Ursachen und Risikofaktoren von Gallensteinen

Obwohl Wissenschaftler nicht ganz sicher sind, warum und wie sich Gallensteine bilden, scheinen sie aufzutreten, wenn Ihre Galle zu viel Cholesterin, zu viel Bilirubin, zu wenig Gallensalze enthält oder wenn Ihre Gallenblase abnormal funktioniert. Manche Menschen haben auch eher Risikofaktoren für Gallensteine, da Alter, Fettleibigkeit, bestimmte Krankheiten und Diäten Risikofaktoren sind.

Häufige Ursachen

Gallensteine entwickeln sich, vielleicht offensichtlich, in der Gallenblase, einem birnenförmigen Organ unter der Leber auf der rechten Seite des Abdomens. Die Gallenblase ist etwa 3 Zoll lang und an ihrer dicksten Stelle 1 Zoll breit, und sie speichert und gibt Galle in den Darm ab, um die Verdauung zu unterstützen.

Galle ist eine Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird und bei der Verdauung hilft. Galle enthält Substanzen, die als Gallensalze bezeichnet werden und wie natürliche Reinigungsmittel wirken, um Fette in der Nahrung, die wir essen, abzubauen. Wenn Nahrung vom Magen in den Dünndarm gelangt, gibt die Gallenblase Galle in die Gallengänge ab. Diese Kanäle oder Schläuche verlaufen von der Leber zum Darm. Galle hilft auch, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu eliminieren. Die Leber sondert Cholesterin in die Galle ab, die dann über das Verdauungssystem aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die meisten Forscher glauben, dass mindestens eine von vier Bedingungen notwendig ist, um Gallensteine zu bilden:1

• Überschüssiges Cholesterin in Ihrer Galle: Die Galle wird mit Cholesterin übersättigt, was bedeutet, dass sie mehr Cholesterin enthält, als Ihre Galle auflösen kann. Dies kann dazu führen, dass das Cholesterin kristallisiert und schließlich zu Steinen wird.

• Überschüssiges Bilirubin in Ihrer Galle: Es gibt bestimmte Gesundheitszustände, die zu zu viel Bilirubin in Ihrer Galle führen können, einschließlich Leberzirrhose, spezifische genetische Bluterkrankungen und Infektionen der Gallenwege. Zu viel Bilirubin kann zu Pigmentgallensteinen führen.

• Zu wenige Gallensalze in Ihrer Galle: Dies kann zu Gallensteinen führen, entweder weil Sie nicht genügend Gallensalze haben, um das Cholesterin in Ihrer Galle abzubauen, oder weil zu viel Cholesterin in Ihrer Galle vorhanden ist, damit sich die Gallensalze auflösen.

• Abnormale Funktion der Gallenblase: Die Gallenblase zieht sich nicht genug zusammen, um ihre Galle regelmäßig oder vollständig zu entleeren, was dazu führen kann, dass sich Ihre Galle konzentriert.

Genetik

Wenn Sie Gallensteine in Ihrer Familiengeschichte haben, sind Ihre Chancen, diese zu entwickeln, größer.2

Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass Gene nur etwa 25% des Gesamtrisikos für die Entwicklung von Gallensteinen ausmachen.

Wenn Sie amerikanischer Ureinwohner sind, kann es eine genetische Veranlagung geben, einen höheren Cholesterinspiegel in Ihrer Galle abzusondern.3

Risikofaktoren des Lebensstils

Es gibt eine Reihe von Lebensstil-Risikofaktoren, die zu Gallensteinen beitragen können, darunter Fettleibigkeit, schneller Gewichtsverlust und Diäten.

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit ist ein starker Risikofaktor für Gallensteine. Wissenschaftler verwenden häufig eine mathematische Formel namens Body-Mass-Index (BMI), um Fettleibigkeit zu definieren (BMI = Gewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat). Je fettleibiger Sie sind, desto höher ist Ihr Risiko, Gallensteine zu entwickeln.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Frauen mit einem hohen BMI fast dreimal so häufig Gallensteine entwickeln wie Frauen mit einem gesunden BMI.

Warum Fettleibigkeit ein Risikofaktor für Gallensteine ist, ist unklar, aber Forscher haben herausgefunden, dass Menschen mit Fettleibigkeit möglicherweise einen höheren Cholesterinspiegel in ihrer Galle haben, was zu Gallensteinen führen kann. Menschen mit Fettleibigkeit können auch große Gallenblasen haben, die nicht gut funktionieren

Schnell abnehmen

Menschen, die schnell viel Gewicht verlieren, haben ein höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln.4 Tatsächlich sind Gallensteine eine der medizinisch wichtigsten Komplikationen einer freiwilligen Gewichtsabnahme. Der Zusammenhang von Diäten mit Gallensteinen hat erst vor kurzem Aufmerksamkeit erregt.

