Meghan Fitzgerald, RN, MPH, DrPH, ist außerordentliche Professorin an der Mailman School of Public Health der Columbia University und Private-Equity-Investorin. Sie verfügt über jahrzehntelange Erfahrung im Gesundheitswesen, von der Patientenversorgung an vorderster Front bis hin zur Beratung namhafter Gesundheitsunternehmen. Hier teilt sie ihre Meinung darüber, warum die Vereinigten Staaten ihre öffentliche Gesundheitsinfrastruktur so dringend aktualisieren und ihre eigene Politik machen müssen
Eineinhalb Jahre nach Beginn der Pandemie erstellen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens der Vereinigten Staaten weiterhin eine COVID-19-Politik, die von Daten außerhalb der USA inspiriert ist, anstatt Entscheidungen zu treffen, die stark auf inländischen Daten gewichtet werden. Der Grund: Die Datensysteme des öffentlichen Gesundheitswesens in den USA sind veraltet, mit Klebeband geflickt und kommunizieren nicht miteinander.
Die nationale Gesundheitspolitik hängt von einer Zusammenfassung zuverlässiger Echtzeitdaten auf Bundesstaatsebene ab, die wir nicht haben. Stattdessen leihen wir uns vielleicht aussagekräftigerweise Daten aus Ländern mit zentralisierten Gesundheitssystemen.
Unsere Datenausfälle wurden gezeigt, wenn es um die Verfolgung von COVID-19-Tests, Fallzahlen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen nach demografischen Merkmalen in Amerika geht. Viele staatliche Gesundheitsbehörden verfügen nicht über Systeme, die das COVID-19-Ausbruchsrisiko kennzeichnen oder miteinander teilen können. Mehrere Staaten stellten die Vertragsverfolgung ein, da ihre geringen Mitarbeiterzahlen nicht mithalten konnten.
In Israel verwenden 98 % der Bevölkerung seit Jahrzehnten dasselbe verknüpfte elektronische Patientenaktensystem.
Die Biden-Regierung zeichnet die Verwendung israelischer Daten als eine Möglichkeit, vorherzusagen, was in Amerika kommen wird. Die allgemeinen COVID-19-Trends in den Vereinigten Staaten haben die in Israel und Großbritannien weitgehend widergespiegelt, jedoch mit einer Verzögerung von einem Monat. Als in einem August-Preprint veröffentlichte Daten die Wirksamkeit von Pfizer-BioNTech-Boosterspritzen bei älteren Erwachsenen in Israel zeigten, selbst angesichts der Delta-Variante, erstellten die USA schnell einen Boosterplan für bereits im September
Aber allgemeine Trends sollten keine allgemeinen Leitlinien hervorbringen. Wir brauchen eine gesunde wissenschaftliche Debatte in den USA mit unseren Experten und nationalen Daten, die einen transparenten politischen Entscheidungsprozess über Impfstoffe ermöglicht. Dieser Prozess kann helfen, bestimmte Prioritätsgruppen zu bestimmen, die in den USA möglicherweise einen Booster benötigen.
Viele Gesundheitsorganisationen und Wissenschaftler glauben jedoch, dass es derzeit keine Beweise für Auffrischungsspritzen gibt:
- Die Weltgesundheitsorganisation war sehr konsequent in ihrer Ansicht, dass wir die Armen der Welt mit einer ersten Dosis impfen sollten, bevor wir den Reichen eine Auffrischimpfung geben. In einer Erklärung vom August sagte die WHO, dass Faktoren wie die abnehmende Wirksamkeit und Varianten von Impfstoffen Auffrischungsimpfungen erforderlich machen könnten, „bis heute die Beweise für einen weit verbreiteten Bedarf an Auffrischungsdosen nach einer Grundimmunisierungsserie begrenzt und nicht schlüssig sind“.
