Antihistaminika können eine Schlüsselrolle bei der Behandlung von allergischem Asthma spielen.1 Auch als atopisches oder allergieinduziertes Asthma bekannt, wird allergisches Asthma durch die Exposition gegenüber einem Allergen ausgelöst, das wiederum eine Überreaktion des Immunsystems auslöst, bei der eine Chemikalie namens Histamin freigesetzt wird .
Histamin ist für die Symptome verantwortlich, die bei Menschen mit Allergien gegen häufige Umweltauslöser sowie bei allergischem Asthma bei etwa 60% aller Asthmatiker auftreten. Bei Menschen mit allergischem Asthma verursacht Histamin eine Verengung der Atemwege (Bronchiolen) und eine übermäßige Schleimproduktion, die zusammen den Luftstrom zur Lunge behindern. Antihistaminika verhindern, dass Histamin an Rezeptoren bindet, die bei beiden Erkrankungen Symptome auslösen.2
Antihistaminika sind rezeptfrei und verschreibungspflichtig als Tabletten, Kapseln, flüssige Gele, Augentropfen und Nasensprays erhältlich. Gängige rezeptfreie (OTC) Antihistaminika sind Allegra (Fexofenadin), Benadryl (Diphenhydramin), Claritin (Loratadin), Xyzal (Levocetirizin) und Zyrtec (Cetirizin). Clarinex (Desloratadin) ist eine verschreibungspflichtige Marke. Es gibt auch generische Formen einiger Antihistaminika.3
Verwendet
Antihistaminika werden hauptsächlich zur Behandlung oder Vorbeugung von nasalen Allergiesymptomen eingesetzt. Sie sind wirksam bei saisonalen und ganzjährigen Allergien sowie bei anderen Ursachen von Juckreiz und Urtikaria (Nesselsucht).4
Diese Medikamente sind keine Therapie der ersten Wahl bei allergischem Asthma, können aber helfen, die durch die Histaminfreisetzung ausgelösten Asthmasymptome zu lindern: Entzündungen, Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege) und übermäßige Schleimproduktion in den Atemwegen.
Antihistaminika gelten jedoch nicht als primäre Behandlung von allergischem Asthma, da Histamin nicht die einzige Chemikalie ist, die an der Entzündung beteiligt ist, die die Krankheit charakterisiert. Wenn es jedoch zur Kontrolle von Allergiesymptomen verwendet wird, kann es manchmal zu einer leichten Verbesserung des allergischen Asthmas kommen.5
Histamin kann bei bestimmten Subtypen von allergischem Asthma eine bedeutendere Rolle spielen, aber dies ist nicht gut verstanden. Daher werden Antihistaminika hauptsächlich bei Allergiesymptomen mit einer begrenzten Erwartung einer Besserung des allergischen Asthmas verabreicht.5
Antihistaminika sind bei akuten Asthmasymptomen nicht wirksam und sollten niemals bei einem Asthmaanfall eingenommen werden.
