Ein Überblick über Cholezystitis

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Die Gallenblase ist ein Organ im Verdauungssystem, das sich unter der Leber befindet. Die Gallenblase ist der Ort, an dem die Galle, eine Substanz, die bei der Verdauung verwendet wird, gespeichert wird, bis sie benötigt wird. Zu den Symptomen einer Cholezystitis gehören Schmerzen in der oberen Mitte oder im rechten Bauch, die sich bis zur rechten Schulter oder dem Rücken erstrecken können, Blähungen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und empfindlicher Bauch.1

Cholezystitis kann durch verschiedene Verfahren und/oder Tests diagnostiziert werden, die verwendet werden, um ein Bild von der Gallenblase und den Gallengängen zu erhalten. Der häufigste Grund für eine Entzündung der Gallenblase ist eine Ansammlung von Galle, da Gallensteine die Gallengänge blockieren. Die Behandlung besteht normalerweise in einer Operation zur Entfernung der Gallenblase, aber in bestimmten Fällen können auch konservativere Therapien im Krankenhaus angewendet werden.

Die Gallenblase

Die Gallenblase ist ein kleines beutelartiges Organ, etwa 10 cm lang. Es hat die Form einer Birne und sitzt unter der Leber. Die Funktion der Gallenblase besteht darin, die in der Leber gebildete Galle zu speichern. Galle ist eine verdauungsfördernde Verbindung, die dem Körper hilft, Fett zu verdauen und fettverdauliche Vitamine aus der Nahrung aufzunehmen. Die Galle wird aus der Gallenblase und in den Dünndarm durch einen Gang, den sogenannten Cysticus, abgegeben.

Die Gallenblase ist in ihrer Funktion ein bisschen wie ein Ballon, sie dehnt sich aus, wenn sie mit Galle gefüllt ist, und kollabiert, wenn nach einer Mahlzeit Galle aus ihr herausströmt.

In einigen Fällen muss die Gallenblase möglicherweise aufgrund von Krankheiten oder Schäden entfernt werden. Menschen können ohne ihre Gallenblase leben und in den meisten Fällen gibt es keine langfristigen Nebenwirkungen. Bei manchen Menschen kann es jedoch danach zu Durchfall kommen oder sie haben Probleme mit der Aufnahme von Fetten aus ihrer Nahrung.2

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Cholezystitis treten in der Regel nach einer Mahlzeit und insbesondere beim Verzehr fetthaltiger Speisen auf. Symptome können sein: 1

• Zärtlichkeit im Bauch

• Blähungen

• Fieber

• Übelkeit

• Schmerzen in der Mitte oder im rechten Oberbauch

• Schmerzen, die sich bis in die rechte Schulter oder den Rücken erstrecken

• Blasser oder heller Stuhlgang

• Erbrechen

Ursachen

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Cholezystitis. Es kann notwendig sein, sich Tests oder Verfahren zu unterziehen, um die Ursache herauszufinden, um sie behandeln zu können. Cholezystitis tritt häufiger bei Männern über 60 Jahren, Frauen über 50 Jahren, Übergewichtigen und Menschen mit Diabetes auf. Menschen, die indianischer oder hispanischer Herkunft sind, können auch ein höheres Risiko haben, eine Cholezystitis zu entwickeln.3

Cholezystitis kann akut oder chronisch (langfristig) sein. Eine akute Cholezystitis tritt plötzlich mit einem abrupten Beginn der Symptome auf. Chronisch kann auftreten, wenn ein Gallengang eine Zeit lang blockiert ist, sich dann aber klärt und sich der Vorgang wiederholt. Im Laufe der Zeit kann die anhaltende Entzündung zu einer Schädigung der Gallenblase führen. Die Gallenblase kann hart werden und die Galle nicht so effektiv in die Gallengänge abgeben, wie sie sollte.

Gallensteine

Die häufigste Ursache für eine Entzündung der Gallenblase sind Gallensteine.1 Gallensteine können sich bilden, wenn die Zusammensetzung der Galle unausgewogen ist. Die Galle härtet zu Steinen aus, deren Größe von so klein wie ein Sandkorn bis hin zu einer Größe wie ein Golfball reichen kann. Wenn Gallensteine die Gallenwege verstopfen und die Galle nicht in den Dünndarm gelangen kann, kann dies zu einer Entzündung führen.

Verstopfung im Gallengang

Andere Arten von Blockaden im Gallengang, die kein Gallenstein oder ein Tumor sind, können ebenfalls zu einer Cholezystitis führen. Wenn die Galle zu dick wird, was manchmal während der Schwangerschaft oder nach einer schnellen Gewichtsabnahme passieren kann, kann dies auch die Gallengänge blockieren.3

Verminderter Blutfluss

Wenn Blutgefäße beschädigt sind und der Blutfluss zur Gallenblase beeinträchtigt ist, kann dies zu einer Entzündung der Gallenblase führen.4

Infektion

Bestimmte Virusinfektionen wie HIV können eine Entzündung der Gallenblase verursachen.4

Tumor

Die Gallengänge können auch durch das Wachstum eines Tumors blockiert oder verengt werden. Die Ansammlung von Galle, die die Gallenblase nicht verlassen kann, kann eine Entzündung verursachen. Dies ist ein seltenes Auftreten von Cholezystitis.3

Diagnose

Cholezystitis kann durch einen oder mehrere Tests diagnostiziert werden.4

Bauch-Ultraschall

Dieser Test, der manchmal als Sonographie bezeichnet wird, verwendet Schallwellen und ist nicht invasiv. Es kann verwendet werden, um die Organe im Bauch, einschließlich der Gallenblase, zu visualisieren und nach Problemen mit ihnen zu suchen. Gallensteine können auf den Ergebnissen dieses Tests sichtbar sein.

