Ein fünffacher Bypass ist eine Operation am offenen Herzen, die durchgeführt wird, um stark blockierte Arterien zu behandeln, die das Herz versorgen. Das Verfahren ist kompliziert, und um einen fünffachen Bypass wirklich zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie des Herzens und die Auswirkungen von Herzerkrankungen zu verstehen.1
Die Koronararterien
Die Koronararterien sind die Blutgefäße, die das Herz mit seiner eigenen Blutversorgung versorgen; diese unterscheiden sich von den Gefäßen, die das vom Herzen gepumpte Blut versorgen. Bei manchen Menschen verstopfen die Koronararterien, ein Zustand, der als koronare Herzkrankheit bekannt ist.
Es ist möglich, auf diese Weise eine oder mehrere Arterien verschließen zu lassen, was ein erhebliches Risiko für das Herz darstellen kann. Sind beispielsweise zwei Gefäße verstopft, spricht man von einem Doppelbypass. Sind vier Gefäße blockiert, spricht man von einem Vierfach-Bypass.1
Ein fünffacher Bypass zeigt an, dass alle fünf großen Gefäße zum Herzen erkrankt sind.
Warum Blockaden ernst sind
Wenn eine Blockade schwerwiegend genug ist, kann sie den Blutfluss zu dem Teil des Herzens, der von dem erkrankten Blutgefäß gespeist wird, verhindern oder minimieren, was zu Brustschmerzen und Muskelschäden führt.
Wenn die Koronararterien vollständig blockiert sind, fehlt dem Muskel, aus dem das Herz besteht, Sauerstoff.1 Dieser Sauerstoffmangel verursacht erhebliche Schmerzen, und die resultierende Herzschädigung wird als Herzinfarkt oder Myokardinfarkt (MI) bezeichnet.2
Behandlung der koronaren Herzkrankheit
In einigen Fällen kann die koronare Herzkrankheit mit Medikamenten, Änderungen des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung und weniger invasiven Verfahren, einschließlich der Platzierung von Stents, behandelt werden.
Bei einigen Patienten sind die Blockaden jedoch so schwerwiegend, dass eine Operation erforderlich ist, um sicherzustellen, dass das Herz weiterhin ausreichend durchblutet wird. Dieses chirurgische Verfahren wird als Koronararterien-Bypass-Transplantatchirurgie (CABG) bezeichnet.3
Die fünffache Umgehung
Das CABG-Verfahren kann als Notfallverfahren durchgeführt werden, wenn der Patient mit erheblichen Brustschmerzen in die Notaufnahme kommt und eine schwere Koronararterienblockade diagnostiziert wird. Typischerweise wird eine Herzkatheteruntersuchung durchgeführt, dann folgt die CABG-Operation, wenn der Chirurg der Meinung ist, dass sie wirksam und für die Behandlung erforderlich ist.4
Die überwiegende Mehrheit der CABG-Verfahren, einschließlich des Fünffach-Bypasses, werden im Voraus geplant. Dies gibt Zeit für präoperative Tests, die dabei helfen, festzustellen, wie viele Bypässe erforderlich sind, wenn der Patient gesund genug ist, um die Operation und seinen allgemeinen Gesundheitszustand zu tolerieren.
Diese Wartezeit gibt dem Patienten auch Zeit, seine Gesundheit vor dem Eingriff zu optimieren, indem er sich aggressiv herzgesund ernährt, mit dem Rauchen aufhört und seinen Blutzuckerspiegel unter Kontrolle bringt. Solche Maßnahmen können das Endergebnis nach der Operation verbessern und sind eine großartige Möglichkeit, die mit der Operation verbundenen Risiken zu verringern.
Erntegefäße zum Graft
Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und beginnt damit, dass Blutgefäße aus einem anderen Körperbereich, oft dem Bein, entnommen und vor und nach der Blockade auf das vorhandene Herzgefäß transplantiert werden.
Ein fünffacher Bypass erfordert mehr Gefäße als jedes andere Verfahren, daher können mehrere Stellen verwendet werden, einschließlich des Arms, der linken inneren Brustarterie (LIMA) und anderer Gefäße.
Die Beschaffung geeigneter Gefäße für die Transplantate kann einer der schwierigsten Aspekte des Verfahrens sein; Wenn die Gefäße zum Herzen erkrankt sind, sind wahrscheinlich auch die Gefäße in anderen Körperregionen betroffen.
Diese Gefäße werden dann verwendet, um Blut auf dem Weg zum Herzen um die Blockade herumzuleiten, wobei das Blut buchstäblich um den blockierten Teil des Gefäßes herumgeleitet (umgangen) wird.
Sobald die für die Transplantate benötigten Gefäße entnommen sind, beginnt der Brustbereich der Operation mit einer Sternotomie, dem Einschnitt, der die Brust öffnet und das Brustbein (Brustbein) in zwei Hälften teilt, um dem Chirurgen Zugang zum Herzen zu ermöglichen.
Das Verfahren wird am häufigsten "auf Pump" unter Verwendung eines kardiopulmonalen Bypass-Geräts durchgeführt, um vorübergehend die Arbeit des Herzens und der Lunge zu erledigen, so dass der Chirurg das Herz stoppen und eine Operation ohne ständige Bewegung des Herzschlags durchführen kann. In einigen Fällen wird das Verfahren "off pump" durchgeführt, dies ist jedoch weitaus seltener.5
Ein Wort von Health-huh.com
Die vierfache Bypass-Operation ist eine ernsthafte Operation, aber sie verändert oft das Leben des Patienten, indem sie Brustschmerzen beseitigt und die Teilnahme an Übungen und anderen Aktivitäten ermöglicht.
Die Genesung kann eine Herausforderung sein, und einige Patienten benötigen nach dem Eingriff eine kardiale Rehabilitation, aber die meisten Patienten fühlen sich deutlich besser, wenn sie sich vollständig erholt haben.