Wenn Sie allergisches Asthma haben, kann Ihr Arzt Antihistaminika in Kombination mit anderen Asthmamedikamenten empfehlen, darunter:
- Kurzwirksame Beta-Agonisten (SABAs), auch als Notfallinhalatoren bekannt, die mit einem Inhalator eingeatmet werden, um akute Asthmasymptome schnell zu lindern
- Inhalative Kortikosteroide, die regelmäßig (oft täglich) zur Vorbeugung von Symptomen angewendet werden
- Leukotrien-Modifikatoren, eine Alternative zu inhalativen Kortikosteroiden, die auf Moleküle abzielen, die zur Schleimproduktion, Atemwegsverengung und Entzündung beitragen7
- Monoklonale Antikörpermedikamente wie Xolair (Omalizumab), ein injizierbares Medikament, das manchmal verschrieben wird, wenn andere Medikamente die Asthmasymptome nicht gut genug kontrollieren
Antihistaminika und Leukotrien-Modifikatoren, z. B. Accolate (Zafirlukast), Singulair (Montelukast) und Zyflo (Zileuton) werden häufig als Kombinationstherapie bei Allergien eingenommen, können jedoch eine verstärkte Wirkung bei der Behandlung von leichtem bis mittelschwerem persistierendem Asthma haben. 8
Vor der Einnahme
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob ein Antihistaminikum einen Platz in Ihrem Asthma-Managementplan haben sollte. Sie werden die spezifischen Symptome berücksichtigen wollen, die Sie erleben, und wie oft sie auftreten
Möglicherweise möchten sie auch einen Blut- oder Hauttest durchführen, um zu bestätigen, dass Sie eine Allergie haben. Wenn Sie dies tun, können Sie möglicherweise Symptome vermeiden, indem Sie das betroffene Allergen meiden, aber dies kann eine Herausforderung darstellen: Zu den häufigsten Allergenen gehören Dinge, die oft schwer zu vermeiden sind, wie Pollen (von Bäumen, Gräsern, Unkraut) , Schimmel, Hausstaubmilben, Katzen und Hunde und Schädlinge (Kakerlaken).1
Wenn es Ihnen möglich ist, ein Allergen durch Schimmelbekämpfung oder Schädlingsbekämpfung zu vermeiden, können Sie Allergiesymptome möglicherweise ohne Medikamente beseitigen oder müssen diese nur für kurze Zeit anwenden. Ihr Arzt kann auch alternative Behandlungsmethoden wie eine Immuntherapie (Allergiespritzen oder Tabletten) besprechen.9
Möglicherweise möchten sie auch Ihre Lungenfunktion messen, zum Beispiel mit Spirometrie, um den Grad der Atemwegsverengung vor und nach der Verwendung eines Inhalators abzuschätzen. Ihr Asthma wird auch nach Schweregrad klassifiziert, was sich auf Ihren Behandlungsplan und die Kombination der Medikamente auswirkt, die Sie erhalten.10
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die Sie derzeit einnehmen. Während einige Medikamente ein geringes Wechselwirkungsrisiko darstellen, können andere die Anwendung kontraindizieren oder eine sorgfältige Abwägung veranlassen, ob die Vorteile der Behandlung die Nachteile in Ihrem Fall überwiegen
Ein Notfallinhalator ist wichtig, wenn Sie Asthma haben. Abhängig davon, wie oft Sie Asthmasymptome haben und wie schwer diese sind, kann Ihr Arzt ein oder mehrere langfristige Medikamente zur Kontrolle empfehlen, wie zum Beispiel inhalative Kortikosteroide und/oder Leukotrien-Modifikatoren.
Beachten Sie, dass, obwohl inhalative Medikamente in der Regel zur täglichen Einnahme verschrieben wurden, gemäß den aktualisierten Empfehlungen der National Institutes of Health im Dezember 2020 für das Asthma-Management, dies für Personen mit leichtem bis mittelschwerem persistierendem Asthma nicht mehr als notwendig erachtet wird.11 Wenn Wenn Sie täglich einen Inhalator zur Behandlung von Asthma verwenden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie sich die neuen Richtlinien auf Ihre Behandlung auswirken könnten.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Bestimmte Erkrankungen können die Einnahme von rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Antihistaminika riskant oder sogar zu unsicher machen:
- Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Antihistaminika
- Schwangerschaft: Untersuchungen haben ergeben, dass die Einnahme der meisten Antihistaminika während der Schwangerschaft sicher ist.12 Trotzdem sollten Sie, wenn Sie schwanger sind, vor der Einnahme eines Antihistaminikums Ihren Arzt konsultieren oder ihn benachrichtigen, wenn Sie während der Einnahme eines Antihistaminikums schwanger werden.
- Stillen: Antihistaminika gelten im Allgemeinen als sicher für stillende Personen.13
- Nierenversagen oder Dialyse im Endstadium: Nehmen Sie Xyzal nicht ein, wenn Sie eine Nierenerkrankung im Endstadium haben oder sich einer Dialyse unterziehen. Patienten mit leichter, mittelschwerer oder schwerer Nierenfunktionsstörung oder Lebererkrankung erhalten aufgrund eines erhöhten Toxizitätsrisikos typischerweise niedrigere Anfangsdosen von Antihistaminika.14
- Phenylketonurie (PKU): Einige schnell auflösende Antihistaminika enthalten Aspartam, das für Menschen mit PKU gefährlich ist.15
Warnung: Kombinations-Allergie-Medikamente
Antihistaminika sind auch in Kombinationsallergieprodukten mit abschwellenden Mitteln wie Pseudoephedrin erhältlich, die mit mehreren Medikamenten interagieren und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen können. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein Kombinationsprodukt einnehmen.
