Gallenblasenchirurgie Langzeitpflege

Eine Gallenblasenoperation kann bei der Behandlung von Gallensteinen erfolgreich sein, aber eine beträchtliche Anzahl von Menschen hat Nebenwirkungen, die als Post-Cholezystektomie-Syndrom bekannt sind. Anpassungen an Ihre Ernährung und Essgewohnheiten können helfen, diese Probleme zu lindern. In einigen Fällen kann eine zweite Operation erforderlich sein, um diese Symptome zu beheben. Auch Menschen, die sich einer Gallenblasenoperation zur Behandlung von Krebs unterziehen, haben auch Unterschiede in den Ergebnissen.

Vorteile der Operation

Der Hauptgrund für Gallenblasenoperationen ist eine der weltweit am häufigsten durchgeführten elektiven Bauchoperationen, nämlich die laparoskopische Cholezystektomie (LC). Eine Cholezystektomie ist die Entfernung der Gallenblase. Tatsächlich gibt es in den USA jedes Jahr 700.000 laparoskopische Cholezystektomien.1

Eine systematische Überprüfung aus dem Jahr 2019 ergab, dass über die Hälfte (60 %) der Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, nach der Operation keine Nebenwirkungen aufwiesen und ein normales, gesundes Leben führten.1 Die durch Gallensteine verursachten Schmerzen ließen in dieser Population vollständig nach .

Viele von denen, die nach einer Gallenblasenoperation unter negativen Symptomen wie Verdauungsstörungen und Durchfall leiden, können durch eine einfache Ernährungsumstellung Linderung verschaffen. Die Studienautoren weisen darauf hin, dass es am besten ist, sich sofort behandeln zu lassen, wenn Sie nach einer Gallenblasenoperation Beschwerden oder Verdauungsprobleme haben, anstatt abzuwarten, ob sich die Symptome von selbst bessern.1

Mögliche zukünftige Operationen

Es gibt mehrere häufige Zustände und Symptome, die nach einer Gallenblasenoperation auftreten können, und einige können einen nachfolgenden chirurgischen Eingriff erfordern. Häufige Erkrankungen, die nach einer Cholezystektomie auftreten können, sind neu gebildete oder verbleibende Gallensteine.

Post-Cholezystektomie-Syndrom

Das Auftreten von Nebenwirkungen nach einer Gallenblasenoperation wird als Post-Cholezystektomie-Syndrom bezeichnet. Post-Cholezystektomie-Syndrom ist ein loser Begriff, der sich auf Nebenwirkungen bezieht, die nach einem Verfahren zur Entfernung der Gallenblase auftreten. Das Post-Cholezystektomie-Syndrom umfasst Symptome von:

• Unverträglichkeit von fetthaltigen Nahrungsmitteln

• Übelkeit

• Erbrechen

• Blähungen (Gas)

• Verdauungsstörungen

• Durchfall

• Gelbsucht (gelbliche Tönung der Haut und des Weißen der Augen)

• Episoden von Bauchschmerzen

Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 linderte eine Cholezystektomie die Symptome einer Person bei 40% derjenigen, die sich der Operation unterzogen hatten, nicht.2 Dies bedeutet, dass jedes Jahr fast 280.000 Menschen (von insgesamt 700.000) keine a völliges Fehlen von Symptomen nach einer Gallenblasenoperation.

Eine systematische Überprüfung der Patienten mit Langzeit-Post-Cholezystektomie-Syndrom wurde durchgeführt, um die Behandlung dieser Population zu erleichtern der ersten Gallenblasenoperation) machten bis zu 23% der Post-Cholezystektomie-Symptome aus.1

Viele Menschen, bei denen Symptome nach einer Cholezystektomie auftreten, die durch verbleibende Gallensteine verursacht werden, müssen sich einem zweiten chirurgischen Eingriff unterziehen, um die zurückgelassenen Gallensteine zu entfernen. Restgallensteine werden häufig im Hauptgallengang (CBD) gefunden.3

