Tragbare Technologie zur Behandlung Ihres Diabetes

Wissenschaftler und Hersteller medizinischer Geräte untersuchen tragbare Geräte, um die Komplexität von Diabetes zu kontrollieren. Die Food and Drug Administration (FDA) hat kürzlich mehrere Arten von revolutionären tragbaren Technologien für Menschen mit Diabetes zugelassen, und neuere Technologien könnten am Horizont erscheinen.1

Arten von tragbarer Technologie für Diabetes

Es gibt mehrere innovative tragbare Technologiemodelle, die kürzlich (seit 2018) von der FDA zugelassen wurden.

Zu den tragbaren Technologien für Menschen mit Diabetes gehören Geräte wie Systeme zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) und Insulinpumpen, die es einer Person mit Diabetes einfacher und viel effizienter machen können, ihren Blutzucker zu kontrollieren. Ursprünglich für Menschen mit Typ-1-Diabetes entwickelt, hat die fortschreitende Technologie ihren Einsatz bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ausgeweitet.2

CGMs ermöglichen es einer Person, den Glukosespiegel kontinuierlich zu verfolgen. Insulinpumpen liefern eine genaue Insulinmenge bei jeder Dosierungsverabreichungsperiode. Wenn die beiden Systeme kombiniert werden, ist das Ergebnis eine strengere Blutzuckerkontrolle als je zuvor.

Ein CGM ist ein kompaktes Überwachungs- und Übertragungsgerät mit einem implantierbaren oder einem auf die Haut aufgeklebten Sensor zur Erkennung des Blutzuckers in Echtzeit, normalerweise alle fünf Minuten. Ein Sensor wird entweder in die Haut implantiert (über eine kleine Kanüle, die von Ihrem Arzt direkt unter die Haut gelegt wird) oder klebend auf der Haut befestigt. Die Sensoren müssen je nach verwendetem CGM-Modell alle 10 bis 90 Tage ausgetauscht werden. An den Sensor ist ein Sender angeschlossen, um die Blutzuckermesswerte entweder an ein Überwachungsgerät oder an Ihr Smartphone zu übertragen (je nach CGM-Modell).

Die meisten CGM-Systeme liefern Blutzuckermesswerte zusammen mit zusätzlichen Daten, wie Alarmen, zur Benachrichtigung über voreingestellte hohe und niedrige Blutzuckerwerte und mehr.

Warum kontinuierliche Glukoseüberwachung?

Fingerstiche sind in ihrer Fähigkeit, Blutzuckerspiegel zu messen, die ständig und kontinuierlich schwanken, eingeschränkt. Wenn die Blutzuckermessung unwirksam ist, kann dies zu Langzeitkomplikationen von Diabetes führen (wie Schäden an Nerven, Kreislaufsystem, Sehstörungen und mehr).

Kontinuierliche Blutzuckerüberwachung bedeutet eine genauere und effektivere Einstellung des Insulins und in der Folge die Aufrechterhaltung eines gesünderen Blutzuckerspiegels. Heute ist dies dank der innovativen tragbaren Technologie für Diabetes möglich, die verfügbar ist.

Eine kontinuierliche Überwachung kann auch einen sofortigen Echtzeitschutz vor extrem hohen oder niedrigen Blutzuckerspiegeln bieten, die zu gefährlichen Nebenwirkungen (wie Orientierungslosigkeit oder Bewusstlosigkeit) führen können.

Kontinuierliche Glukoseüberwachungssysteme

Derzeit sind mehrere Modelle erhältlich, die sich jeweils darin unterscheiden, wie oft und wie lange die Glukosewerte gemessen werden können (wobei der Sensor in verschiedenen Intervallen von 10 bis 90 Tagen gewechselt werden muss).3 Zu den neuesten Modellnamen und Funktionen gehören die folgenden.

