Der Mittelfuß besteht aus einer Reihe von vier kleinen Knochen (dem Quader und den medialen, mittleren und lateralen Keilbeinen), fünf längeren Knochen (den Mittelfußknochen) und vielen kleinen, dicken Bändern, die zwischen ihnen verlaufen. Diese Strukturen bilden das Fußgewölbe und bieten kritische Stabilität beim Gehen, Laufen oder Überwinden von Unebenheiten
Gelegentlich können eines oder mehrere der Bänder oder Knochen in dieser Region verstaucht oder gebrochen sein, was zu einer Lisfranc-Verletzung führt. Diese Art von Mittelfußproblemen kann, obwohl sie relativ selten ist, je nach Schweregrad zu starken Schmerzen und unterschiedlichen Graden der Behinderung führen.
In diesem Artikel werden erläutert, wie diese Verletzung auftritt, häufige Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.
Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images
Wie kommt es zu einer Lisfranc-Verletzung
Viele verschiedene Mechanismen oder Situationen können eine Lisfranc-Verletzung verursachen. Zu den häufigsten gehören schwere Traumata wie ein Autounfall, eine Quetschverletzung oder ein Sturz von einer erhöhten Oberfläche. Diese Arten von Unfällen führen in der Regel zu schwerwiegenderen Versionen der Erkrankung und können erheblicheFehlbildungen am Fuß.
Darüber hinaus treten bei Sportlern, die Sportarten wie Fußball oder Fußball ausüben, manchmal Verstauchungen und Frakturen des Mittelfußes auf.
In diesen Situationen befindet sich der Fuß in der Regel in Plantarflexionsstellung (hohe Ferse), wenn eine Kraft außerhalb des Körpers dazu führt, dass der Fuß übermäßig proniert (nach innen rollen) oder supiniert (nach außen rollen). Dies kann dazu führen, dass die Knochen im Mittelfuß aus dem Gelenk herausrutschen.
Ähnliche Probleme können auch auftreten, wenn ein Gegner oder Teamkollege auf Ihrem Fuß landet und die Mittelfußstrukturen beschädigt.
Was sind die Symptome?
Personen mit einer Lisfranc-Verletzung können eine Vielzahl von Symptomen erfahren, die je nach Schwere der Erkrankung variieren können. Zu den am häufigsten auftretenden Beschwerden gehören:
- Schmerzen, Schwellungen und Druckempfindlichkeit im mittleren Teil des Fußes
- Schwierigkeiten beim Abdrücken des Fußes beim Gehen oder Unfähigkeit, das Gewicht überhaupt zu tragen
- Ekchymosen oder Blutergüsse, insbesondere an der Unterseite des Fußes
- Sichtbare Deformität des Fußes oder der Zehen (in schwereren Fällen gesehen)
Während schwerwiegendere Lisfranc-Verletzungen normalerweise leicht zu erkennen sind, können leichtere Fälle schwieriger zu diagnostizieren sein. Sie können auch mit anderen, häufiger auftretenden Muskel-Skelett-Problemen verwechselt werden.
Unbehandelt können sich leichtere Lifranc-Verletzungen verschlimmern und zu Mobilitätseinschränkungen oder anderen Komplikationen führen. Daher ist es wichtig, dass Sie sich von Ihrem Arzt untersuchen lassen, wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben. Eine genaue Diagnose hilft Ihnen, umgehend mit der Behandlung zu beginnen.
Wie eine Lisfranc-Verletzung diagnostiziert wird
Nach einem Trauma oder einer sportbedingten Verletzung des Fußes erfolgt in der Regel eine umfassende Abklärung durch einen Notarzt oder Orthopäden.
Während dieser Untersuchung kann Ihr Arzt manuellen Druck auf die Knochen im Mittelfußbereich ausüben, um eine eventuelle Instabilität festzustellen. Sie können auch den Fuß und das Sprunggelenk in verschiedene Richtungen bewegen, was bei einer Lisfranc-Verletzung Schmerzen auslösen kann.
Bildgebende Scans spielen auch eine Schlüsselrolle bei der richtigen Diagnose von aufgetretenen Schäden. Röntgenaufnahmen werden normalerweise gemacht, während der Fuß belastet wird, um zu beurteilen, ob ein größerer Abstand oder eine abnormale Position zwischen den Knochen in dieser Region vorhanden ist, die auf eine Lisfranc-Verletzung hinweisen können. Diese Bildscans können auch helfen, vorhandene Frakturen zu identifizieren.
In einigen Fällen kann auch eine Computertomographie (CT) erforderlich sein. Für diesen Test erstellt ein Computer mehrere Röntgenbilder, um ein dreidimensionales Bild zu erstellen. Auf diese Weise kann Ihr medizinisches Team auf subtilere Schäden an den Knochen untersuchen.