Rest der Gallenblase

Manchmal bleibt bei einer Cholezystektomie ein Teil der Gallenblase zurück; Dies wird als Gallenblasenrest bezeichnet. Wenn eine Person einen Gallenblasenrest hat, können sich weiterhin Gallensteine in der Gallenblase bilden, was einen nachfolgenden chirurgischen Eingriff erfordert, um den Rest zu entfernen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 ist die unvollständige Entfernung der Gallenblase nach einer offenen oder laparoskopischen Cholezystektomie der häufigste Grund für Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und Gelbsucht nach einem Verfahren zur Entfernung der Gallenblase.3

Zystischer Ductusstumpf

Ein weiterer chirurgischer Eingriff, der manchmal nach einer Cholezystektomie durchgeführt wird, wird als "Exzision eines Zystikusstumpfes mit Stein" bezeichnet. Dieser Zustand gilt jedoch als seltene Ursache für das Post-Cholezystektomie-Syndrom. Sobald die Gallenblase entfernt ist, wird der Ductus zysticus nicht mehr benötigt und wird normalerweise an einer Stelle abgelöst, die sehr nahe an der Mündung des Gallengangs liegt.4

Manchmal bleibt ein sehr kleiner Teil des Ductus zysticus zurück, dies wird als Ductus zysticusstumpf bezeichnet. Ein Rest des Zystikus ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn die Größe des Ductus cysticus nach einer Cholezystektomie mehr als oder gleich 1 Zentimeter (0,39 Zoll) beträgt.

Der Ductus zysticus ist ungefähr 1,5 Zoll lang. Es ist ein Teil des Gallensystems, der dafür sorgt, dass die Galle von der Leber in den Dünndarm wandern kann. Das Gallensystem ist eine Ansammlung röhrenförmiger Strukturen, die als Gallengänge bezeichnet werden. Die Gallengänge führen von der Leber zur Gallenblase und münden dann in den Dünndarm (wo die Galle hilft, aufgenommene Fette zu verdauen und zu absorbieren).

Langzeitergebnis von Gallenblasenkrebs

Eine weitere Indikation für eine Gallenblasenoperation ist die Entfernung eines Tumors. Eine 10-Jahres-Studie untersuchte die Langzeitergebnisse von Menschen, die sich einer Operation wegen Gallenblasenkrebs unterzogen hatten.5

Bei einigen Personen, die an der Studie teilnahmen, wurde Krebs diagnostiziert, bevor sie sich der ersten Cholezystektomie unterzogen, andere wurden intraoperativ (während der Gallenblasenoperation) diagnostiziert. Andere wurden diagnostiziert, nachdem das Gewebe der Gallenblase (nach der Cholezystektomie) zur Untersuchung in das Pathologielabor geschickt wurde.

Die Studienautoren stellten fest, dass die durchschnittliche Gesamtüberlebensrate je nach Diagnosezeitpunkt unterschiedlich war, zum Beispiel:5

• Von denen in der Studie, bei denen der Krebs intraoperativ (während der Cholezystektomie) diagnostiziert wurde und der Krebs fortgeschritten war und als nicht resezierbar galt (nicht operativ entfernt werden konnte), hatten diese Studienteilnehmer eine durchschnittliche Überlebensrate von einem Monat.

• Von den Studienteilnehmern, die vor der Cholezystektomie diagnostiziert wurden, erlebte keiner kurative Operationen.

• Von den zufällig diagnostizierten Patienten (als Ergebnis einer pathologischen Untersuchung des Gallenblasengewebes) betrug die durchschnittliche Überlebensrate 38 Monate.

• Vier der Studienteilnehmer, die zufällig diagnostiziert wurden, unterzog sich nach ihrer anfänglichen Cholezystektomie einem chirurgischen Eingriff, der als radikale Resektion bezeichnet wird. Alle vier galten als heilend.

Beachten Sie, dass diejenigen, die Symptome von Gelbsucht (gelbliche Färbung der Haut und der Augen) aufwiesen, in der Studie schlechtere Ergebnisse hatten als diejenigen, die normale Bilirubinwerte aufwiesen.5

Anpassungen des Lebensstils

Nach einer Gallenblasenoperation ist die Langzeitpflege normalerweise minimal; Die meisten Menschen führen ein völlig normales Leben ohne Gallenblase, weil die Leber noch genug Galle produzieren kann, um die aufgenommenen Fette mit der Nahrung aufzuspalten. Der Hauptunterschied besteht darin, dass Menschen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, nicht nur nach einer großen Mahlzeit einfach einen Gallenbolus erhalten, sondern kontinuierlich Galle von der Leber in den Zwölffingerdarm (den ersten Teil des Dünndarms) tropfen.