Modell: Das Eversense CGM-System

• Verfügt über einen implantierbaren fluoreszenzbasierten Sensor, einen intelligenten Sender und eine mobile App

• Bietet 90 Tage lang alle fünf Minuten eine Echtzeit-Blutzuckerüberwachung

• Zeigt Glukosewerte und Warnungen auf einem kompatiblen Mobilgerät an

• Bietet 90 Tage ununterbrochenes Tragen

• Ermöglicht das Entfernen des Senders, ohne den Sensor zu entfernen

• Verfügt über Vibrationsalarm am Körper (auch wenn sich Ihr Telefon nicht in Reichweite befindet)

• Erfordert, dass Benutzer alle 90 Tage ihren Arzt aufsuchen, um neue Sensoren zu platzieren

• Bietet eine genaue Blutzuckermessung (der Eversense ist genauso genau oder genauer als andere derzeit erhältliche CGM-Modelle)3

Wenn Sie derzeit einen implantierbaren Eversense-Sensor besitzen und Hilfe bei der Suche nach einem verfügbaren Gesundheitsdienstleister für ein neues Sensorimplantat benötigen, wenden Sie sich unter 844-SENSE4U an das Unternehmen oder senden Sie eine E-Mail an HCPservices@senseonics.com.

Modell: Dexcom CGM-System Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Kann für Kinder (ab 2 Jahren) und Erwachsene verwendet werden

• Überträgt 10 Tage lang alle fünf Minuten den Glukosespiegel

• Alarme für voreingestellte Benachrichtigungen zu hohem und niedrigem Blutzucker (sowie bei steigenden oder fallenden Glukosewerten)

• Hohe Genauigkeit3

• In Insulinpumpen integriert (Animas Vibe und Tandems T:slim X2 Modelle; der Anima Vibe ist in den USA nicht erhältlich)

• Überträgt Informationen an ein Smartphone

• Warnt Benutzer, wenn der Blutzuckerspiegel innerhalb der nächsten 20 Minuten voraussichtlich auf 55 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder darunter sinkt

• Kompatibel mit anderen medizinischen Geräten und elektronischen Schnittstellen (wie Insulinpumpen, automatisierten Insulindosiersystemen und anderen elektronischen Geräten zur Behandlung von Diabetes)

• Wird ab Werk vorkalibriert geliefert (kein Fingerstich zum Kalibrieren des Monitors erforderlich)

Modell: Medtronics Guardian Connect-System Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Überwacht und meldet den Blutzuckerspiegel sieben Tage lang alle fünf Minuten

• Sendet Daten direkt an ein kompatibles Mobilgerät (es gibt keine Option für einen separaten Empfänger)

• Sowohl der Sensor als auch das System selbst müssen geladen werden

• Meldet Trends und Muster des Blutzuckerspiegels

Modell: Medtronic MiniMed 670G System Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Überwacht den Glukosespiegel

• Passt die Abgabe von langwirksamem oder Basalinsulin automatisch an die Glukosewerte an

Modell: Abbotts Freestyle Libre 14-Tage-System Zu den Funktionen dieses Modells gehören:

• Meldet kontinuierlich Messwerte

• Alarme für hohe und niedrige Blutzuckerzustände

• Es sind keine Fingereinstiche erforderlich

• Zugelassen von der US-amerikanischen FDA im Juni 2020

Automatische Insulinpumpen

Bevor fortschrittliche Medizintechnik verfügbar wurde, wurde Insulin für Menschen mit Typ-1-Diabetes durch Selbstinjektion verabreicht. Heute gibt es andere Möglichkeiten, einschließlich der Insulinpumpe. Die Insulinpumpe hat ungefähr die Größe eines Kartenspiels; es wird außerhalb des Körpers getragen (um die Taille, an einem Gürtel oder einer Armbinde befestigt).4

Wie Insulinpumpen funktionieren

Die Insulinpumpe gibt Insulin über einen dünnen Schlauch (Katheter) ab, der unter die Haut (in eine Fettschicht) gelegt wird. Die Pumpe arbeitet über einen computergesteuerten Mechanismus, der kontinuierlich kleine Dosen von kurzwirksamem Insulin (als Basalrate bezeichnet) verabreicht, gefolgt von einer variablen Insulindosis, wenn eine große Mahlzeit eingenommen wird (als Bolus bezeichnet).4

