Autoimmunerkrankungen sind ein Fall von Verwechslung, bei dem das körpereigene Immunsystem, das normalerweise Eindringlinge wie Viren und Bakterien angreift, sich selbst angreift. Es gibt mehr als 100 verschiedene Autoimmunerkrankungen, von denen einige ein einzelnes Organ betreffen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis) und andere fast jedes Organ oder Gewebe befallen (z. B. Lupus).
Frühe Symptome wie Müdigkeit und Gelenkschmerzen ahmen die anderer Erkrankungen nach, was die Diagnose erschwert. Diese Bedingungen können vorübergehend oder, häufiger, lebenslang sein. Sie werden manchmal als "unsichtbare Behinderungen" bezeichnet, da Menschen trotz erheblicher Probleme äußerlich nicht krank erscheinen.
Autoimmunerkrankungen betreffen mehr als 23,5 Millionen Amerikaner, und immer mehr Krankheiten werden jetzt auf Autoimmunität zurückgeführt.1
Sehr gut / Emily Roberts
Hintergrund
Das Immunsystem schützt uns vor Viren, Bakterien, Fremdstoffen und sogar Krebszellen, tut dies jedoch in einem empfindlichen Gleichgewicht. Ohne eine gute Immunantwort (ein unteraktives Immunsystem) können selbst kleinere Infektionen tödlich sein. Eine überaktive Immunantwort (wie bei Autoimmunerkrankungen) kann jedoch zu Krankheit und möglicherweise zum Tod führen.
Die Immunantwort
Wenn beispielsweise ein Virus in den Körper eindringt, löst es eine Immunantwort aus. Lymphozyten und andere Immunzellen eilen zur Rettung und verursachen Entzündungen. T-Lymphozyten sind Teil der angeborenen Reaktion und Funktion, um jede Art von Eindringling zu eliminieren. B-Lymphozyten sind Teil der erlernten Reaktion und produzieren Antikörper, die spezifisch auf die Bedrohung abzielen.
Normalerweise greift das Immunsystem die körpereigenen Zellen nicht an, und es gibt mehrere regulatorische Schritte (wie T-Helferzellen), die Autoimmunität verhindern. Aber es passiert.
Die Autoimmunreaktion
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie eine Autoimmunreaktion ausgelöst werden kann. Diese beinhalten:
- Wenn eine fremde Substanz oder Mikrobe dem Körper ähnelt: Ein Beispiel dafür ist das rheumatische Fieber, bei dem Proteine der Streptokokken der Gruppe A den Proteinen im Herzmuskel ähneln; Infolgedessen greifen Antikörper das Herz an.
- Wenn normale Körperzellen verändert werden: Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist ein Virus, der eine Körperzelle so verändert, dass sie vom Immunsystem als "fremd" erkannt wird.
- Wenn Immunzellen, die Antikörper bilden (B-Zell-Lymphozyten), versagen und abnormale Antikörper bilden, die normale Körperzellen angreifen
- Wenn eine Substanz im Körper, die normalerweise vom Immunsystem verborgen ist (wie die Flüssigkeit im Auge), in den Blutkreislauf gelangt und eine Reaktion auslöst
Autoimmunität bedeutet nicht unbedingt Autoimmunerkrankung. Zum Beispiel kann der Körper Antikörper gegen sich selbst (Autoantikörper) produzieren, die an der Beseitigung von Trümmern nach einer Infektion beteiligt sind. Bei einer Autoimmunerkrankung verursacht die Reaktion Entzündungen und Gewebeschäden.
Arten von Autoimmunerkrankungen
Autoimmunerkrankungen können ein einzelnes oder mehrere Organe betreffen. Jede Krankheit ist durch einzigartige Antikörper gekennzeichnet, die spezifische Proteine auf Zellen, die als Antigene bezeichnet werden, erkennen und angreifen. Einige dieser Antigene befinden sich auf einem einzelnen Organ (verursachen eine organspezifische Autoimmunerkrankung), während andere auf vielen Organen existieren (verursachen einer systemischen oder generalisierten Autoimmunerkrankung).