Obwohl in klinischen Studien nicht nachgewiesen, weisen einige Experten auf die Wahrscheinlichkeit hin, dass dieser kontinuierliche Fluss von Gallensäuren in den Dünndarm auf Symptome einer Dyspepsie (Verdauungsstörung) zurückgeführt werden kann, das Risiko einer Gastritis (Magenentzündung ) und kann zu Reflux im Zwölffingerdarm (Dünndarm) führen.

Bei Verdauungsproblemen wie Blähungen oder Durchfall sollten diese Symptome nicht von Dauer sein, sondern innerhalb weniger Wochen nach der Operation abklingen.6

Diät

Nach einer Gallenblasenoperation ist es eine gute Idee, ein Ernährungstagebuch zu führen oder Notizen in einer Diät-App zu machen. Auf diese Weise können Sie, wenn ein bestimmtes Lebensmittel oder eine Zutat Symptome verursacht, darauf achten und dieses bestimmte Lebensmittel in Zukunft vermeiden. Achten Sie nach Ihrer Gallenblasenoperation sehr genau darauf, wie Ihr Verdauungssystem auf die Lebensmittel reagiert, die Sie zu sich nehmen. Lebensmittel, die häufig problematisch sind, sind:

• Fettige oder frittierte Speisen

• Scharfe Speisen

• Saure Lebensmittel

Achten Sie darauf, in Ihr Tagebuch aufzunehmen, wie viel von jedem Lebensmittel Sie essen. Auf diese Weise können Sie zunächst versuchen, die Menge eines problematischen Lebensmittels zu reduzieren, um zu sehen, ob weniger essen hilft, bevor Sie das Lebensmittel vollständig aus Ihrer Ernährung streichen. Denken Sie auch hier daran, dass viele dieser Nahrungsmittelunverträglichkeiten vorübergehend sind, sodass Sie später versuchen können, problematische Nahrungsmittel wieder einzuführen.

Wenn bei Ihnen anhaltende Symptome auftreten, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um sich auf zugrunde liegende physiologische Probleme zu untersuchen, die unerwünschte Symptome verursachen könnten, einschließlich:

• Verdauungsstörungen

• Blähungen

• Blähungen (Gas)

• Durchfall

Wenn Sie nachteilige Symptome verspüren, umfassen Diätinterventionen:

• Vermeiden Sie Kaffee, Tee und andere koffeinhaltige Getränke

• Vermeiden Sie alle Lebensmittel, die die Symptome verschlimmern, wie fettige oder scharfe Speisen or

• Erhöhen Sie allmählich die Menge an Ballaststoffen, die Sie zu sich nehmen (wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte)

Durchfall

Einige Menschen, die sich einer Gallenblasenoperation unterzogen haben, leiden unter anhaltendem Durchfall. Wenn Sie Durchfall haben, können Sie Ihren Arzt fragen, ob eine Art von Medikamenten (rezeptfrei oder verschreibungspflichtig) empfohlen wird.6

Ein Wort von Verywell

Obwohl Sie vielleicht den Eindruck haben, dass es keine langfristigen Nachwirkungen einer Gallenblasenoperation gibt, haben viele Menschen einige chronische Probleme; 40 % der in einer 10-Jahres-Follow-up-Studie beobachteten Patienten hatten tatsächlich einige Resteffekte.2

Oftmals erfordern Restsymptome einer Cholezystektomie keinen zusätzlichen chirurgischen Eingriff. Vielmehr könnte eine Änderung des Lebensstils (z. B. eine einfache Ernährungsumstellung) alles sein, was erforderlich ist. Wenn Sie nach Ihrer Gallenblasenoperation Symptome haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es ist wichtig, alle schwerwiegenden Ursachen auszuschließen, zusätzlich zur Anpassung Ihrer Ernährung.