Die meisten Insulinpumpen sind mit Bolus-Rechnern ausgestattet, die Ihnen helfen, herauszufinden, wie hoch die Bolusinsulindosis sein sollte (basierend auf Ihrem Blutzuckerspiegel und Ihrer Nahrungsaufnahme bei jeder Mahlzeit). Die Art und Weise, wie die Insulinpumpe Insulin verabreicht, ähnelt der Funktionsweise der menschlichen Bauchspeicheldrüse.

Modelle mit automatischer Insulinpumpe

Modell: Tandem t:slim X2 Zu den Funktionen gehören:

• Kompatibel zur Integration mit dem Dexcom G6 CGM-System

• Wiederaufladbare Batterie

• Basal-IQ-Algorithmus (verwendet die Sensorwerte eines integrierten Dexcom G6-Sensors, um die Häufigkeit und Dauer von unerwünschten Blutzuckerereignissen zu reduzieren)

• Wasserdicht (bis zu 3 Fuß für 30 Minuten)

• Control-IQ-Algorithmus (passt die basale Insulinabgabe an und liefert automatische Korrekturboli in einem automatisierten geschlossenen Regelkreis, der sowohl Hochs als auch Tiefs verhindert)

Modell: Insulet Omnipod DASH Zu den Funktionen gehören:

• Schlauchlose Pumpe

• Insulinabgabe über Pod, der alle 2-3 Tage gewechselt werden muss

• Kommuniziert mit Bluetooth-Technologie

• Funktioniert mit einer App auf Smartphones

• Wasserdicht, ideal für einen aktiven Lebensstil

• Der Omnipod Horizon wird 2021 auf den Markt kommen und ein automatisiertes Closed-Loop-System enthalten, das mit dem Dexcom-Sensor verbunden wird

Modell: Roche Accu-Chek Spirit Combo Zu den Merkmalen dieses Modells gehören:

• Fernverbindung mit Accu-Chek Aviva Combometer

• Pumpe fasst 315 Einheiten Insulin

• Verwendet eine Bluetooth-Verbindung zur Kommunikation mit dem Aviva Combo-Messgerät

• In den USA nicht mehr verkauft

Ist Wearable-Technologie effektiv?

Viele Menschen können von einer tragbaren Technologie für Diabetes profitieren, auch ältere Menschen. Es ist üblich, dass ältere Erwachsene Schwierigkeiten haben, ihre eigenen Blutzuckerkontrollen durchzuführen, insbesondere diejenigen, die an Demenz leiden. Fast 20 % der älteren Menschen mit Demenz haben auch Diabetes.5 Diese Menschen sind aufgrund der Medikamente, die sie gegen Demenz einnehmen, normalerweise anfälliger für niedrigen Blutzucker. Sie können aufgrund ihrer Demenz auch Schwierigkeiten haben, die Warnzeichen einer Hypoglykämie zu erkennen.

Laut einer im BMJ veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2019 könnten ältere Menschen mit Diabetes von der Verwendung tragbarer Technologie, nämlich tragbarer Glukosemonitore, profitieren.5

Die leitende Studienautorin Dr. Katharina Mattishent von der University of East Anglia Norwich Medical School sagt: „Ältere Menschen mit Gedächtnisproblemen können es schwerer haben, ihren Blutzucker im Auge zu behalten.

Mattishent erklärte: "Geräte, die Menschen mit Demenz kontinuierlich überwachen, könnten dazu beitragen, sie vom Krankenhaus fernzuhalten, unnötigen Stress zu vermeiden und das NHS-Geld zu sparen."

