Burkholderia Cepacia und Mukoviszidose

Burkholderia cepacia, ein Bakterium, das früher Pseudomonas cepacia genannt wurde, ist eine seltene, aber bedeutende Bedrohung für Menschen mit Mukoviszidose (CF). Obwohl die Infektion meistens symptomfrei verläuft, kann sie schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Burkholderia cepacia ist eine Gruppe von Bakterien, die natürlicherweise in feuchten Böden und verrottenden Pflanzen vorkommen. In der Vergangenheit glaubten wir, dass die in der Umwelt vorkommenden Stämme von B. cepacia nicht mit denen des Menschen übereinstimmen. Jüngste Studien haben das Gegenteil bewiesen und bestätigen, dass die Bakterien durch Kontakt mit infizierten Personen sowie durch kontaminierte Oberflächen verbreitet werden können.1

B. cepacia betrifft selten Menschen mit einem gesunden Immunsystem. B. cepacia-Infektionen sind selbst bei Patienten mit Mukoviszidose nicht üblich. Nach Angaben der Cystic Fibrosis Foundation wurden nur drei Prozent der Menschen mit Mukoviszidose positiv auf die Bakterien getestet, einschließlich derer mit und ohne Symptome. Die gute Nachricht ist, dass B. cepacia viel seltener auftritt als andere Organismen, die für Infektionen bei Menschen mit CF verantwortlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass es, wenn es auftritt, oft schwierig zu behandeln sein kann.2

Während B. cepacia durch indirekten Kontakt mit Gegenständen (Fomiten) verbreitet werden kann, ist der Mensch-zu-Mensch-Kontakt mit Abstand der häufigste Übertragungsweg. Wenn Sie mit einem B. cepacia-Stamm infiziert sind, sollten Sie engen Kontakt mit anderen anfälligen Personen vermeiden. Dazu gehört die gemeinsame Nutzung von Krankenhauszimmern oder das Zusammensein mit Personen mit geschwächtem Immunsystem oder CF.

Bei indirekter Übertragung ist bekannt, dass B. cepacia bis zu zwei Stunden auf Spülen, Arbeitsplatten, Utensilien und Körperpflegeartikeln lebt, wenn die Bakterientröpfchen trocken sind, und bis zu 24 Stunden, wenn sie nass sind.

Symptome

Die Symptome von B. cepacia, falls vorhanden, sind die gleichen wie bei jeder Lungeninfektion und können Fieber, Husten, Verstopfung, Kurzatmigkeit und Keuchen umfassen.

Sobald B. cepacia in den Körper gelangt ist, können drei Dinge passieren:

• Es kolonisiert in der Lunge, verursacht aber keine Symptome oder Langzeitwirkungen.

• Es kolonisiert in der Lunge und verursacht Infektionen und Entzündungen, die die Lungenfunktion langsam beeinträchtigen.

• Es breitet sich im ganzen Körper aus und verursacht das Cepacia-Syndrom, eine Krankheit, die durch eine schnelle Verschlechterung der Lunge gekennzeichnet ist. Unbehandelt kann das Cepacia-Syndrom innerhalb von Wochen zum Tod führen.

Diagnose

Der beste Weg, um B. cepacia zu diagnostizieren, ist die Kultur des Sputums (eine Mischung aus Schleim und Speichel, die aus den Atemwegen ausgehustet wird). Eine Kultur bestätigt, ob B. cepacia vorhanden ist und wenn ja, mit welchem Stamm oder mit welchen Stämmen Sie es zu tun haben

Dies kann die Infektion jedoch nicht immer endgültig diagnostizieren oder ausschließen, und in einigen Fällen kann eine Bronchoskopie erforderlich sein. Dieses Verfahren beinhaltet das Einführen eines kleinen Röhrchens mit einer Kamera in Ihre Atemwege und sollte mit Ihrem Pneumologen besprochen werden.

Behandlung

Wenn Sie CF haben und mit B. cepacia infiziert sind, müssen Sie bei Ihren Behandlungen (Atemwegsreinigung, Bronchodilatatoren, Mukolytika) noch sorgfältiger vorgehen, auch wenn Sie keine Symptome haben.

Bei Symptomen wird es etwas kniffliger. B. cepacia ist gegen die meisten Antibiotika sehr resistent und erfordert oft eine Kombinationstherapie, um die Bakterien auszurotten.

Während neuere Studien darauf hindeuten, dass arzneimittelresistente Stämme auf eine Lösung namens Nanoemulsion (die Wirkstoffmoleküle im Submikrometerbereich verwendet) ansprechen könnten, befindet sich das Konzept noch in den Anfängen der Forschung.3

Die Entscheidung, welche Behandlung zu nehmen ist, erfordert eine genaue Untersuchung durch einen Lungenfacharzt, vorzugsweise einen in einem CF-Zentrum, der helfen kann, die Risiken und Vorteile von Antibiotika abzuwägen. Patienten sollten sich bewusst sein, dass eine zu häufige Einnahme von Antibiotika letztendlich zu einer größeren Resistenz führen kann.

Verhütung

Wenn Sie CF haben, können Sie Ihr Infektionsrisiko verringern, indem Sie jede potenzielle Kontaminationsquelle vermeiden. Teilen Sie in der Regel keine Speisen, Getränke, Utensilien, Masken, Vernebler oder Körperpflegeartikel mit anderen. Halten Sie mindestens einen Meter Abstand zu anderen CF-Patienten, wenn diese husten, und achten Sie immer auf gute Hygiene, wenn Sie nasse oder potenziell kontaminierte Oberflächen berührt haben.