Darüber hinaus wird auch häufig die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt. Dieser Test zeigt detaillierte Ansichten von Geweben, die verwendet werden können, um Verstauchungen oder Risse an den Bändern des Mittelfußes zu diagnostizieren.
In selteneren Fällen kann auch ein Ultraschall durchgeführt werden, um die Integrität dieser Strukturen zu beurteilen, obwohl die Genauigkeit dieses diagnostischen Tests noch fraglich ist.
Die Behandlungsoptionen variieren je nach Schweregrad
Welche Behandlung Sie nach einer Lisfranc-Verletzung erhalten, hängt von den betroffenen Strukturen und der Schwere der Schädigung ab.
Weniger schwere Verstauchungen, die nicht zu einer Mittelfußinstabilität oder Knochenverschiebung führen, werden typischerweise konservativ behandelt, während Verletzungen, die häufig chirurgisch korrigiert werden müssen.
Nicht-operative Behandlung
Nach einer leichten Lisfranc-Verletzung müssen Sie normalerweise einen immobilisierenden Stiefel verwenden und das Gewicht vollständig von Ihrem Fuß halten. Dies geschieht normalerweise für 6 Wochen, um eine Heilung zu ermöglichen, kann sich jedoch je nach Schaden bis zu 3 bis 4 Monate erstrecken.
Sie werden auch häufig für mehrere Monate (oder länger) an eine Physiotherapie überwiesen. Während der Reha konzentriert sich Ihr Therapeut auf die folgenden Ziele:
- Wiedererlangen eines normalen Gehmusters und Absetzen von Krücken, wenn dies angemessen ist
- Linderung von Schmerzen oder Schwellungen im betroffenen Bereich
- Verbessern Sie Ihre Bewegungsfreiheit und schützen Sie gleichzeitig den Verletzungsbereich
- Steigerung der Kraft der Unterschenkel- und Fußmuskulatur
- Konzentrieren Sie sich auf das Gleichgewicht, um Ihre Stabilität zu verbessern
- Wiedereinführung sportartspezifischer Bewegungen wie Schneiden, Laufen und Springen, wenn erlaubt
Operative Behandlung
Schwerere Verletzungen, die zu einer Knochenverschiebung (auch als Diastase bekannt) oder Instabilität führen, erfordern in der Regel eine chirurgische Fixierung. Dies beinhaltet normalerweise eine offene Reposition und interne Fixation (ORIF), bei der die normale Position Ihrer Knochen durch Einbringen von Schrauben wiederhergestellt wird.
Andere Techniken, die Faserband (ein starkes, fadenartiges Material auf Kollagenbasis) oder Platten verwenden, um den Mittelfuß zu stabilisieren, können ebenfalls durchgeführt werden.
Nach jeder Version der Operation werden Sie in der Regel in einen Gipsverband oder Stiefel gelegt und aufgefordert, 3 Wochen oder länger ohne Gewicht zu bleiben. In der Regel wird auch eine Physiotherapie eingeleitet, die sich auf die gleichen Ziele konzentriert, die detailliert beschrieben wurden
Eine zweite Operation zum Entfernen der Schrauben oder des Faserbandes kann erforderlich sein, insbesondere wenn Sie vorhaben, wieder anspruchsvolleren Aktivitäten nachzugehen. Je nach Spezifität der Verletzung kann es nach einer chirurgisch korrigierten Lisfranc-Verletzung 5 Monate oder länger dauern, um höherwertige Sportarten oder Übungen wieder aufzunehmen.
Zusammenfassung
Eine Lisfranc-Verletzung ist eine Verletzung des Mittelfußes, die Schmerzen verursachen und Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigen kann. Diese Verletzung tritt am häufigsten durch ein schweres Trauma (wie einen Autounfall oder Sturz) oder sportbezogene Situationen auf. Diese Verletzung wird mit einer körperlichen Untersuchung und verschiedenen bildgebenden Scans diagnostiziert. Je nach Schwere des Schadens kann die Behandlung eine Physiotherapie und/oder eine Operation umfassen.
Ein Wort von Googlawi
Ob eine leichte Bandverstauchung oder eine schwere Diastase im Mittelfußbereich, Lisfranc-Verletzungen können Ihr tägliches Leben erheblich beeinträchtigen. Sie können nicht nur sportliche Aktivitäten vorübergehend unmöglich machen, sondern auch Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, zu stehen, zu gehen und sich selbst zu pflegen.
Glücklicherweise gibt es für diese Erkrankung unabhängig vom Schweregrad viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Unabhängigkeit wiederzuerlangen und Ihre normale Funktionsfähigkeit zu beschleunigen.