Die Studie ergab, dass das CGM-Gerät die Überwachung des Glukosespiegels für die an der Studie beteiligten Personen mit Diabetes sowie deren Betreuer erleichtert. Die Studie ergab auch, dass tragbare Technologiegeräte in Echtzeit mit automatischer Datenübertragung für Diabetes möglicherweise besser für ältere Menschen mit Diabetes geeignet sind.5

CGM ist auch für Eltern hilfreich, da sie den Glukosespiegel ihres Kindes nicht nur überwachen, sondern auch einfacher kontrollieren können.

Andere Studien

In einer randomisierten Kontrollstudie, die 2016 veröffentlicht wurde, führte die Anwendung des CGM-Systems (im Vergleich zur Standard-Fingerstichmethode) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (insulinabhängig), die mehrmals täglich Insulin spritzten, zu einer stärkeren Abnahme der HbA1c-Werte über einen Zeitraum von 24 Stunden.6

Der HbA1c-Test gibt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate an. Die Verwendung von CGM ermöglicht es Ihnen und Ihrem Arzt, sich nicht nur auf den HbA1c, sondern auch auf den Glukose-Management-Indikator (GMI) zu konzentrieren. Der GMI gibt an, wie gut die Blutzuckerkontrolle über einen bestimmten Zeitraum war. Der Vorteil der GMI-Messung gegenüber dem HBA1c besteht darin, dass der GMI auf dem Prozentsatz der Zeit basiert, in der die Glukose im normalen Bereich war, während der HBA1c-Test nicht widerspiegelt, wie gut die Glukose im gleichen Zeitraum kontrolliert wurde. Der GMI ist auch unabhängig vom Hämoglobin, so dass er sich nicht ändert, wenn Sie andere Erkrankungen wie Anämie oder Nierenerkrankungen haben.

Vorteile der kontinuierlichen Glukoseüberwachung: HbA1c- vs. GMI-Test

Der HbA1c-Test gibt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate an. Einer der Vorteile von CGM besteht darin, dass Sie und Ihr Arzt sich nicht nur auf den HbA1c, sondern auch auf den Glukose-Management-Indikator (GMI) konzentrieren können. Der GMI gibt an, wie gut die Blutzuckerkontrolle über einen bestimmten Zeitraum war. Der Vorteil der GMI-Messung gegenüber dem HBA1c besteht darin, dass der GMI auf dem Prozentsatz der Zeit basiert, in der die Glukose im normalen Bereich war, während der HBA1c-Test nicht widerspiegelt, wie gut die Glukose im gleichen Zeitraum kontrolliert wurde. Der GMI ist auch unabhängig vom Hämoglobin, so dass er sich nicht ändert, wenn Sie andere Erkrankungen wie Anämie oder Nierenerkrankungen haben.

Tipps zur Auswahl von Wearable Tech für Diabetes

Bevor Sie sich für die richtige tragbare Technologie entscheiden, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, um eine Liste der Funktionen und Elemente zu erhalten, die für Ihr Diabetesmanagement am wichtigsten sind. Nicht alle Funktionen gelten für jede Person mit Diabetes.

Die Auswahl einer Insulinpumpe kann ein komplizierter Prozess sein. Hier sind einige Faktoren, die Sie bei Diabetes Education Online berücksichtigen sollten:7

• Versicherungsschutz (überprüfen Sie den Abschnitt über langlebige medizinische Geräte in Ihrer Krankenversicherungspolice)

• Kosten (die stark schwanken können)

• Benutzerfreundlichkeit (einige Systeme können kompliziert einzurichten und zu verwenden sein)

• Online- oder lokale Bildung (Video-Tutorials oder Kurse zur Nutzung der Technologie)

• Vertrautheit des Gesundheitsdienstleisters/Diabetikerteams (um Sie über die Verwendung des Monitors aufzuklären)

• Instandhaltung

• Intermittierende oder kontinuierliche Übertragung des Blutzuckerspiegels

• Wie oft muss der Sensor ausgetauscht werden?