Organspezifische Autoimmunerkrankungen
Zu den häufigeren organspezifischen Autoimmunerkrankungen gehören:
Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
Autoantikörper können zur Zerstörung von Schilddrüsengewebe und Hypothyreose führen, wie bei Hashimoto-Thyreoiditis, oder zur Stimulation von Schilddrüsengewebe und Hyperthyreose, wie bei Morbus Basedow. Bei beiden Erkrankungen können sich die Symptome schnell entwickeln oder im Laufe der Zeit langsam auftreten. Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse sind sehr häufig und gelten als stark unterdiagnostiziert.1
Hypothyreose kann Symptome wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung und Haarausfall verursachen, und der Zustand wird mit lebenslangen Schilddrüsenhormonersatzmitteln behandelt.2
Im Gegensatz dazu verursacht Hyperthyreose oft Nervosität, Angst, Schwitzen und Hitzeintoleranz und kann mit Schilddrüsenmedikamenten, einer Operation oder einer radioaktiven Jodtherapie behandelt werden, um die Drüse zu zerstören.3
Typ-1-Diabetes mellitus
Typ-1-Diabetes, der häufig im Kindes- oder jungen Erwachsenenalter auftritt, tritt auf, wenn Autoantikörper die Betazellen in der Bauchspeicheldrüse zerstören, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind. Zu den Symptomen können Durst, vermehrtes Wasserlassen und in schweren Fällen diabetisches Koma gehören.4
Typ-1-Diabetes wird mit lebenslangem Insulinersatz behandelt, und eine sorgfältige Überwachung ist erforderlich, um Komplikationen wie Nierenversagen, Retinopathie und Herzerkrankungen zu vermeiden.4
Schuppenflechte
Psoriasis tritt auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise Signale an die Hautzellen sendet, um zu schnell zu wachsen. Es gibt verschiedene Formen der Psoriasis, die häufigste ist die Plaque-Psoriasis. Plaque-Psoriasis ist gekennzeichnet durch erhabene (oft juckende) rote Flecken, die als Plaques bezeichnet werden und am häufigsten an den Knien, dem unteren Rücken, der Kopfhaut und den Ellbogen auftreten.5
Die Behandlungsmöglichkeiten der Psoriasis hängen von der Art und dem Schweregrad ab. Für diejenigen, die an Psoriasis leiden, ist es wichtig, auf eine verwandte Autoimmunerkrankung namens Psoriasis-Arthritis zu untersuchen.5
Multiple Sklerose
Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, bei der Autoantikörper die Fettschicht (Myelin) angreifen, die die Nerven bedeckt und für die ordnungsgemäße Funktion der Nerven erforderlich ist. Die Krankheit kann je nach betroffenem Bereich des Nervensystems viele verschiedene Symptome haben, kann aber auch Sehstörungen, Sinnesstörungen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln, Blasenprobleme, Schwäche, Koordinationsverlust, Zittern und mehr umfassen.6
Guillain-Barr-Syndrom
Das Guillain-Barr-Syndrom (GBS) ist eine Erkrankung, bei der Autoantikörper die Stützzellen angreifen, die die Nerven auskleiden. Es tritt häufig nach einer Virusinfektion auf (und selten nach einer Grippeimpfung), und es wird angenommen, dass Teile des infektiösen Organismus Teilen des Nervensystems ähneln.7
GBS beginnt oft mit Schwäche und Empfindungsveränderungen in den Füßen und Händen. Wenn der Zustand im Körper aufsteigt, kann er ohne sofortige medizinische Versorgung lebensbedrohlich werden. (Die Lähmung des Zwerchfells erfordert eine Atemunterstützung mit einem Beatmungsgerät.)7
Systemische Autoimmunerkrankungen
