Die Graves-Dermopathie, auch prätibiales Myxödem genannt, ist eine seltene Hauterkrankung, die bei einigen Menschen mit Morbus Basedow, einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, auftritt. Morbus Basedow tritt auf, wenn Ihr Immunsystem Ihre Schilddrüse angreift und sie veranlasst, mehr Schilddrüsenhormone zu produzieren, die Sie benötigen. Zu den Symptomen der Graves-Dermopathie gehören geschwollene, rote Haut, die am häufigsten an den Schienbeinen vorkommt.
Die Schilddrüse sitzt vorne im Nacken. Es reguliert viele Hormone und Systeme in Ihrem Körper. Wenn es zu viel Schilddrüsenhormon produziert, spricht man von Hyperthyreose. Morbus Basedow ist eine Autoimmunhyperthyreose.
Was ist Autoimmunität?
Autoimmunität ist Freundschaftsfeuer des Immunsystems. Das System hält einen gesunden Teil Ihres Körpers für etwas, das Krankheiten verursachen könnte (wie ein Virus). Dann greift es an und versucht es zu zerstören. Dies führt zu Entzündungen, Schäden und Funktionsstörungen.
Dieser Artikel befasst sich mit den Symptomen und möglichen Ursachen der Graves-Dermopathie und wie sie diagnostiziert und behandelt wird.
Health-huh.com / Joules Garcia
Graves-Dermopathie-Symptome
Bei der Graves-Dermopathie ist die Haut:
- Rot oder Braun
- Entzündet
- Verdickt
- Von einer Orangenschalen-Textur
- Manchmal juckt
- Schmerzhaft (seltener)
Es kann Ihre Auswirkungen haben:
- Schienbeine (meistens)
- Knöchel
- Fußspitzen
- Knie
- Ellbogen
- Oberen Rücken
- Nacken
- Stirn
- Ohren
Es betrifft normalerweise beide Körperseiten in einem symmetrischen Muster, aber manchmal tritt es nur auf einer Seite auf.
Etwa 96% der Fälle von Graves-Dermopathie treten bei Menschen mit einer Graves-Ophthalmopathie auf, die auch als Graves-Orbitopathie bezeichnet wird und zu hervortretenden Augen, Augenschmerzen und Sehstörungen führen kann.
Manchmal kann die Graves-Dermopathie ein Zeichen für eine nicht diagnostizierte Basedow-Krankheit sein. Häufige Symptome der Basedow-Krankheit sind:
- Hitzeunverträglichkeit
- Tremor
- Schneller Herzschlag (Tachykardie)
- Angst
- Extreme Müdigkeit
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, möglicherweise mit erhöhtem Appetit
- Häufiger Stuhlgang
- Kurzatmigkeit
- Kropf (Schwellung im vorderen Nackenbereich)
Die Graves-Dermopathie, die Graves-Ophthalmopathie und der Kropf gelten als die klassische Trias der Symptome der Basedow-Krankheit.
Ursachen
Es wird angenommen, dass die Basedow-Dermopathie Teil der Autoimmunreaktion bei der Basedow-Krankheit ist.
Bei dieser Krankheit zielt das Immunsystem auf Zellen ab, die an das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) binden. Diese Zellen treten manchmal in der Haut auf, sodass das Immunsystem sie dort angreift.
Fortschreiten
Typischerweise zeigt sich die Graves-Dermopathie bei fortgeschrittener Schilddrüsenerkrankung. Dies bedeutet meistens, dass die Krankheit unbehandelt oder unterbehandelt wurde.
Die Symptome einer Hyperthyreose entwickeln sich normalerweise zuerst. Später kann eine Graves-Ophthalmopathie auftreten, dann eine Graves-Dermopathie.
In etwa 20 % der Fälle entwickeln Menschen mit Graves-Dermopathie schließlich eine Schilddrüsen-Akropachie, d. h. eine Schwellung des Weichgewebes und ein Schlagen von Fingern und Zehen.
Diagnose
Wenn bei Ihnen die Basedow-Krankheit, insbesondere die Basedow-Ophthalmopathie, diagnostiziert wurde, kann Ihr Arzt die Basedow-Dermopathie bei einer körperlichen Untersuchung beim Anblick diagnostizieren. Tests können jedoch die Diagnose bestätigen.