Bluttests

Ein Bluttest kann kein Gallenblasenproblem diagnostizieren, aber er kann verwendet werden, um nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung zu suchen, wie z. B. einer überdurchschnittlich hohen Anzahl an weißen Blutkörperchen.

Computertomographie (CT)

Dieser Test, der manchmal auch als CT-Scan, CAT-Scan oder computerisierte axiale Tomographie bezeichnet wird, verwendet eine Reihe von Röntgenaufnahmen, die ein Computer zu einem 3D-Bild zusammensetzen kann. Ein detailliertes Bild der Gallenblase kann helfen, Gallensteine oder das Vorhandensein einer Cholezystitis zu visualisieren.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)

Dieser Test kann verwendet werden, um die Gallengänge zu sehen und kann auch verwendet werden, um bestimmte Arten von Gallensteinen zu entfernen. Ein dünner, flexibler Schlauch wird in den Mund und nach unten durch den oberen Verdauungstrakt und in das Gallensystem eingeführt.

Endoskopischer Ultraschall

Dieser Test verwendet Ultraschall und Endoskopie zusammen. Die Patienten werden sediert, während ein dünner Schlauch mit einer Ultraschallsonde und einer Kamera entweder durch den Mund oder den Anus in den Darm eingeführt wird. Bilder aus diesem Test können Ärzten helfen, bestimmte Probleme mit der Gallenblase zu erkennen.

Hepatobiliäre Iminodiessigsäure (HIDA)-Scan

Dies ist eine nukleare Bildgebungsstudie, die manchmal auch als Choleszintigraphie oder hepatobiliäre Szintigraphie bezeichnet wird. Ein Tracer, der eine geringe Menge radioaktiven Materials enthält, wird in eine Vene injiziert. Bilder des Abdomens werden aufgenommen, während sich der Tracer durch den Körper und in die Gallengänge bewegt.

Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)

Während dieses Tests wird ein MRT-Gerät verwendet, um hochauflösende Bilder der Gallenblase einschließlich der Gallenwege und anderer Bauchorgane aufzunehmen. Es handelt sich um einen nicht-invasiven Test, der das Vorhandensein von Gallensteinen oder anderen Anomalien in der Gallenblase nachweisen kann.

Behandlung

Die Behandlung der Cholezystitis kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase und/oder konservativere Methoden wie Antibiotika oder andere Medikamente, die Gallensteine auflösen, umfassen.2

Operation

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die als Cholezystektomie bezeichnet wird, ist die häufigste Behandlung von Cholezystitis. Diese Operation kann etwa eine Stunde dauern und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Gallenblase wird durch einen Schnitt im Bauchraum entfernt.

Die meisten Menschen werden nach der Entfernung der Gallenblase keine Nebenwirkungen bemerken, obwohl einige Menschen möglicherweise weitere Behandlungen oder Medikamente benötigen.

Die Cholezystektomie kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Offene Chirurgie

Bei der offenen Operation wird ein großer Schnitt (ca. 5 bis 8 Zoll) vorgenommen, um auf die Gallenblase zuzugreifen und sie zu entfernen. Der Krankenhausaufenthalt dauert in der Regel einige Tage und die Genesung zu Hause kann mehrere Wochen dauern. Eine offene Operation kann in Situationen durchgeführt werden, in denen Narben vorhanden sind, die eine laparoskopische Operation verhindern, oder in denen andere Komplikationen auftreten.

Laparoskopische Chirurgie

Wenn die Operation laparoskopisch durchgeführt wird, werden kleinere Schnitte gemacht und spezielle Instrumente verwendet, um die Gallenblase zu entfernen, ohne einen größeren Schnitt zu machen. Die Erholungsphase wird variieren, aber im Allgemeinen kann die laparoskopische Operation eine kürzere Erholungszeit und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt haben (manchmal geht es am selben Tag nach Hause).

In den meisten Fällen wird eine laparoskopische Operation verwendet, um eine Gallenblase zu entfernen, aber es gibt Situationen, in denen eine offene Operation erforderlich sein könnte.

Gallenableitung

In einigen wenigen Fällen, beispielsweise bei Patienten, die zu krank sind, um sich einer Operation zu unterziehen, kann die Galle durch einen Schlauch, der durch den Bauch und in die Gallengänge eingeführt wird, aus der Gallenblase abgeleitet werden. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase kann zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert.

Anschauen und warten

In bestimmten Fällen kann eine konservative Behandlung oder Beobachten und Abwarten angewendet werden. Dazu gehört wahrscheinlich ein Krankenhausaufenthalt, um die Anzeichen und Symptome des Patienten genau zu überwachen. Um die Schwellung und Entzündung der Gallenblase in den Griff zu bekommen, können Antibiotika verabreicht werden. Schmerzmittel können verwendet werden, um Beschwerden zu behandeln.

Wenn kleinere Gallensteine vorhanden sind, können Medikamente verabreicht werden, die die Steine auflösen könnten, wie Actigall (Ursodiol) oder Chenix (Chenodiol).

Ein Wort von Verywell

Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung und wird normalerweise mit einer Operation behandelt, um die Gallenblase zu entfernen. In vielen Fällen ist es möglicherweise nicht möglich, eine Entzündung der Gallenblase zu verhindern, aber einige Änderungen des Lebensstils, die das Risiko senken könnten, umfassen das Halten eines gesunden Gewichts, die Senkung des Cholesterinspiegels, Sport und eine fettarme Ernährung mit viel Obst und Gemüse.

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase gilt als sicher und die meisten Menschen führen danach ein gesundes Leben.2 Wenn Symptome eines Gallenblasenproblems auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine Behandlung zu erhalten und mögliche Komplikationen zu vermeiden.