Was ist ein Allergologe?

Ein Allergologe ist ein Arzt, der speziell dafür ausgebildet ist, Patienten mit Allergien, Asthma und ähnlichen immunologischen Erkrankungen zu helfen. Sie können von Ihrem Hausarzt an einen Allergologen überwiesen werden, wenn beispielsweise Ihre saisonalen Allergien nicht durch ein rezeptfreies Antihistaminikum gezähmt werden können. Aufgrund ihres spezifischen Schwerpunkts sind Allergologen oft besser in der Lage, die Ursachen schwerer und sogar lebensbedrohlicher Symptome zu erkennen und zu behandeln.

Theresa Chiechi / Sehr gut

Allergie und Immunologie sind ein kombiniertes Fachgebiet, in dem Ärzte in beiden Teilgebieten ausgebildet wurden. Praktiker in den Vereinigten Staaten werden allgemein als Allergologen/Immunologen bezeichnet. Allergologe und Immunologe sollten jedoch nicht synonym verwendet werden; in einigen Ländern werden Anbieter nur in einer der beiden Fachrichtungen ausgebildet. Auch in den USA gibt es ältere Anbieter, die nur in einem der beiden Fachgebiete ausgebildet wurden.

Konzentrationen

Allergologen sind in der Diagnose, Behandlung und Behandlung von Allergien ausgebildet, bei denen das Immunsystem abnormal auf ansonsten harmlose Fremdstoffe reagiert.

Diese Ärzte sind auch in der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, bei denen eine Allergie eine Rolle spielt (wie Asthma), sowie anderer häufiger und seltener Erkrankungen, die mit einer abnormalen Immunantwort verbunden sind, erfahren.

Abhängig von Ihrer Diagnose können Sie nur einen Allergologen aufsuchen. Aber da Allergien und Asthma andere Erkrankungen wie COPD, Migräne und Autoimmunerkrankungen komplizieren können, ist es nicht ungewöhnlich, dass Allergologen mit Pneumologen, Rheumatologen, Dermatologen und anderen Fachärzten zusammenarbeiten.

Allergologen sollten nicht mit Rheumatologen verwechselt werden, die Autoimmunerkrankungen (wie Lupus und rheumatoide Arthritis) und chronische Muskel-Skelett-Erkrankungen (wie Arthrose) diagnostizieren und behandeln.

Lebensmittel und Arzneimittel

Allergien treten häufig auf oral eingenommene Substanzen auf, darunter Nahrungsmittel (wie Erdnüsse oder Milch) und Medikamente (wie Penicillin oder Sulfonamide).

In manchen Fällen kann dies eine echte Allergie sein, bei der das Immunsystem direkt auf ein Allergen reagiert. In anderen Fällen kann die Allergie auf Kreuzreaktionen zurückzuführen sein, was bedeutet, dass Nahrungsmittel oder Medikamente, die in ihrer Struktur denen einer echten Allergie ähnlich sind, eine im Allgemeinen mildere

Heuschnupfen

Heuschnupfen, auch als allergische Rhinitis bekannt, ist eine häufige allergische Erkrankung, die Niesen, laufende Nase und rote, juckende Augen verursacht.

Heuschnupfen tritt typischerweise als Reaktion auf Baum- oder Gräserpollen auf und ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen, die von Ärzten beobachtet werden. Jedes Jahr wird in den Vereinigten Staaten bei nicht weniger als 7% der Erwachsenen und Kindern allergische Rhinitis diagnostiziert.2

Asthma

Asthma ist eine chronische Lungenerkrankung, die eine Entzündung und Verengung der Atemwege verursacht. Asthma tritt in Episoden (sogenannten Anfällen) auf und verursacht Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten.