Systemische Autoimmunerkrankungen können viele verschiedene Probleme mit sich bringen, da ihre Auswirkungen im ganzen Körper spürbar sind. Beispiele beinhalten:
Systemische Lupus Erythematose
Systemischer Lupus erythematodes (Lupus) ist eine Autoimmunerkrankung, die mehrere Organe befällt und weitreichende Auswirkungen hat. Die Symptome von Lupus können Gelenkschmerzen, Hautausschläge, Nierenprobleme, Lungen- und/oder Herzentzündungen, Anämie, erhöhte Blutgerinnung (Thrombose), Gedächtnisprobleme und mehr umfassen.8
Die Behandlung umfasst Lebensstilmaßnahmen (wie Sonnenschutz und Raucherentwöhnung) und Medikamente wie Kortikosteroide, Malariamittel und Immunsuppressiva.8
Rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis (RA) ist durch Schmerzen, Schwellungen und Gelenkschäden gekennzeichnet. Im Gegensatz zu Arthrose ("Verschleiß"-Arthritis) ist der Schaden bei RA auf eine Entzündung zurückzuführen, und die Symptome sind schwerwiegender.9
Ohne frühzeitige und aggressive Behandlung kommt es in der Regel zu einer Deformierung der Gelenke. Meist sind auf beiden Körperseiten die gleichen Gelenke betroffen, häufig sind auch die kleinen Gelenke der Hände und Füße betroffen. Zusätzlich zu Gelenkentzündungen (Synovitis) können Menschen mit RA Klumpen unter der Haut (subkutane Knötchen), Pleuraerguss, Entzündung der Herzschleimhaut (Perikarditis) und mehr entwickeln.9
Entzündliche Darmerkrankung
Die chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD), zu der auch Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören, bezeichnet eine chronische Entzündung des Verdauungstraktes. Während Morbus Crohn eine Entzündung vom Mund bis zum After verursachen kann, betrifft die Entzündung bei Colitis ulcerosa nur den Dickdarm und das Rektum. Symptome können Durchfall, Bauchschmerzen, blutiger Stuhl, Gewichtsverlust und Müdigkeit sein.10
Die Behandlung umfasst häufig eine Kombination aus Medikamenten und Operationen sowie eine sorgfältige Überwachung, da beide Erkrankungen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Dickdarmkrebs verbunden sind.10
Sjgren-Syndrom
Beim Sjgren-Syndrom (SJS) greifen Autoantikörper Drüsen an, die Tränen und Speichel produzieren. Dies führt zu trockenen Augen, einem trockenen Mund und damit verbundenen Folgen wie Karies, Verlust des Geschmackssinns und mehr. Gelenkschmerzen und andere Symptome können ebenfalls auftreten.11
Bei etwa der Hälfte der Menschen mit SJS tritt das Syndrom allein auf, während es bei anderen mit einer anderen Autoimmunerkrankung wie Lupus, rheumatoider Arthritis oder Sklerodermie verbunden ist.11
Antiphospholipid-Syndrom
Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine häufige Autoimmunerkrankung, an der Autoantikörper gegen bestimmte Proteine im Blut beteiligt sind, was zu einer abnormalen Blutgerinnung führt. Sie wird häufig zuerst bei Frauen als Ursache für häufige Fehlgeburten oder Frühgeburten diagnostiziert oder wenn Blutgerinnsel und/oder Blutergüsse ohne offensichtliche Ursache auftreten.12
Die Bildung von Blutgerinnseln kann auch zu Herzinfarkten (wenn sie in den Blutgefäßen des Herzens auftreten) oder Schlaganfällen (wenn Blutgerinnsel im Gehirn auftreten) führen.12
Symptome
Während die Symptome von Autoimmunerkrankungen je nach betroffenem Organ bzw. betroffenen Organen stark variieren können, gibt es einige Symptome, die bei vielen dieser Erkrankungen auftreten. Da diese Symptome unspezifisch sind, können sie auch ein Zeichen für nicht-autoimmune Erkrankungen sein.