- Zwei scheidende Beamte der Food and Drug Administration (FDA) haben ein am Montag in The Lancet veröffentlichtes Papier mitverfasst, in dem festgestellt wird, dass die aktuellen Beweise keine Booster in der allgemeinen Bevölkerung unterstützen. Die Autoren, darunter wissenschaftliche Führer aus den USA und Großbritannien, argumentieren, dass die Wirksamkeit des Impfstoffs gegen schwere Krankheiten für die meisten Menschen hoch bleibt. Sie ermutigen Experten, variantenspezifische Booster zu untersuchen und das begrenzte weltweite Impfstoffangebot für Menschen zu nutzen, die ein hohes Risiko für schwere Erkrankungen haben und noch keinen Impfstoff erhalten haben.
Wie können die USA ihre Datenkapazitäten steigern?
Die USA müssen ehrlich zu ihrer langen Geschichte sein, die öffentliche Gesundheit als lohnende Investition wegzulassen. Das US-Gesundheitsbudget hat in der Vergangenheit weniger als 5 Cent des Dollars für die öffentliche Gesundheit bereitgestellt. Von Kaiser Health News veröffentlichte Daten zeigen, dass mehr als drei Viertel der Amerikaner in Staaten leben, die jährlich weniger als 100 US-Dollar pro Person für die öffentliche Gesundheit ausgeben, was weniger als 1,5% der meisten Staaten insgesamt entspricht
Als Teil ihrer Reaktionsbemühungen hat die Biden-Regierung 7,4 Milliarden US-Dollar aus dem American Rescue Plan bereitgestellt, um Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens einzustellen. Aber die Investitionen sind auch wirklich notwendig, um unsere technologischen Systeme zu modernisieren.
Obwohl im vergangenen Jahr 500 Millionen US-Dollar für die Modernisierung der öffentlichen Gesundheitsdaten bereitgestellt wurden, gaben die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) erst letzten Monat Pläne bekannt, das erste Prognose- und Ausbruchsanalysezentrum des Landes zu entwickeln, um Daten in echt zu analysieren
Um die Kapazitäten zur Überwachung der öffentlichen Gesundheit der Nation zu verbessern, haben Experten des Staatsrates und der Territorialepidemiologen (CSTE) eine Datenautobahn für die öffentliche Gesundheit gefordert, die den automatischen Datenaustausch erleichtert. Sie sagen, dass dies am besten durch öffentliche und private Partnerschaften geschieht.
Schnelle Verbesserung ist möglich
Von der Internetgeschwindigkeit und Zugänglichkeit bis hin zur Forschung über künstliche Intelligenz sind die USA ein globales Kraftpaket, wenn es um Daten geht. Aber diese Macht wurde nicht auf die öffentliche Gesundheit angewendet.
Die USA halfen in weniger als einem Jahr bei der Entwicklung lebensrettender Impfstoffe, sodass eine Aufrüstung der amerikanischen Gesundheitsdateninfrastruktur auf die Bedürfnisse dieses Jahrhunderts möglich ist.
Unsere Impfstoffleistung wurde durch öffentliche und private Partnerschaften gesteigert, indem alte Unternehmen mit Teams, Ressourcen, Anreizen und Erfahrung genutzt wurden, um die Innovationszeitpläne zu beschleunigen. Die CDC muss einen ähnlichen Ansatz in Erwägung ziehen, um ihre hochkarätigen Arbeitsgruppen mit Branchen- und Technologieführern aus dem Gesundheitswesen zu ergänzen.
In der Zwischenzeit müssen die USA nach den wichtigsten Daten suchen und organisieren. Insbesondere müssen wir transparent über Durchbruchinfektionen, Booster und pädiatrische Daten berichten.
Die USA waren einst führend bei der Erhebung systematischer Bundesdaten zur Bevölkerungsgesundheit und haben die parteiübergreifende Unterstützung, dies erneut zu tun. Obwohl wir weiterhin COVID-19-Daten von außerhalb der USA als Bezugspunkt verwenden sollten, sollten diese Daten verwendet werden, um unsere eigenen wissenschaftlichen Erkenntnisse zu informieren oder zu ergänzen. Das machen gute Forscher.
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