• Funktionen (wie beleuchtete Bildschirme, Audio und mehr)

• Aufwärmzeit (manche Modelle benötigen ab dem Austausch des Sensors bis zu 12 Stunden, um mit der Anzeige von Messwerten zu beginnen)

• Alarme und Benachrichtigungen (für hohen und niedrigen Blutzucker sowie Trends und Muster)

• Speicherung und Abruf von Informationen (Zeit und Datum jedes Testergebnisses verfolgen, Trends verfolgen, Informationen mit dem Arzt teilen usw.)

• Art der Übertragung (wird ein externer Sender benötigt oder werden Informationen automatisch an ein Smartphone gesendet?)

• Wird das System vorkalibriert geliefert oder muss es manuell kalibriert werden?

• Kompatibilität mit anderen Technologien (wie Insulinpumpen)

• Kundenservice und technischer Support (24-Stunden-Support bei technischen Problemen?)

Zu den Überlegungen für Insulinpumpen gehören:

• Versicherungsschutz (Insulinpumpen können über 6.000 US-Dollar kosten)

• Gewicht und Größe der Pumpe

• Benutzerfreundlichkeit des Systems (je nach technischem Verständnis)

• Abgabe der niedrigsten Basalrate (die stündliche Insulinbasalrate wird berechnet, indem die Gesamtbasaldosis durch 24 geteilt wird, aber wenden Sie sich immer an Ihr Diabetesteam, um Hilfe zu erhalten, insbesondere bei der anfänglichen Berechnung Ihrer Basaldosis)

• Hintergrundmuster verfügbar (wie Wochentag, Wochenende, Nachtschicht, Übungstag usw.)

• Wasserdichte oder wasserabweisende Funktion

• Programmfunktion des Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnisses (hilft beim Abschätzen der Bolusgröße beim Verzehr von Kohlenhydraten)

• Anpassbare Bolusprogramme (einschließlich automatischer Einstellungen für bestimmte Lebensmittel wie Pizza und mehr)

• Verschiedene Arten von Alarmen und Warnungen

• Kompatibilität mit anderen Technologien (wie CGM-Systemen)

• Lokale Verfügbarkeit von Insulinpumpenschulungen

• Vertrautheit Ihres Gesundheitsteams mit dem Modell/der Technologie

• Verfügbarkeit des Kundendienstes (und technischer Support rund um die Uhr?)

• Upgrades (Kosten, zukünftige Funktionen, die verfügbar sein werden?)

• Infusionsset (die Teile, die die Insulinpumpe mit Ihrem Körper verbinden) Kompatibilität markenspezifisch (proprietär) oder universell?

Die Zukunft von Wearable Tech und Diabetes

Die Zukunft von Wearables und Diabetes sieht vielversprechend aus. Große Hersteller medizinischer Geräte und andere namhafte Technologiekonzerne beschäftigen sich mit der Entwicklung neuer Technologien. Bald könnte eine neue Diabetes-Management-Technologie in Smartwatches, Smart-Schuhen und -Socken und vielleicht sogar Kontaktlinsen integriert werden.8

Ein Wort von Verywell

Zu sagen, dass die neue tragbare Technologie für Diabetes die Art und Weise, wie Diabetes in Zukunft behandelt wird, verändern könnte, ist keine Übertreibung. Im Vergleich zu herkömmlichen Methoden der Blutzuckermessung (tägliche Fingerstiche), die den Blutzuckerspiegel mehrmals täglich liefern, übermitteln die modernen CGM-Systeme über 280 Mal täglich Blutzuckerspiegel. Eine Person mit Diabetes (sowie Gesundheitsdienstleister) kann alle fünf Minuten über die Blutzuckerschwankungen informiert werden. Kombinieren Sie diese Fakten mit der Möglichkeit, automatisch Insulin zu verabreichen, wenn der Blutzuckerspiegel zu steigen beginnt und ihn kontinuierlich innerhalb der normalen Grenzen hält, und Sie können sich ein klares Bild davon machen, wie wirksam diese neue Technologie wirklich ist