Die genaue Ursache von Asthma ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass viele Faktoren, einschließlich Allergien, das Risiko erhöhen. Tatsächlich treten Allergien und Asthma oft zusammen auf.3

Chronische Sinusitis

Sinusitis, auch als Rhinosinusitis bekannt, ist eine häufige Erkrankung, bei der sich die Nebenhöhlen entzünden, was zu Verstopfung, laufender Nase und Nebenhöhlenkopfschmerzen führt.

Die Erkrankung gilt als chronisch, wenn sie 12 Wochen oder länger andauert. Akute Sinusitis klingt normalerweise innerhalb von drei Wochen ab.4

Urtikaria

Nesselsucht, bekannt unter dem medizinischen Begriff Urtikaria, sind erhabene Quaddeln auf der Haut, die sich als Reaktion auf allergische und nicht-allergische Auslöser entwickeln. Die Striemen können unterschiedlich groß sein und sind oft rot und juckend.

Die chronische idiopathische Urtikaria ist eine häufige Form der Urtikaria, bei der die Symptome langanhaltend und wiederkehrend sind, obwohl keine bekannte Ursache gefunden werden kann.

Es wird geschätzt, dass zwischen 15 % und 23 % der Erwachsenen im Laufe ihres Lebens mindestens einen Anfall von Urtikaria erleben.5

Kontaktdermatitis

Kontaktdermatitis ist eine Erkrankung, bei der die physische Exposition gegenüber einem Allergen oder Reizstoff eine lokale Hautentzündung oder einen nicht ansteckenden Hautausschlag verursacht.

Wenn es sich um eine Allergie handelt, wird die Erkrankung treffender als allergische Kontaktdermatitis bezeichnet. Häufige Allergene, die an einer allergischen Kontaktdermatitis beteiligt sind, umfassen Latex, Nickel, Farbstoffe und bestimmte Pflanzen.6

Ekzem

Ekzem ist der Name für eine Gruppe von Erkrankungen, die trockene, rote, juckende und schuppige Hautstellen verursachen. Die atopische Dermatitis ist eine Form des Ekzems, die sich normalerweise in der frühen Kindheit entwickelt, aber in jedem Alter auftreten kann. Die Symptome sind chronisch und treten häufig in akuten Episoden auf.

Die genaue Ursache des Ekzems ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass es mit einer überaktiven Immunantwort auf einen Reizstoff zusammenhängt.

Primäre Immunschwäche

Primäre Immunschwäche ist ein Zustand, bei dem einer Person ein intaktes Immunsystem fehlt und sie weniger in der Lage ist, Infektionen und Krankheiten zu bekämpfen. Im Gegensatz zu einer erworbenen Immunschwäche, wie sie durch HIV oder eine Organtransplantation verursacht wird, ist die primäre Immunschwächekrankheit (PIDD) im Allgemeinen etwas, mit dem Sie geboren werden.

Es gibt über 300 mit PIDD assoziierte Krankheiten, von denen einige Allergien, Asthma und Ekzeme nachahmen (oder umgekehrt).7

Anaphylaxie

Anaphylaxie ist eine seltene, plötzliche und schwere Immunantwort auf ein Allergen, am häufigsten ein Arzneimittel, ein Nahrungsmittel oder ein Insektenstich. Während viele allergische Reaktionen nur aus lokalen Symptomen bestehen, kann eine Anaphylaxie den ganzen Körper betreffen.

Unbehandelt kann eine Anaphylaxie zu Schock, Koma, Erstickung, Atem- oder Herzversagen und zum Tod führen.

Wenn Sie glauben, an einer Anaphylaxie zu leiden, warten Sie nicht auf einen Termin bei einem Allergologen. Rufen Sie 911 an oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf. Einige Symptome einer Anaphylaxie sind:

• Kurzatmigkeit

• Keuchen

• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

• Schwindel oder Benommenheit

• Verwirrtheit

• Schwellung von Gesicht, Zunge oder Rachen

• Ein Gefühl des drohenden Untergangs

Verfahrenskompetenz

Ein Allergologe hat viele Werkzeuge zur Verfügung, um die Ursache Ihrer Symptome zu identifizieren und zu behandeln und Ihnen zu helfen, mit Ihrer Erkrankung umzugehen, damit Sie sich gut fühlen.