Studien haben auch gezeigt, dass übergewichtige Menschen bei einer sehr kalorienarmen Ernährung Gallensteine entwickeln.

Sehr kalorienarme Diäten werden normalerweise als Diäten mit 800 Kalorien pro Tag definiert, die oft aus flüssiger Nahrung bestehen und über einen längeren Zeitraum, typischerweise 12 bis 16 Wochen, eingenommen werden.

Die Gallensteine, die sich bei Menschen mit sehr kalorienarmer Ernährung entwickeln, sind normalerweise stumm und verursachen keine Symptome. Eine Studie ergab jedoch, dass Menschen mit einer sehr kalorienarmen Ernährung einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein können, Gallensteine zu entwickeln, die einen Krankenhausaufenthalt oder eine Cholezystektomie (chirurgische Entfernung der Gallenblase) erfordern.5

Gallensteine treten auch häufig bei adipösen Patienten auf, die nach einer Magenbypass-Operation schnell an Gewicht verlieren, bei der die Größe des Magens verkleinert wird, um zu verhindern, dass die Person zu viel isst. Gallensteine treten am wahrscheinlichsten in den ersten Monaten nach der Operation auf.

Diät

Forscher glauben, dass eine Diät zu einer Verschiebung des Gleichgewichts von Gallensalzen und Cholesterin in der Gallenblase führen kann. Der Cholesterinspiegel wird erhöht und die Menge an Gallensalzen verringert. Lange Zeit ohne Essen (zum Beispiel das Frühstück auslassen), eine gängige Praxis bei Diäten, kann auch die Kontraktionen der Gallenblase verringern. Wenn sich die Gallenblase nicht oft genug zusammenzieht, um die Galle zu entleeren, können sich Gallensteine bilden.

Wenn ein erheblicher oder schneller Gewichtsverlust das Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen erhöht, scheint eine allmählichere Gewichtsabnahme das Risiko von Gallensteinen zu verringern. Es sind jedoch Studien erforderlich, um diese Theorie zu überprüfen.

Einige sehr kalorienarme Diäten enthalten möglicherweise nicht genug Fett, um eine ausreichende Kontraktion der Gallenblase zu bewirken, um die Galle zu entleeren.

Eine Mahlzeit oder ein Snack mit etwa 10 Gramm Fett ist notwendig, damit sich die Gallenblase normal zusammenziehen kann.

Aber auch hier haben keine Studien die Nährstoffzusammensetzung einer Ernährung direkt mit dem Risiko von Gallensteinen in Verbindung gebracht.

Es wurden auch keine Studien zu den Auswirkungen wiederholter Diäten auf die Bildung von Gallensteinen durchgeführt, da ein Muster von wiederholtem Abnehmen und Zunehmen nachweislich Ihre Chancen auf die Entwicklung von Gallensteinen erhöht.4

Andere Lebensstilfaktoren

Andere Lebensstilfaktoren, die Ihre Chancen auf die Entwicklung von Gallensteinen erhöhen können, sind:2

• Eine fettreiche, cholesterinreiche und/oder ballaststoffarme Ernährung

• Zu wenig Bewegung

• Fasten, das die Bewegung Ihrer Gallenblase verlangsamt, wodurch sich Cholesterin sammeln kann3

Andere Risikofaktoren

Andere Risikofaktoren für Gallensteine sind:2

• Alter 40 oder älter

• Geschlecht (Frauen haben ein höheres Risiko als Männer)

• Ethnizität, insbesondere amerikanische Ureinwohner und mexikanische Amerikaner

• Hohe Triglyceridwerte

• Low-High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin

• Einnahme von cholesterinsenkenden Medikamenten

• Diabetes

• Morbus Crohn im terminalen Ileum

• Hohe Östrogenspiegel durch Schwangerschaft, Hormonersatztherapie oder Antibabypillen

• Leber erkrankung

• Gallengangsinfektion

• Zirrhose

• Anämie

Wenn Gallensteine ein Notfall sind

Gallensteine können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Einige Symptome, die Sie sofort mit Ihrem Arzt besprechen sollten, sind Gallenblasenangriffe, die von Schwitzen, Schüttelfrost, Fieber, Gelbsucht oder lehmfarbenem Stuhl begleitet werden. Wenn Sie starke Bauchschmerzen mit Erbrechen oder Durchfall haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.1