Antihistaminika der ersten Generation (z. B. Benadryl, Ala-Hist IR) gelten als Anticholinergika, da sie die Aktivität von Acetylcholin blockieren, dem Neurotransmitter, der Nachrichten im Gehirn und im gesamten zentralen Nervensystem überträgt.
Anticholinergika können bestimmte Erkrankungen verschlimmern oder zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen, wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen haben, die ihre Anwendung verbieten könnten:
- Harnwegsobstruktion
- Gutartige Prostatahypertrophie (vergrößert)
- Benigne Prostatahypertrophie (vergrößerte Prostata)
- Magen-Darm-obstruktive Störungen
- Hyperthyreose
- Herzprobleme
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Epilepsie
Die Forschung hat auch einen Zusammenhang zwischen Anticholinergika und einem erhöhten Risiko für Demenz und Alzheimer gefunden.17 Da keines der Antihistaminika der zweiten Generation Anticholinergika sind, möchten Personen mit einer Familienanamnese von Alzheimer oder Personen, die Benadryl häufig einnehmen, möglicherweise auf eines dieser Medikamente umsteigen.
D
Die Dosierung von Antihistaminikum hängt von der Medikation ab und kann je nach Ihrem Gesamtbehandlungsschema und allen Kombinationstherapien variieren. Einige Allergiker können das ganze Jahr über täglich ein Antihistaminikum einnehmen, während andere es nur saisonal oder nach Bedarf einnehmen.
Claritin und Zyrtec kommen als Tabletten oder als Sirup. Allegra ist in Tabletten mit 30, 60 und 180 Milligramm (mg) erhältlich. Benadryl kommt in Tabletten, Kapseln oder als Lösung zum Einnehmen.
Verschreibungspflichtige Medikamente Clarinex und Xyzal sind in Tablettenform oder als Lösung zum Einnehmen erhältlich.
Änderungen
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine niedrigere Anfangsdosis von Antihistaminika empfehlen, wenn Sie eine Leber- oder Nierenfunktionsstörung haben, da Sie Antihistaminika möglicherweise nicht so effizient ausscheiden, was das Toxizitätsrisiko erhöht. Beispielsweise können die Anfangsdosierungen auf 10 mg jeden zweiten Tag für Claritin, 5 mg jeden zweiten Tag für Clarinex, 5 mg täglich für Zyrtec und 30 bis 60 mg einmal täglich für Allegra angepasst werden.
Ältere Patienten haben eher eine eingeschränkte Leber- oder Nierenfunktion und müssen möglicherweise mit diesen niedrigeren Dosierungen untersucht und begonnen werden, damit sie die niedrigste wirksame Menge einnehmen können.
Einnahme und Aufbewahrung
Die meisten Antihistaminika können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Antihistaminika der zweiten Generation werden in der Regel morgens eingenommen. Wenn Ihr Arzt bei allergischem Asthma sowohl ein Antihistaminikum als auch einen Leukotrienmodifikator verschreibt, ist es üblich, das Antihistaminikum morgens und den Leukotrienmodifikator abends einzunehmen.
Lagerungsempfehlungen variieren je nach Medikament:
- Sowohl Zyrtec als auch Xyzal sollten bei einer Raumtemperatur von idealerweise 68 bis 77 Grad F gelagert werden, mit Temperaturschwankungen von 59 bis 86 Grad F. (Zyrtec kann auch im Kühlschrank aufbewahrt werden.)
- Claritin sollte an einem kühlen, trockenen Ort gelagert werden, der idealerweise zwischen 36 und 77 Grad F liegt. Clarinex sollte bei 77 Grad F gelagert werden, mit Exkursionen, die von 59 bis 86 Grad reichen können und sollte vor übermäßiger Hitze geschützt werden oder
- Benadryl sollte bei Raumtemperatur gelagert werden, die idealerweise 68 bis 77 Grad F beträgt.