Allgemeine Symptome
Allgemeine Symptome können sein: 1
- Ermüdung
- Leichtes Fieber (oft ein Fieber, das kommt und geht)
- Gewichtsänderungen
- Schwindel
- Muskel- und/oder Gelenkschmerzen und Schwellungen
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Hautirritationen
- Verdauungsprobleme
- Ein allgemeines Unwohlsein
Die Symptome folgen oft einem rezidivierenden und remittierenden (zu- und abnehmenden) Verlauf, wobei sich die Krankheit auf unvorhersehbare Weise verschlimmert, bessert und dann wieder verschlimmert. Es können Flares auftreten, die als plötzliches Auftreten schwerer Symptome definiert sind.1
Krankheitsspezifische Symptome
Spezifische Symptome variieren je nach der zugrunde liegenden Erkrankung und können umfassen:
- Gelenksymptome wie Rötung, Schmerzen und Gelenkschwellung, die stärker sind als bei Arthrose zu erwarten wäre
- Hautausschläge, wie ein "Schmetterlingsausschlag" im Gesicht mit Lupus
- Vaskulitis, Entzündung von Blutgefäßen, die überall dort zu Schäden führen kann, wo Blutgefäße betroffen sind (z. B. Aneurysmen)
Viele Autoimmunerkrankungen werden aufgrund einer bestimmten Kombination von Symptomen vermutet, obwohl zwei Personen die gleiche Diagnose und eine sehr unterschiedliche Kombination von Symptomen haben können.
Sklerodermie ist beispielsweise gekennzeichnet durch CREST-Syndrom (die Ansammlung von Kalzium im Gewebe), Raynaud-Syndrom (bei dem die Hände bei kalten Temperaturen kalt und blau werden), Ösophagusdysfunktion, Sklerodaktylie (bei der die Finger Würstchen ähneln) ) und Teleangiektasien ("Besenreiser").13
Gleichzeitiges Auftreten
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit einer Autoimmunerkrankung eine andere entwickeln. Dies kann mit einer genetischen Veranlagung oder einem gemeinsamen Auslöser zusammenhängen.
Insgesamt entwickeln etwa 25 % der Menschen mit einer Autoimmunerkrankung eine andere.14
Ein Beispiel ist eine Kombination von rheumatoider Arthritis mit Autoimmunthyreoiditis oder die Kombination von Zöliakie mit Typ-1-Diabetes, Autoimmunerkrankung der Leber oder rheumatoider Arthritis.
Der Begriff multiples Autoimmunsyndrom wird verwendet, um Menschen zu beschreiben, die drei oder mehr Autoimmunerkrankungen haben. Es gibt verschiedene Arten dieses Syndroms, aber häufig ist eine der drei Erkrankungen hautbedingt (wie Alopecia areata oder Vitiligo).14
Ursachen
Es gibt eine Reihe von Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen zugrunde liegen, sowie Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sind.
Mögliche Ursachen für Autoimmunerkrankungen und/oder Schübe sind: 15
- Infektionskrankheiten: Es wird angenommen, dass Autoimmunität auftreten kann, wenn ein Bestandteil eines Virus oder Bakteriums Proteinen im Körper ähnelt, oder indem die Infektion das Immunsystem "ankurbelt". Einige spezifische Mikroorganismen, die mit Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht werden, umfassen das Epstein-Barr-Virus (EBV), das Cytomegalievirus (CMV) und Streptococcus-Bakterien der Gruppe A.
- Umweltfaktoren: Mangel an Sonnenlicht, Vitamin-D-Mangel, chemische Belastung und andere Umweltfaktoren wurden mit verschiedenen Arten von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Eine Reihe von Studien haben auch Autoimmunerkrankungen mit einer übermäßig sterilen Umgebung in Verbindung gebracht. Die „Hygiene-Hypothese“ ist eine Theorie, dass Menschen, die weniger Antigenen ausgesetzt sind, eher eine dysfunktionale, überaktive Immunantwort haben.16
- Lebensstil: Rauchen scheint das Risiko, an rheumatoider Arthritis zu erkranken, zu verdreifachen und wurde auch mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow und MS in Verbindung gebracht. Fettleibigkeit gilt als entzündungsfördernder Zustand, der für seine Rolle als Risikofaktor verantwortlich sein kann. Die westliche Ernährung (reich an Fett, Zucker, Protein und Salz) soll auch die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen fördern.
