Probleme mit der Rotatorenmanschette sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten, die eine normale Kraft und Beweglichkeit des Schultergelenks erfordern. Eines der häufigsten Probleme mit der Rotatorenmanschette ist ein Sehnenriss der Rotatorenmanschette.
Viele Menschen mit einer Rotatorenmanschettenruptur gehen davon aus, dass eine Operation ein unvermeidlicher Schritt in der Behandlung ist. Die Realität ist, dass die Reparatur der beschädigten Rotatorenmanschette zum Guten oder zum Schlechten nicht die beste Behandlung ist, und in vielen Fällen nicht einmal eine mögliche Behandlung.
Tränen der Rotatorenmanschette
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Muskeln, die das Schultergelenk direkt umgeben. Jeder dieser Muskeln ist durch eine Struktur namens Sehne mit dem Knochen verbunden.
Bei einem Riss der Rotatorenmanschette hat sich die Sehne vom Knochen gelöst. Dies kann zu Schmerzen, Schwierigkeiten beim Bewegen der Schulter und Schwäche führen. Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses beginnt in der Regel mit einfachen Schritten, darunter Physiotherapie, Aktivitätsänderungen, entzündungshemmende Medikamente und möglicherweise eine Kortisoninjektion.1
Wenn Menschen auf typische nichtoperative Behandlungen nicht ansprechen, stellt sich die Frage, ob die Sehnen operativ repariert werden können oder nicht. In vielen Fällen ist die Reparatur der Rotatorenmanschette eine sinnvolle Behandlungsoption. Einige Menschen mit einem Riss der Rotatorenmanschette sind jedoch möglicherweise überrascht zu erfahren, dass eine chirurgische Reparatur keine vernünftige Behandlung ist.
Warum keine Reparatur?
Eine chirurgische Reparatur eines Rotatorenmanschettenrisses ist aufgrund der Schwere der Schädigung oder aufgrund einer arthritischen Schulter möglicherweise nicht möglich.
Wenn der Rotatorenmanschettenriss sehr groß ist (ein massiver Rotatorenmanschettenriss) und schon lange besteht, besteht die Möglichkeit, dass eine chirurgische Reparatur nicht möglich ist.1 In diesen Situationen ist die Sehne oft kontrahiert und kann nicht wieder befestigt werden seine Normalstellung.
Darüber hinaus ist der Muskel, der an der Sehne der Rotatorenmanschette zieht, oft atrophiert (geschwächt) und selbst wenn die Sehne repariert werden könnte, würde der Muskel nicht normal funktionieren.2
Es gibt einen Zustand, der als Rotatorenmanschettenriss-Arthropathie bezeichnet wird.3 In dieser Situation liegt nicht nur ein Rotatorenmanschettenriss vor, sondern das Schultergelenk ist auch arthritisch geworden. Dies ist eine Situation, in der die Reparatur der Rotatorenmanschette das zugrunde liegende Problem des beschädigten Schultergelenks nicht beheben würde.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Tatsache, dass der Riss der Rotatorenmanschette möglicherweise nicht repariert werden kann, bedeutet nicht, dass keine Behandlung in Betracht gezogen werden kann, und es bedeutet nicht, dass die Menschen sich auflösen müssen, um einfach mit ihren Beschwerden zu leben.
Auch wenn eine chirurgische Reparatur der Rotatorenmanschette nicht möglich ist, gibt es sicherlich andere Behandlungsmöglichkeiten, sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen. Nicht-chirurgische Behandlungen umfassen Eis, entzündungshemmende Medikamente, Kortisoninjektionen, Aktivitätsänderungen und physikalische Therapie.
