt werden.8
Intramedulläres Roden
Health-huh.com / Jonathan Cluett
Das intramedulläre (IM) Roden ist ein chirurgisches Verfahren zur Stabilisierung eines gebrochenen Knochens durch Einführen eines Metallstabs in den hohlen Markraum des Knochens. Dieser Teil des Knochens (wo sich das Knochenmark befindet) kann verwendet werden, um den Stab zu halten und in einigen Fällen eine frühe Bewegung und Gewichtsbelastung zu ermöglichen
Bei Frakturen der Röhrenknochen der unteren Extremität, die nicht in der Nähe der Gelenke (Knochenenden) liegen, kann das IM-Gestänge verwendet werden. Während diese Behandlung oft eine frühe Bewegung ermöglichen kann, hängt es oft von der Fraktur ab, wie schnell man nach der Operation wieder gehen kann
Ein Wort von Health-huh.com
Die richtige Behandlung kann Ihnen helfen, Ihre Genesung voranzutreiben, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Obwohl die Frakturheilung oft langsam erscheint, gibt es Schritte, um die Heilung eines gebrochenen Knochens sicherzustellen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, damit Ihr Knochenbruch heilt