Nasacort Allergy 24 Hour (Triamcinolon) war das erste rezeptfreie intranasale Kortikosteroid-Nasenspray, das rezeptfrei erhältlich ist. Bald darauf wurden auch Flonase (Fluticason) und Rhinocort (Budesonid) OTC als wirksame Kortikosteroid-Sprays erhältlich.
Die Entscheidung, ob ein nasales Kortikosteroidspray oder ein orales OTC-Antihistaminikum wie Zyrtec oder Allegra verwendet werden soll, kann verwirrend sein. Was ist effektiver? Was hält länger? Was verursacht die wenigsten Symptome? Die Wahl hängt weitgehend von der Art und Schwere Ihrer Symptome ab.
Nasensprays vs. Antihistaminika
Die intranasalen Kortikosteroide Nasacort, Flonase und Rhinocort sind wahrscheinlich die wirksamsten OTC-Medikamente zur Behandlung von nasalen Allergiesymptomen. Ein Nachteil von ihnen ist, dass sie nicht nach Bedarf arbeiten.
Intranasale Kortikosteroide brauchen Zeit, um zu wirken. Sie können nach etwa sechs bis 10 Stunden beginnen, die Allergiesymptome zu lindern, aber bei täglicher Anwendung wird möglicherweise erst nach drei bis sechs Wochen eine vollständige Linderung erzielt.
Antihistaminika wie Zyrtec (Cetirizin), Allegra (Fexofenadin) und Claritin (Loratadin) hingegen wirken relativ schnell, normalerweise innerhalb von ein paar Stunden (oder weniger) nach Einnahme des Medikaments. Daher wirken diese Medikamente gut, wenn sie nach Bedarf eingenommen werden.
Antihistaminika wirken am besten zur Behandlung von juckender Nase, juckenden Augen und Niesen und weniger gut bei Symptomen einer verstopften Nase oder einer laufenden Nase. Von den drei neueren (und weniger sedierenden) oralen Antihistaminikum-Optionen wirken Zyrtec und Allegra besonders gut bei der Linderung von nasalen Allergiesymptomen, normalerweise innerhalb einer
Claritin hingegen wirkt nicht so gut und dauert etwa drei Stunden, bis es wirkt. Alle drei dieser Antihistaminika sind eine gute Wahl zur Linderung von Frühjahrsallergien und werden im Allgemeinen einem sedierenden Antihistaminikum wie Benadryl vorgezogen.
Eine weitere Antihistaminikum-Option kann Astepro (Azelastinhydrochlorid) sein, ein Nasenspray, das für die rezeptfreie Anwendung bei Erwachsenen und Kindern über sechs Jahren zugelassen ist.
Die einzigen anderen medizinischen Nasensprays, die OTC erhältlich sind, sind nichtsteroidale abschwellende Mittel wie Afrin (Oxymetazolin) und NasalCrom (Cromolyn).
Kontroversen und Überlegungen
Ein weiterer zu berücksichtigender Aspekt ist, dass viele Berufsverbände von Allergologen, Kinderärzten und HNO-Ärzten gegen die Bereitstellung von intranasalen Kortikosteroiden als OTC waren. Sie waren zuvor dagegen, dass das Antihistaminikum Claritin rezeptfrei erhältlich ist.
In den 1990er Jahren bezeichnete die FDA jedoch allergische Rhinitis als eine Krankheit, die ohne medizinisches Fachpersonal erkannt und behandelt werden konnte. Dies bedeutet, dass die FDA es für sicher hielt, die allgemeine Öffentlichkeit mit OTC-Produkten selbst zu diagnostizieren und allergische Rhinitis zu behandeln.
Intranasale Kortikosteroide sind jedoch möglicherweise nicht so sicher wie Antihistaminika, und daher sollten Risiken und Nutzen abgewogen werden. OTC-Nasenabschwellungsmittel sollten nicht länger als zwei Tage am Stück angewendet werden, um eine erneute Nasenverstopfung und eine Verschlechterung der nasalen Obstruktion zu vermeiden.