Es ist wichtig zu verstehen, dass auch bei einem massiven Rotatorenmanschettenriss noch zahlreiche Muskeln und Sehnen im Schultergelenk vorhanden sind und die geschädigte Rotatorenmanschettensehne kompensieren können. Der Schwerpunkt jeder Behandlung sollte auf therapeutischen Aktivitäten zur Wiederherstellung der normalen Mechanik des Schultergelenks liegen.4
Chirurgische Optionen
Auch wenn eine Operation zur Rekonstruktion der Rotatorenmanschette in Ihrer Situation keine Behandlungsoption darstellt, bedeutet dies nicht, dass eine Operation nicht in Betracht gezogen werden kann. Es gibt chirurgische Eingriffe, die auch bei irreparablen Rotatorenmanschettenrissen in Betracht gezogen werden können.
Schulter-Debridement-Chirurgie
Bei der Schulter-Debridement-Operation (Abrasions-Arthroplastik) führt Ihr Chirurg eine "Reinigung" der Schulter durch.1 Ein Schulter-Debridement wird in der Regel als arthroskopische Schulteroperation durchgeführt.
Ihr Chirurg verwendet Instrumente, um beschädigtes oder entzündetes Gewebe zu entfernen, unebene Oberflächen zu glätten und lose Knorpel oder andere Schäden in der Schulter zu entfernen.
Teilreparatur der Rotatorenmanschette
Wenn festgestellt wird, dass ein großer Rotatorenmanschettenriss nicht mehr reparabel ist, kann eine Operation zur Verkleinerung des Risses möglich sein.1 Während einer Operation, bei der ein Debridement durchgeführt wird, kann ein Teil der Rotatorenmanschette repariert werden.
Obwohl dies möglicherweise keine vollständige Reparatur der beschädigten Sehnen ist, hilft manchmal sogar eine teilweise Reparatur, um eine gewisse Funktion des Schultergelenks wiederherzustellen.
Sehnenübertragungen
Wenn die Sehnen der Rotatorenmanschette chronisch gerissen und kontrahiert sind und nicht repariert werden können, besteht die Möglichkeit, benachbarte Sehnen an die Stelle der beschädigten Rotatorenmanschette zu versetzen.
Austausch der umgekehrten Schulter
In Situationen, in denen das Schultergelenk arthritisch und schmerzhaft geworden ist und die Rotatorenmanschette irreparabel beschädigt ist, kann eine bestimmte Art von Schulterersatz durchgeführt werden.
Diese Operation, die als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet wird, wird durchgeführt, um die Mechanik des Schultergelenks zu verändern, um trotz der Beschädigung der Rotatorenmanschette einen funktionierenden Ersatz zu ermöglichen.5
Erholung und Erwartungen
Trotz eines Rotatorenmanschettenrisses, der möglicherweise nicht behoben werden kann, können die meisten Menschen mit irreparablen Rotatorenmanschettenrissen eine Linderung der Schmerzen und eine Verbesserung der Funktion feststellen. Die Patienten sollten erwarten, dass sie bei einer angemessenen Behandlung über einen Zeitraum von mehreren Monaten in der Lage sein sollten, eine Schmerzlinderung und eine verbesserte Fähigkeit zur Ausübung normaler Aktivitäten zu finden.
Manchmal kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, aber die Realität ist, dass sich die überwiegende Mehrheit der Menschen mit nicht-chirurgischen Behandlungen verbessern kann.6 Natürlich sollten nicht-chirurgische Behandlungen mindestens mehrere Monate, wenn nicht länger, versucht werden, bevor irgendeine Art von invasiver chirurgischer Behandlung in Betracht gezogen wird.
Ein Wort von Health-huh.com
Rotatorenmanschettenrisse sind unglaublich häufige Probleme. Insbesondere mit zunehmendem Alter werden Rotatorenmanschettenrisse schließlich zu einem erwarteten Befund. Wenn Menschen in die 60er und 70er Jahre kommen, werden Rotatorenmanschettenrisse im Wesentlichen zu einem normalen Befund bei einer MRT.
Einige Menschen mit einem Riss der Rotatorenmanschette sind keine guten Kandidaten für eine chirurgische Reparatur dieses Schadens. In diesen Situationen kann es chirurgische Optionen geben, aber eine Reparatur der Rotatorenmanschette ist möglicherweise keine gute Option.