- Darmbakterien: Die Forschung weist immer mehr auf einen Zusammenhang zwischen dem Gleichgewicht der Bakterien, die im Verdauungstrakt (Darmflora) einer Person leben, und einer Reihe von Gesundheitszuständen, einschließlich Autoimmunerkrankungen, hin.17
- Genetik: Mehrere Autoimmunerkrankungen scheinen in unterschiedlichem Ausmaß in Familien vorzuliegen, wobei die Forschung an bestimmten Genen im Gange ist.
Risikofaktoren
Die Risikofaktoren variieren je nach der jeweiligen Erkrankung, umfassen jedoch:
- Geschlecht: Viele Autoimmunerkrankungen treten häufiger bei Frauen auf.15 Darüber hinaus können hormonelle Faktoren bei vielen dieser Erkrankungen eine Rolle spielen.
- Alter: Viele Autoimmunerkrankungen treten erstmals im gebärfähigen Alter auf.
- Gewicht: Einige Autoimmunerkrankungen treten häufiger bei Menschen mit Übergewicht auf, während andere häufiger bei Menschen mit Essstörungen in der Vorgeschichte auftreten.18
- Ethnische Zugehörigkeit: Verschiedene Bedingungen variieren, wobei Typ-1-Diabetes bei Weißen häufiger vorkommt und schwere Autoimmunerkrankungen bei schwarzen, hispanischen und indianischen Frauen häufiger auftreten.
- Geographie: Einige Autoimmunerkrankungen wie MS, CED und Typ-1-Diabetes treten häufiger in nördlichen Breiten auf, wo Tageslichtmangel einen Vitamin-D-Mangel begünstigen kann.
- Rauchen: Tabakkonsum ist mit einem erhöhten Risiko für viele dieser Erkrankungen verbunden.15
- Medikamente: Einige Medikamente können das Risiko für bestimmte Erkrankungen erhöhen, wie dies bei Procainamid und Lupus der Fall ist.
Diagnose
Die Diagnose einer Autoimmunerkrankung kann Zeit und manchmal mehrere Meinungen in Anspruch nehmen. Tatsächlich, und leider, verbringt der durchschnittliche Mensch viereinhalb Jahre (bei mindestens vier Ärzten), bevor eine Diagnose gestellt wird.19
Wo soll man anfangen
Es wird empfohlen, dass Menschen mit einem Spezialisten beginnen, der sich mit ihrem auffälligsten Symptom befasst, z. B. einen Rheumatologen aufzusuchen, wenn die Gelenksymptome vorherrschen. Danach müssen möglicherweise weitere Spezialisten hinzugezogen werden.
Der Diagnoseprozess beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese, obwohl dies frustrierend sein kann, da viele Menschen scheinbar unabhängige Symptome haben. Eine körperliche Untersuchung kann manchmal auf eine Autoimmunerkrankung basierend auf Gelenkschwellungen, charakteristischen Hautausschlägen und mehr hinweisen, aber meistens sind weitere Tests erforderlich.
Es gibt nicht einen einzigen Test, der Autoimmunerkrankungen schlüssig diagnostizieren kann (mit seltenen Ausnahmen wie bei Typ-1-Diabetes), und die Auswertung umfasst normalerweise eine Reihe von Tests, darunter:
- Test der Erythrozytensedimentationsrate (BSG)
- C-reaktives Protein (CSR)-Test
- Großes Blutbild (CBC)
- Umfangreiches metabolisches Panel
- Antinuklearer Antikörper (ANA)-Test
- Rheumafaktor (RF)-Test
- Schilddrüsenperoxidase-Antikörpertest
Es gibt viele andere Tests, die je nach vermuteter Erkrankung empfohlen werden können.
Bildgebende Untersuchungen können bei der Beurteilung spezifischer Symptome im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen durchgeführt werden, wie z. B. Röntgenaufnahmen von geschwollenen Gelenken oder ein Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens), wenn der Verdacht auf einen Perikarderguss besteht.
Behandlung
Die Behandlungen für Autoimmunerkrankungen variieren mit der jeweiligen Krankheit. Bei vielen dieser Erkrankungen ist der Verlauf unvorhersehbar und die Behandlungen müssen möglicherweise im Laufe der Zeit geändert werden.