Vorteile
Seit mehr als 30 Jahren sind Kortikosteroid-Nasensprays auf dem Markt erhältlich, wobei in dieser Zeit große Mengen an Sicherheitsdaten gesammelt wurden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Nasenreizung, Niesen, Rachenreizung, Kopfschmerzen und Nasenblut, die normalerweise mild sind.
Die besorgniserregendste Nebenwirkung der nasalen Anwendung von Kortikosteroiden ist eine Septumperforation, die jedoch äußerst selten vorkommt, da die meisten Menschen die Anwendung eines Sprays abbrechen, sobald Schmerzen und Nasenbluten auftreten.
Das Risiko einer Septumperforation ist erhöht, wenn Sie in die Mitte der Nase sprühen und nicht in Richtung der Außenwand des Nasengangs. Sprühen Sie stattdessen einen Sprühstoß gerade nach hinten und parallel zum harten Gaumen und einen Sprühstoß nach oben und außen in Richtung des ipsilateralen Auges/Ohrs.
Abgesehen von lokalisierten Symptomen verursachen intranasale Kortikosteroide selten Ganzkörper-Nebenwirkungen. Studien, die die Anwendung von intranasalen Kortikosteroiden untersuchen, haben noch keine Hinweise auf eine Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) gezeigt, bei der der übermäßige Gebrauch von Kortikosteroiden die körpereigene Kortisolproduktion beeinflusst.
Es gibt einige Bedenken hinsichtlich der Kosten intranasaler Kortikosteroide, da OTC-Marken nicht von der Krankenversicherung abgedeckt sind. Im Allgemeinen mildern die Kosten für einen Arztbesuch diese Bedenken. Am Ende versuchen die Leute eher ein OTC-Spray, als sich die Mühe zu machen, ein Rezept mit im Wesentlichen den gleichen Ergebnissen zu erhalten.
Nachteile
Einige medizinische Organisationen glauben, dass intranasale Kortikosteroide mit OTC eine schlechte Idee sind. Die Gründe liegen meist in der Produktsicherheit, insbesondere bei kleinen Kindern und älteren Erwachsenen.
Es gab Bedenken hinsichtlich einer Wachstumshemmung bei Kindern, die intranasale Kortikosteroide einnehmen, obwohl diese Wirkungen als gering und inkonsistent angesehen werden. Trotzdem sollten Kinder, die intranasale oder inhalative Kortikosteroide einnehmen, von einem Arzt überwacht werden.
Die größere Sorge gilt der Anwendung von intranasalen Kortikosteroiden bei älteren Menschen, bei denen bereits ein Glaukomrisiko besteht.1 Die Anwendung von nasalen und oralen Steroiden erhöht bekanntermaßen den Augeninnendruck, der zur Erkrankung beiträgt.
Derzeit gibt es keine klinischen Hinweise auf ein erhöhtes Kataraktrisiko bei älteren Kortikosteroidanwendern. Während die Medikamente bei übermäßigem Gebrauch das Osteoporose-Risiko erhöhen können, gibt es keine Hinweise darauf, dass sie das Risiko von erhöhen
Gegner von OTC-intranasalen Kortikosteroiden glauben auch, dass die Verbraucher nicht verstehen werden, dass dieses Medikament routinemäßig verwendet werden muss, damit es
Im Gegensatz zu topischen nasalen Dekongestiva, die innerhalb von Minuten Linderung bringen, brauchen intranasale Kortikosteroide Stunden bis Tage, um zu wirken. Daher können Menschen höhere Dosen als empfohlen verwenden, was zu mehr Nebenwirkungen führen kann.
Viele der Nebenwirkungen und Missverständnisse darüber, wie intranasale Kortikosteroide wirken, könnten vermieden werden, indem diese Medikamente nur verschreibungspflichtig bleiben, was eine häufige Überwachung durch einen Arzt ermöglicht.
Ein Wort von Verywell
Das Verständnis der richtigen Anwendung von OTC-Medikamenten zur Behandlung von allergischer Rhinitis kann Ihnen helfen, die möglichen Nebenwirkungen zu vermeiden. Sie sollten Ihre Wahl mit Ihrem Arzt besprechen, insbesondere wenn Sie erwägen, sie für Kinder oder ältere Erwachsene zu verwenden.