Die zentralen Thesen
- Untersuchungen haben ergeben, dass der medizinische Hintergrund einer Person einen Einfluss darauf haben kann, welches Antidepressivum ihren Bedürfnissen am besten entspricht.
- Das beste Antidepressivum hatte eine durchschnittliche Remissionsrate, die 1,5-mal höher war als die des durchschnittlichen Antidepressivums und 20-mal höher als die des schlechtesten Antidepressivums für diese Untergruppe.
- Diese Ergebnisse können eine wirksamere Behandlung von Depressionen unterstützen.
Depressionen können auf verschiedene Weise behandelt werden. Laut einer in Eclinical Medicine veröffentlichten Studie kann die Krankengeschichte einer Person dabei helfen, das für sie wirksamste Antidepressivum zu finden.
Diese Studie basierte auf über 3,6 Millionen Patienten mit schwerer Depression, die über 10 Millionen Antidepressiva verwendeten, unterteilt in über 16.000 Untergruppen von Erkrankungen, demografischen Informationen und Verschreibungen.
Das Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzt, dass einer von sechs Erwachsenen im Laufe seines Lebens eine Depression erleiden wird, da jährlich etwa 16 Millionen Amerikaner davon betroffen sind.
Die Forschung
Diese retrospektive, beobachtende, abgestimmte Fall-Kontroll-Studie wurde mit depressiven Patienten durchgeführt, die zwischen 2001 und 2018 in den USA mit Antidepressiva behandelt wurden.
In dieser Studie analysierten die Forscher Daten von 3.678.082 Patienten mit Major Depression, die insgesamt 10.221.145 Antidepressiva verwendeten, aus denen 16.770 Untergruppen von Patienten erstellt wurden, um die Remissionsraten für verschiedene Antidepressiva innerhalb der Untergruppen zu berechnen.
Diese kostenlose Entscheidungshilfe wurde entwickelt, um bei der Auswahl des optimalen Antidepressivums basierend auf der Untergruppe, die der Anamnese eines Patienten entspricht, eine geeignete Behandlung zu empfehlen.
Eine Einschränkung dieser Studie war die Verwendung einer geeigneten Stichprobe statt einer Zufallsstichprobe, sodass eine Verallgemeinerung dieser Ergebnisse möglicherweise weniger machbar ist.
Verzögerungen bei der Behandlung
Der Psychiater Howard Pratt, DO, der medizinische Direktor für Verhaltensmedizin bei Community Health of South Florida Inc., sagt: Antidepressiva in Kombination mit einer Therapie sind die beste Behandlung für Depressionen.
Dr. Pratt stellt fest, dass einige Antidepressiva aufgrund ihrer Symptome, Begleiterkrankungen usw. für Patienten möglicherweise besser geeignet sind. Die größte Hürde, mit der Menschen konfrontiert sind, wenn sie mit Depressionen konfrontiert werden, besteht darin, sowohl der Behandlung als auch ihrem Arzt zu vertrauen", sagt er.
Die größte Hürde, mit der Menschen konfrontiert sind, wenn sie mit Depressionen konfrontiert werden, ist das Vertrauen in die Behandlung und das Vertrauen in ihren Arzt.
Im Umgang mit Depressionen wird den Patienten oft gesagt, dass es bis zu sechs Wochen dauern kann, bis die Vorteile eines Antidepressivums spürbar werden Ende, aber das ist zum Glück nicht der Fall.
Dr. Pratt erklärt, dass es Monate oder sogar Jahre dauern kann, bis eine Person überhaupt anerkennt, dass sie an einer Depression leidet. „Psychische Gesundheit ist eine Reise, kein Ziel“, sagt er.
Aus seiner Erfahrung beschreibt Dr. Pratt, dass Patienten manchmal Vorbehalte gegenüber einem Behandlungsplan haben, die dazu führen können, dass sie zunächst nur die Hälfte der verordneten Dosis einnehmen oder die Medikamente nicht täglich, sondern jeden zweiten Tag einnehmen, aber Diskussionen können Zweifel aufkommen lassen Rest.
Gründliche Informationen sammeln
Elisabeth Netherton, MD, Psychiaterin bei MindPath Care Centers, einer Community Psychiatry Practice, sagt, dass diese Forschungsstudie den Wert der Zusammenarbeit mit einem Psychiater hervorhebt, der sich die Zeit nimmt, die Anamnese des Patienten gründlich zu berücksichtigen.
Dr. Netherton sagt: „Es ist so wichtig für uns zu wissen, was in der Vergangenheit geholfen (oder nicht geholfen) hat, wie die Symptome bei Ihnen in der Vergangenheit ausgesehen haben und über andere Personen in Ihrer Familie, die möglicherweise damit zu kämpfen haben Herausforderungen, damit wir gute Entscheidungen für die Behandlung treffen können."
Da Medikamente nicht die einzige Option zur Behandlung von Depressionen sind, stellt Dr. Netherton fest, dass evidenzbasierte Psychotherapie sowohl bei der Behandlung von Angstzuständen als auch bei Depressionen sehr wirksam ist. „Wenn ich meinen Patienten Medikamente empfehle, möchte ich auch, dass sie sich in einer Einzeltherapie befinden, um die besten Chancen auf Linderung ihrer Symptome zu haben“, sagt sie.
Dr. Netherton hebt hervor: „Diese Studie ist besonders spannend, weil sie sich auf die praxisnahe Versorgung von Patienten mit mehreren Komorbiditäten konzentriert. Oft werden in Forschungsstudien über Behandlungen der psychischen Gesundheit Patienten nur eingeschlossen, wenn sie nur eine Diagnose haben, nur auf das zu untersuchende Medikament und wenn sie keine anderen psychiatrischen oder medizinischen Probleme haben."
Diese Studie ist besonders spannend, weil sie sich auf die praxisnahe Versorgung von Patienten mit mehreren Komorbiditäten konzentriert.
Angesichts der Tatsache, dass solche Studienpopulationen oft nicht die Realität komplexer Patienten widerspiegeln, stellt Dr. Netherton fest: „Viele Menschen, die eine Behandlung gegen Depression suchen, haben auch mit Angstzuständen zu kämpfen und benötigen oft mehr als ein Medikament komplizierte medizinische Populationen können es schwierig machen, Daten aus Forschungsstudien auf reale Szenarien mit unseren Patienten anzuwenden."
Dr. Netherton erklärt: "Diese Studie trägt zu unserem Verständnis bei, was für den typischen Patienten nützlich ist, nicht für einen idealen Patienten in einer Arzneimittelstudie." Sie empfiehlt, dass Patienten weiterhin davon profitieren können, Aufzeichnungen zu führen, in denen frühere Diagnosen, Verfahren, Medikamente usw.
Auf diese Weise stellt Dr. Netherton fest: "Wenn wir zu Anbietern gehen, können wir uns oft nicht mehr gut daran erinnern, was wir zuvor eingenommen haben und ob es Nebenwirkungen verursacht hat am ehesten von Vorteil für Sie."
Was das für Sie bedeutet
Wie diese Forschung zeigt, kann Ihre Krankengeschichte helfen, das richtige Antidepressivum für Ihre Bedürfnisse zu bestimmen. Diese Studie hebt die Bedeutung offener Gespräche mit Ihrem Arzt hervor, um sicherzustellen, dass Ihr medizinischer Hintergrund die Behandlungsoptionen beeinflusst.