Allergietest

Ein Allergologe ist geschult, eine Vielzahl von Tests durchzuführen, um das Vorhandensein einer Allergie zu bestätigen und die Art der beteiligten Allergene zu bestimmen.

Dazu gehören Allergentests, bei denen eine winzige Menge einer Vielzahl von Allergenen unter die Haut gelegt wird (sogenannter Hauttest) oder auf einem Pflaster auf die Haut aufgetragen (sogenannter Patch-Test).

Ein Allergologe kann auch Bluttests durchführen, bei denen Antikörper nachgewiesen werden, die der Körper als Reaktion auf ein bestimmtes Allergen produziert.

Spirometrie

Spirometrie ist ein gängiger In-Office-Test, der verwendet wird, um zu beurteilen, wie gut Ihre Lunge funktioniert. Es handelte sich um ein kleines Instrument, ein sogenanntes Spirometer, das die Menge und Kraft der Luft misst, die Sie in die Lunge ein- und ausatmen können. Es kann verwendet werden, um Asthma und andere Erkrankungen zu diagnostizieren, die die Atmung beeinträchtigen.

Die Spirometrie wird auch von Pneumologen verwendet, die sich auf Lungenerkrankungen spezialisiert haben. Ein Allergologe kann hinzugezogen werden, um mit einem Pneumologen zusammenzuarbeiten, wenn eine chronische Lungenerkrankung wie COPD durch Asthma oder eine Allergie verschlimmert wird.

Herausforderungstests

Eines der Werkzeuge, die Allergologen häufig zur Diagnose von Allergien verwenden, insbesondere wenn keine diagnostischen Bluttests dafür verfügbar sind, sind Herausforderungstests.

Bronchoprovokationstests beinhalten das Inhalieren von vernebelten Chemikalien oder kalter Luft oder das Durchführen von Übungen, um zu sehen, ob diese Provokationen Asthmasymptome auslösen. Der Test wird normalerweise angeordnet, wenn die Spirometrie Asthma nicht diagnostizieren kann, aber episodische Symptome bestehen bleiben.8

Bei oralen Nahrungsmittel-Challenge-Tests werden winzige Mengen bestimmter Nahrungsmittel in langsam zunehmenden Mengen gegessen, um zu sehen, ob sie Nahrungsmittelallergie-Symptome auslösen.9

Eliminationsdiäten

Eliminationsdiäten verfolgen einen ähnlichen Ansatz wie die Provokationstests, wobei vermutete Nahrungsmittelallergene für einen Zeitraum von drei bis sechs Wochen von einer Diät ausgeschlossen werden. Danach werden die verschiedenen Allergene nacheinander in allmählich steigenden Mengen wieder in die Nahrung aufgenommen, um zu sehen, ob eine Reaktion auftritt.

Eliminationsdiäten können verwendet werden, um eine Glutenunverträglichkeit, Laktoseintoleranz, Nahrungsmittelempfindlichkeit oder Auslöser des Reizdarmsyndroms (IBS) zu bestätigen.10 Eliminationsdiäten können auch zur Behandlung der eosinophilen Ösophagitis verwendet werden, einer anderen Erkrankung, die von Allergologen/Immunologen behandelt wird.

Medikamente

Es gibt viele verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, die von Allergologen verwendet werden, um Allergie- und Asthmasymptome zu lindern. Dazu gehören:

• Antihistaminika zur Blockierung von Histamin, der Chemikalie, die Allergien auslöst

• Mastzellstabilisatoren, die verhindern, dass Ihr Körper Histamin freisetzt

• Steroid-Nasensprays zur Verringerung der Nasenschwellung

• Inhalative und orale Bronchodilatatoren, die beim Öffnen der Atemwege helfen

• Orale Kortikosteroide zur Abschwächung der allgemeinen Immunantwort

• Epinephrin zur Behandlung einer lebensbedrohlichen Anaphylaxie

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist eine Behandlungsmethode, die Ihren Körper trainiert, weniger auf bestimmte Allergene zu reagieren. Durch die Gabe allmählich steigender Allergendosen kann die Immuntherapie eine Person gegenüber einer anstößigen Substanz desensibilisieren.

