Wie Gallensteine diagnostiziert werden

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie Gallensteine haben könnten, werden Sie wahrscheinlich weitere Tests durchführen, die höchstwahrscheinlich bildgebend sind, wie eine Ultraschall- oder Computertomographie (CT). Dies soll ihren Verdacht bestätigen und möglicherweise helfen, andere Erkrankungen auszuschließen, die stattdessen im Spiel sein könnten, wie eine Niereninfektion, ein Reizdarmsyndrom oder eine chronische Pankreatitis. Hier ist ein Blick auf Tests und Verfahren, die häufig verwendet werden, um Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege zu diagnostizieren und zu bewerten.

Labore

Möglicherweise lassen Sie Blutuntersuchungen durchführen, um eine Infektion oder Entzündung Ihrer Leber, Bauchspeicheldrüse, Gallenwege oder Gallenblase festzustellen.1 Tests können auch Komplikationen durch Gallensteine wie Pankreatitis oder Gelbsucht zeigen und andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ausschließen .

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Bildgebung

Ein Bild davon zu sehen, was in Ihrer Gallenblase und Ihren Gallengängen vor sich geht, ist das Schlüsselelement für eine genaue Diagnose.1 Es gibt eine Reihe von bildgebenden Verfahren, die Ihr Arzt verwenden kann, um Gallensteine zu diagnostizieren und andere Erkrankungen auszuschließen.

Ultraschall

Ultraschall verwendet Schallwellen, um die Gallengänge, die Leber und die Bauchspeicheldrüse zu visualisieren. Wenn Gallensteine vorhanden sind, werden sie entweder in der Gallenblase oder in den Gallengängen gesehen. Es gilt als der Test der Wahl für Symptome einer Gallenkolik und ist der erste Test, der in Betracht gezogen wird, wenn ein Arzt Gallensteine vermutet.

Mit dem Ultraschalltest ist ein geringes Risiko verbunden und er ist der häufigste und beste Test für die Diagnose

Der Ultraschall kann bei übergewichtigen Patienten oder bei Patienten, die vor kurzem gegessen haben, möglicherweise keine Gallensteine aufnehmen.

Der 2Endoskopische Ultraschall

Ein endoskopischer Ultraschall verwendet ein Endoskop, das am Ende des Instruments einen Ultraschall hat. Das spezielle Ultraschallgerät wird bis in den Darm geleitet, wo medizinisches Fachpersonal eine interne Visualisierung der Gallengänge, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüsengänge erhalten kann.

Für die Verwendung des endoskopischen Ultraschalls, der manchmal verwendet wird, um Gallengangssteine zu lokalisieren, die bei normalem Ultraschall möglicherweise übersehen werden, ist eine spezielle Ausbildung erforderlich. Andere Anwendungen für den endoskopischen Ultraschall umfassen die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs und Krebs der Gallenwege.

Computertomographie (CT) Scan

Während der CT-Scan Gallensteine identifizieren kann, ist er normalerweise nicht so effektiv wie der Ultraschall.1 Ein CT-Scan kann auch Krebs in der Leber und in der Bauchspeicheldrüse diagnostizieren. Dieser Test ist die bevorzugte Methode zur Beurteilung der Schwere der Pankreatitis.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP)

ERCP ist eine andere Art von Endoskoptest, der mit Röntgenstrahlen durchgeführt wird und den Zugang zu den Gallengängen und Pankreasgängen ermöglicht. Die ERCP ermöglicht auch die Entfernung von Gallensteinen, die während des Eingriffs entdeckt werden, aus den Gallengängen oder den Pankreasgängen. Dieser Test ist ziemlich invasiv.

Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)

MRCP verwendet Geräte zur Magnetresonanztomographie (MRT), die spezielle Computersoftware verwenden, um Bilder der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüsengänge zu erstellen. Dieser nichtinvasive Test macht dies ähnlich wie bei der ERCP, ohne dass ein interner Scope erforderlich ist. Wenn die MRCP abnormale Ergebnisse zeigt, ist eine weitere Untersuchung (mit ERCP) oder eine Behandlung (mit einer Operation) erforderlich.3

Hydroxyliminodiessigsäure (HIDA)-Scan

Auch bekannt als hepatobiliärer Scan oder Choleszintigraphie, verwendet radioaktives Material, das in Ihre Vene injiziert wird, um Bilder Ihrer Gallenwege zu zeigen, die von einer speziellen Kamera aufgenommen wurden. Möglicherweise erhalten Sie auch eine Substanz, die Ihre Gallenblase zusammenzieht, damit der Scan dies ebenfalls erfassen kann. Dieser Test wird normalerweise verwendet, um zu sehen, ob Ihre Gallengänge blockiert sind oder sich Ihre Gallenblase nicht so zusammenzieht, wie sie sein sollte.

Ihre Behandlung hängt wahrscheinlich von den Ergebnissen Ihrer bildgebenden Tests ab. Wenn Ihre Gallensteine bildgebend erkannt wurden, aber keine Symptome zeigen, kann Ihr Arzt Ihnen raten, abzuwarten, ob sich Symptome entwickeln. Gallensteine ohne Symptome, auch als stille Gallensteine bekannt, bedürfen in der Regel keiner Behandlung.

Differenzialdiagnosen

Manchmal können sich die Symptome von Gallensteinen mit anderen Erkrankungen überschneiden. Aus diesem Grund muss Ihr Arzt diese anderen Erkrankungen ausschließen, bevor er Sie mit Gallensteinen diagnostiziert. Die oben diskutierten Labor- und Bildgebungstests können helfen, diese Bedingungen voneinander zu unterscheiden.

Einige der Erkrankungen, die ähnliche Oberbauchsymptome aufweisen und zusammen mit Gallensteinen in Betracht gezogen werden müssen, umfassen:

• Hepatitis

• Chronische Pankreatitis

• Reizdarmsyndrom4

• Ischämische Herzerkrankung

• Gastroösophageale Refluxkrankheit4

• Magengeschwüre

• Niereninfektion

• Harnleitersteine (Steine in Ihrem Harnleiter)

• Funktionelle Gallenblasenstörung, d. h. wenn Sie Schmerzen in Ihrer Gallenblase haben, aber keine Gallensteine

• Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi, die Schmerzen durch den Rückstau der Galle verursachen kann5

Es ist möglich, dass einige dieser Erkrankungen zusätzlich und unabhängig von Gallensteinen auftreten; Sie können zum Beispiel sowohl ein Reizdarmsyndrom als auch Gallensteine haben.

Und da Gallensteine zusätzliche gesundheitliche Probleme verursachen können, ist es möglich, dass bei jemandem, dessen Gallensteine unbehandelt geblieben sind, gleichzeitig eine damit verbundene Komplikation diagnostiziert wird, einschließlich akuter Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase), Choledocholithiasis (wenn ein Gallenstein in einem der Gallengänge stecken bleibt), akute Pankreatitis und akute Cholangitis (eine Infektion der Gallenwege).

Ihr Arzt kann zusätzliche Tests durchführen, wenn er oder sie der Meinung ist, dass Sie neben oder anstelle von Gallensteinen eine dieser anderen Erkrankungen haben.

Häufig gestellte Fragen

Wie fühlen sich Gallensteine an?

Gallensteine verursachen in den meisten Fällen keine Symptome. Wenn sie Ihre Gallenwege blockieren, können sie anhaltende Schmerzen im rechten Oberbauch verursachen. Dieser Schmerz kann in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen. Sie können auch Übelkeit und Erbrechen verspüren. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Welche Bluttests können auf Gallensteine prüfen?

Ihr Arzt kann Bluttests anordnen, die Hinweise auf Gallensteine geben. Ein Leberfunktionstest, der erhöhte Enzymwerte anzeigt, kann auf eine Entzündung der Gallenblase durch Gallensteine hinweisen. Es kann auch einen erhöhten Bilirubinspiegel zeigen, der durch Gallensteine verursacht wird, die den Gallengang blockieren. Bei einem vollständigen Blutbild (CBC) kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht sein.6