Nebenwirkungen
Antihistaminika werden in der Regel gut vertragen, bergen jedoch das Risiko von Nebenwirkungen, insbesondere Antihistaminika der ersten Generation. Nebenwirkungen sind auch wahrscheinlicher, wenn Antihistaminika in hohen Dosen eingenommen werden.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen sind: 18
- Schläfrigkeit
- Schwindel
- Trockener Mund
- Heiserkeit
- Übelkeit
Führen Sie bei der ersten Einnahme eines Antihistaminikums kein Auto oder führen Sie keine Aktivitäten aus, die Wachsamkeit erfordern, bis Sie wissen, wie es sich auf Sie auswirkt. Asthma-Medikamente, insbesondere Notfallinhalatoren, können ebenfalls Schwindel verursachen und diese Nebenwirkung von Antihistaminikum verstärken.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich nach der Einnahme eines Antihistaminikums schwindelig fühlen. Ihre Medikamente müssen möglicherweise angepasst oder geändert werden, wenn Sie allergisches Asthma haben.
Wenn Sie älter als 60 Jahre sind, besteht bei einem Antihistaminikum ein erhöhtes Risiko, schläfrig zu werden und möglicherweise auch ein erhöhtes Sturzrisiko. Schläfrigkeit ist auch bei Antihistaminika der ersten Generation ausgeprägter und wahrscheinlicher als bei Antihistaminika der zweiten Generation für alle Menschen
Stark
Wenn Sie während der Einnahme eines Antihistaminikums eine der folgenden Nebenwirkungen bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf:18
- Veränderungen in der Vision
- Extreme Nervosität
- Herzrasen
- Magenschmerzen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Gelbfärbung der Haut
- Die Schwäche
Warnungen und Interaktionen
Während Ihr Arzt auf mögliche Wechselwirkungen von Antihistaminika mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, prüfen sollte, lohnt es sich immer, auch diesbezüglich Ihren Apotheker zu konsultieren.
Besonders erwähnenswert für Patienten, die wegen Asthma behandelt werden:
- Elixophyllin oder Uniphyl (Theophyllin): Dieses Medikament zur Behandlung von Asthma, Emphysem und anderen Lungenerkrankungen kann die Clearance von Zyrtec aus dem Körper leicht verringern.
- Antibiotika oder Antimykotika: Die Kombination von Allegra oder Clarinex mit Ketoconazol oder Erythromycin kann den Spiegel von Antihistaminika im Blut erhöhen. Auch das Mischen von Clarinex mit Azithromycin kann den Clarinex-Spiegel erhöhen.
Andere Medikamente, die mit Antihistaminika interagieren können, sind:
- Beruhigungsmittel des Zentralnervensystems (ZNS): Antihistaminika haben zusätzliche Nebenwirkungen mit Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln, Hypnotika (Schlaftabletten), Schmerzmitteln oder Beruhigungsmitteln, die die Aufmerksamkeit verringern und gefährlich werden können. In den meisten Fällen ist es am besten, diese Medikamente nicht zu kombinieren.19
- Prozac (Fluoxetin): Dieser selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) kann die Blutkonzentrationen von Clarinex leicht erhöhen.
- Tagamet (Cimetidin): Dieses Medikament gegen gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) enthält auch ein Antihistaminikum und kann den Blutspiegel von Clarinex leicht erhöhen.
- Muskelrelaxantien: Ältere Erwachsene können ein erhöhtes Risiko für Stürze und Krankenhausaufenthalte haben, wenn diese Medikamente in Kombination mit Antihistaminika eingenommen werden.20
Ein Wort von Verywell
Während Studien darauf hindeuten, dass Histamine eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung bestimmter Subtypen des allergischen Asthmas spielen können, sind weitere Forschungen erforderlich, um diesen Zusammenhang zu untersuchen und zu untersuchen, ob Antihistaminika eine wirksame Behandlung sein können.5 Wenn Ihnen ein Antihistaminikum verschrieben wurde und es Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Ihre Allergiesymptome und Ihr allergisches Asthma angemessen zu kontrollieren (oder es hört mit der Zeit auf zu wirken). Es gibt viele andere Behandlungsmöglichkeiten, die Sie ausprobieren können.