Im Allgemeinen kann man sich eine Behandlung vorstellen als bestehend aus:
- Behandlung der Symptome: Zum Beispiel können nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) eingenommen werden, um Gelenkschmerzen zu kontrollieren.
- Hormonersatz: Bei Erkrankungen wie Typ-I-Diabetes oder autoimmuner Hypothyreose werden Insulin oder Schilddrüsenhormone verabreicht.
- Kontrolle von Entzündungen: Medikamente wie Kortikosteroide und Tumornekrosefaktor-Hemmer (biologische Medikamente) werden benötigt, um Entzündungen im Zusammenhang mit vielen Autoimmunerkrankungen zu kontrollieren.
- Vorbeugung von Komplikationen: Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist eine sorgfältige Blutzuckerkontrolle erforderlich, um Komplikationen zu reduzieren, während bei rheumatoider Arthritis eine frühzeitige und aggressive Behandlung erforderlich ist, um Gelenkdeformitäten zu verhindern.
In einigen Fällen kann eine Autoimmunerkrankung heilbar sein, aber in den meisten Fällen ist die Remission oder Kontrolle der Krankheit das primäre Ziel.
Klinische Studien sind ebenfalls im Gange, um nach neueren, besseren Wegen zu suchen, um diese Bedingungen zu behandeln.20
Bewältigung
Die meisten Autoimmunerkrankungen sind schubförmig remittierende Erkrankungen. Es kann schwer vorherzusagen sein, wann Sie sich wohl fühlen werden und wann nicht. Darüber hinaus erscheinen viele Menschen mit diesen Störungen äußerlich gesund, was manchmal zu weniger Verständnis und Unterstützung von Freunden und Angehörigen führt.
Trotzdem gibt es viele Dinge, die Menschen mit Autoimmunerkrankungen selbst tun können, um die alltägliche Frustration und die Symptome besser zu bewältigen:
- Ernähren Sie sich gesund: Für Diabetiker ist die Überwachung der Ernährung von entscheidender Bedeutung. Für andere mit einer Autoimmunerkrankung kann eine Ernährung, die gesunde Darmbakterien fördert, hilfreich sein.
- Achten Sie auf eine gute Schlafhygiene: Gönnen Sie sich jede Nacht ausreichend Ruhe und versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit aufzuwachen und einzuschlafen.
- Bewegung: Leichte bis mäßige Bewegung ist für die meisten Menschen wichtig, aber nicht zu drängen und zu wissen, wann man aufhören muss, ist ebenso wichtig.
- Stressbewältigung üben: Stressbewältigung ist hilfreich, wenn Sie mit jeder Krankheit fertig werden, und besonders wichtig bei einer stressigen Erkrankung wie einer Autoimmunerkrankung.
- Kennen Sie Ihre Auslöser: Bei einigen Erkrankungen gibt es Auslöser, die mit einem Ausbruch der Krankheit verbunden sind. Es ist hilfreich, sie zu identifizieren und dann nach Möglichkeiten zu suchen, Ihre Exposition zu reduzieren.
Unterstützung
Jeder, der mit einer ernsthaften Erkrankung fertig wird, braucht Unterstützung, aber das gilt umso mehr für diejenigen, die mit "unsichtbaren Krankheiten" leben. Persönliche Selbsthilfegruppen und Online-Support-Communitys können hilfreich sein, da sie die Möglichkeit bieten, mit anderen in Kontakt zu treten, die in ähnlicher Weise mit einer unvorhersehbaren und oft missverstandenen Erkrankung zurechtkommen.
Einige Gruppen basieren auf bestimmten Bedingungen, während andere symptomorientiert sind. Die National Coalition of Autoimmune Patient Groups ist ein guter Ausgangspunkt für die Suche nach diesen Gemeinschaften.
Ein Wort von Health-huh.com
Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer Autoimmunerkrankung zu kämpfen haben, ist es wichtig, Ihr eigener Anwalt zu sein. Der Weg zur Diagnose und später zu einer wirksamen Behandlung kann frustrierend und sogar einsam sein. Glücklicherweise gibt es eine Menge Forschung, die sowohl die Ursachen als auch die Behandlung dieser Erkrankungen untersucht.