Die Immuntherapie kann als eine Reihe von Allergiespritzen oder eine Reihe von Tropfen unter die Zunge (sublingual .) verabreicht werden

Im Vergleich zu Allergiemedikamenten, die Symptome überdecken, zielt die Immuntherapie darauf ab, die Immunantwort zu senken, sodass Sie keine Medikamente benötigen.

Fachgebiete

Es gibt keine zertifizierten Subspezialitäten für Allergologen/Immunologen, aber viele entscheiden sich dafür, ihre Praxis auf bestimmte Interessengebiete zu konzentrieren.

Einige arbeiten möglicherweise mit Kindern oder engagieren sich ausschließlich im Bereich der Immunologieforschung. Andere entscheiden sich möglicherweise immer noch für eine akademische Ausbildung und benötigen eine zusätzliche Ausbildung.12

Allergologen, die ihren Tätigkeitsbereich erweitern möchten, stehen auch formelle Karrierewege zur Verfügung. Board-Zertifizierung ist derzeit verfügbar für:13

• Allergie/Immunologie und Pädiatrische Pneumologie

• Allergie/Immunologie und Kinderrheumatologie

• Allergie/Immunologie und Erwachsenenrheumatologie

Schulung und Zertifizierung

Von Anfang bis Ende absolviert ein Allergologe/Immunologe nach dem Bachelor eine rund neunjährige Zusatzausbildung. Dazu gehören das Medizinstudium, eine Facharztausbildung und ein Facharztstipendium.

Nach dem Medizinstudium muss ein Allergologe eine dreijährige Facharztausbildung für Innere Medizin oder Pädiatrie absolvieren, danach muss eine Prüfung des American Board of Internal Medicine oder des American Board of Pediatrics abgelegt werden.

Internisten und Kinderärzte, die Allergiker werden möchten, müssen sich in einem sogenannten Fellowship zwei oder mehr Jahren zusätzlicher Ausbildung unterziehen. Um für eine Board-Zertifizierung in Frage zu kommen, muss das Stipendienprogramm vom American Board of Allergy and Immunology (ABAI) anerkannt und genehmigt werden.14 Als "ABAI-zertifiziert" aufgeführte Allergiker haben die Zertifizierungsprüfung des ABAI erfolgreich bestanden.

Um die Zertifizierung aufrechtzuerhalten, müssen Allergologen zusätzliche Anforderungen erfüllen. Dazu gehört der jährliche Abschluss von 25 Fortbildungspunkten. Dies zeigt, dass der Allergologe in seiner Praxis und seinem Wissen auf dem neuesten Stand ist.

Termintipps

Wenn Sie einen Allergologen in Ihrer Nähe suchen, können Sie entweder Ihren Hausarzt um eine Überweisung bitten oder einen Online-Locator der American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology oder des American College of Allergy, Asthma, und Immunologie.

Im Allgemeinen hilft es, zwei oder mehr Anbieter in Ihrer Nähe zu finden und Interviews zu führen, um jemanden zu finden, der Ihrer Meinung nach gut zu Ihnen passt.

Zu den Fragen, die Sie einem Allergologen stellen können, mit dem Sie zusammenarbeiten möchten:

• Wie viel Ihrer Praxis ist meinem Zustand gewidmet? Wenn Sie eine seltene Erkrankung wie PIDD haben, möchten Sie wahrscheinlich jemanden mit mehr Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit dieser Erkrankung.