In Proben, die durch Biopsie entnommen wurden, sucht das Labor nach:
- Mucin (ein Protein, das einen großen Teil des Schleims ausmacht)
- Glykosaminoglykane (GAGs, Verbindungen, die beim Aufbau des Bindegewebes helfen)
- Flüssigkeitsansammlung in Händen und Füßen
- Abnorme Kollagenfasern
Wenn Ihr Arzt eine Basedow-Dermopathie vermutet, bei Ihnen jedoch keine Basedow-Krankheit diagnostiziert wurde, kann er auch Bluttests anordnen, um Ihren Schilddrüsenhormonspiegel zu überprüfen, TSH zu messen und nach Schilddrüsenantikörpern zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung der zugrunde liegenden Schilddrüsenerkrankung hilft normalerweise nicht, Hautsymptome zu klären. Wenn die Graves-Dermopathie nicht juckt oder schmerzt, muss sie möglicherweise nicht behandelt werden. Sie können sich jedoch dafür entscheiden, es zu behandeln, weil Sie nicht mögen, wie es aussieht.
Behandlungsmöglichkeiten umfassen:
- Topische oder injizierte Kortikosteroide
- Physiotherapie
- Operation
- Medikamente, einschließlich Sandostatin (Octreotid) und Trental oder Pentoxil (Pentoxifyllin)
- Immunglobulin-Behandlung (eine Behandlung aus intravenös verabreichten Antikörpern)
- Plasmapherese (ein Verfahren, bei dem ungesundes Plasma in Ihrem Blut gegen gesundes Plasma ausgetauscht wird)
In Studien erreichten 70 % der leichten Fälle ohne Behandlung eine teilweise oder vollständige Remission. Mit der Behandlung gingen 58 % der schweren Fälle in eine teilweise oder vollständige Remission.
Häufig gestellte Fragen
Was verursacht die Graves-Dermopathie?
Das autoimmune Ziel der Basedow-Krankheit sind Zellen, die an TSH binden. Die meisten dieser Zellen befinden sich in der Schilddrüse, manchmal aber auch in der Haut. Das führt dazu, dass das Immunsystem einen Angriff auf diese Zellen startet.
Kann das prätibiale Myxödem geheilt werden?
Das prätibiale Myxödem kann nicht "geheilt" werden, da es sicher ist, dass Sie es nie wieder haben werden. Die meisten Fälle gehen jedoch von selbst in Remission. Wenn dies bei Ihnen nicht der Fall ist, kann eine Behandlung helfen, dies zu klären.
Was ist Schilddrüsensturm?
Der Schilddrüsensturm ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation der Hyperthyreose. Es wird durch eine unkontrollierte Hyperthyreose oder einen Stressfaktor wie Trauma, Herzinfarkt oder Infektion verursacht. Zu den Symptomen gehören Erregung und Verwirrung, Zittern, Schwitzen, hervortretende Augäpfel, Herzklopfen, Durchfall, Bewusstseinsveränderungen, Kropf und hoher Blutdruck. Ein Schilddrüsensturm erfordert eine medizinische Notfallversorgung.
Was sind Schilddrüsenhormone und was tun sie?
Die von der Schilddrüse produzierten Hormone sind Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). T3 ist die aktive Form. Es hilft, kritische Körperfunktionen zu regulieren, einschließlich Ihrer Herzfrequenz, Atmung und Körpertemperatur. T4 wird von verschiedenen Geweben, einschließlich der Leber und des Gehirns, in T3 umgewandelt. So ist die richtige Menge T3 zur richtigen Zeit am richtigen Ort.
Zusammenfassung
Die Graves-Dermopathie ist eine seltene Hauterkrankung, an der einige Menschen mit Morbus Basedow leiden. Es ist normalerweise auf beiden Seiten vorhanden und am häufigsten an den Schienbeinen oder den Oberseiten der Füße. Ärzte können es basierend auf einer früheren Diagnose der Basedow-Krankheit und dem unterschiedlichen Erscheinungsbild der Erkrankung diagnostizieren. Sie können auch eine Hautbiopsie und Bluttests anordnen. Es stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter Kortikosteroide, Physiotherapie, Operationen und Medikamente.
Ein Wort von Health-huh.com
Wenn Sie eine Graves-Dermopathie vermuten, lassen Sie es von Ihrem Arzt untersuchen. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist besonders wichtig, wenn bei Ihnen kein Morbus Basedow diagnostiziert wurde, aber andere Symptome darauf hinweisen.
Wenn Sie Symptome einer Graves-Dermopathie haben, sollten Sie wissen, dass Behandlungen verfügbar sind und die meisten Fälle in Remission gehen. Sie müssen nicht mit den Symptomen leben.