• Werde ich Sie oder jemand anderen in Ihrem Büro sehen? Für bestimmte Tests, Verfahren und Behandlungen kann eine Krankenschwester, ein Krankenpfleger oder eine Arzthelferin gut geeignet sein, Ihre Pflege zu überwachen. Aber für die Erstdiagnose und die Überprüfung der Testergebnisse sollte der Allergologe idealerweise zur Stelle sein.

• Wie lange im Voraus muss ich Termine vereinbaren? Dies ist besonders wichtig, wenn Ihr Zeitplan knapp ist oder Sie rechtzeitig gesehen werden müssen. Fragen Sie nach, unter welchen Bedingungen Sie einen Last-Minute-Termin bekommen können.

• Wann ist Ihr Büro für Allergiespritzen geöffnet? Wenn Sie Allergiespritzen benötigen, müssen Sie in den ersten Monaten mindestens wöchentlich zu einem Besuch kommen. Wenn Sie arbeiten oder Kinder haben, kann die Terminplanung manchmal schwierig sein. Fragen Sie, ob die Klinik in der Mittagspause Allergiespritzen gibt oder am späten Tag oder am Wochenende geöffnet ist.

• Welche Versicherung akzeptieren Sie? Es ist immer wichtig zu prüfen, ob der Arzt Ihre Krankenversicherung akzeptiert, falls Sie diese haben. Dies umfasst nicht nur die Praxis selbst, sondern auch alle Labore oder Bildgebungseinrichtungen, die sie nutzen. Wenn nicht, ist Ihre Pflege möglicherweise nicht gedeckt oder Ihre Auslagen können zu hoch sein.

Bevor Sie mit dem Diagnoseverfahren oder einer Behandlung beginnen, fragen Sie:

• Welche Arten von Tests können beteiligt sein? Generell werden Allergietests in Etappen durchgeführt, beginnend mit Bluttests und Hauttests. Wenn andere Untersuchungen wie bildgebende Verfahren oder Lungenfunktionstests empfohlen werden, fragen Sie nach den Gründen.

• Wie lange dauert mein Termin? Bestimmte Allergietests erfordern die Verabreichung eines Allergens, um zu sehen, ob es für Sie problematisch ist. Allergiespritzen beinhalten das gleiche, aber zu Behandlungszwecken. Da dies zu einer negativen Reaktion führen kann, wird Ihr Allergologe Sie vor der Abreise noch einige Zeit beobachten wollen. Es kann hilfreich sein, ein Gefühl für den Zeitrahmen zu bekommen, falls Sie direkt nach Ihrem Termin eine Zusage haben.

• Wen kann ich im Notfall anrufen? Im Falle eines echten Notfalls, wie einer anaphylaktischen Reaktion, ist ein Anruf bei 911 gerechtfertigt. Fragen Sie, was Sie dazu veranlassen könnte, stattdessen Ihren Allergologen anzurufen und welche Nummer Sie zu jeder Tages- und Nachtzeit anrufen können, wenn

• Kann ich außerhalb der Geschäftszeiten oder am Wochenende anrufen? Es kann Situationen geben, die keine Notfälle sind, in denen Sie Ihren Allergologen anrufen müssen (z. B. wenn Fragen zu Medikamenten auftreten). Obwohl viele Allergologen einen Anrufservice außerhalb der Geschäftszeiten anbieten, stellen einige die Anrufe in Rechnung. Erkundigen Sie sich in diesem Fall nach den Gebühren und prüfen Sie, ob diese von Ihrer Versicherung gedeckt sind.

Ein Wort von Verywell

Allergologen haben an Bedeutung gewonnen, da die Inzidenz bestimmter Allergien (insbesondere Nahrungsmittelallergien) in den Vereinigten Staaten weiter ansteigt.15

Wenn Sie mit einem Allergologen zusammenarbeiten, stellen Sie sicher, dass alle Berichte und Behandlungen Ihrem Hausarzt und jedem anderen relevanten Spezialisten, den Sie möglicherweise aufsuchen, mitgeteilt werden.