Wie Gallensteine behandelt werden

Wenn bei Ihnen Gallensteine diagnostiziert wurden, müssen Sie höchstwahrscheinlich behandelt werden, es sei denn, sie verursachen keine Symptome. In diesem Fall wird Ihr Arzt in Abhängigkeit von Ihrer individuellen Situation entscheiden, ob eine Behandlung erforderlich ist. Wenn Sie eine Behandlung benötigen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Operation (Cholezystektomie) empfehlen.

Sehr gut / Emily Roberts

Operation

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist die häufigste Methode zur Behandlung symptomatischer Gallensteine.

Die Gallenblasenoperation, auch Cholezystektomie genannt, ist eine der häufigsten Operationen bei Erwachsenen.

Glücklicherweise kann man ohne dieses Organ gut leben. Bei einem sehr kleinen Prozentsatz kann es jedoch zu Durchfall aufgrund der Zunahme der Galle kommen, die in den Dünndarm fließt. In den allermeisten Fällen fließt die Galle direkt von der Leber durch die Kanäle in den Dünndarm und es gibt keine merklichen Veränderungen bei der Verdauung.1

Laparoskopische Cholezystektomie

Die Standardoperation zur Entfernung Ihrer Gallenblase wird als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnet.1 Bei dieser Operation macht der Chirurg mehrere kleine Einschnitte in Ihren Bauch und führt chirurgische Instrumente und eine Miniatur-Videokamera ein. Die Kamera sendet ein vergrößertes Bild aus Ihrem Körper an einen Videomonitor, der dem Chirurgen eine Nahaufnahme Ihrer Organe und Gewebe ermöglicht.

Während er den Monitor beobachtet, verwendet der Chirurg die Instrumente, um Ihre Gallenblase sorgfältig von Ihrer Leber, Kanälen und anderen Strukturen zu trennen. Dann wird Ihr Cysticus durchtrennt und Ihre Gallenblase wird durch einen der kleinen Einschnitte entfernt.

Da die Bauchmuskeln während der laparoskopischen Operation nicht durchtrennt werden, haben die Patienten weniger Schmerzen und weniger Komplikationen als nach der Operation mit einem großen Schnitt über den Bauch.

Sie können oft noch am selben Tag nach Hause gehen, mit einer Woche eingeschränkter Aktivität zu Hause.

Offene Cholezystektomie

Stellt der Operateur Hindernisse für den laparoskopischen Eingriff fest, wie Infektionen oder Narbenbildung durch andere Operationen, muss das Operationsteam möglicherweise auf eine offene Operation umstellen.1 In einigen Fällen sind diese Hindernisse bereits vor Ihrer Operation bekannt und eine offene Operation geplant.

Es wird "offene" Operation genannt, weil der Chirurg einen 5 bis 8 Zoll großen Einschnitt in Ihren Bauch machen muss, um Ihre Gallenblase zu entfernen. Dies ist eine größere Operation und kann einen Aufenthalt von bis zu einer Woche im Krankenhaus und mehrere Wochen bis zu einem Monat Erholung zu Hause erfordern.

Bei etwa 5 Prozent der Gallenblasenoperationen ist eine offene Operation erforderlich.

Mögliche chirurgische Komplikationen

Die häufigste Komplikation einer Gallenblasenoperation ist eine Verletzung der Gallenwege. Ein verletzter Gallengang kann Galle austreten und eine schmerzhafte und potenziell gefährliche Infektion verursachen. Leichte Verletzungen können manchmal nicht-chirurgisch behandelt werden. Größere Verletzungen sind jedoch schwerwiegender und erfordern eine zusätzliche Operation.

Wenn sich Gallensteine in Ihren Gallengängen befinden, kann der Chirurg diese vor oder während der Gallenblasenoperation mit einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) entfernen.2 Sobald sich das Endoskop in Ihrem Dünndarm befindet, lokalisiert der Chirurg den betroffenen Gallengang. Mit einem Instrument am Endoskop wird der Gang durchtrennt, der Stein in einem winzigen Körbchen aufgefangen und mit dem Endoskop entfernt.

Gelegentlich wird bei einer Person, die eine Cholezystektomie hatte, Wochen, Monate oder sogar Jahre nach der Operation ein Gallenstein in den Gallengängen diagnostiziert. Das zweistufige ERCP-Verfahren ist in der Regel erfolgreich bei der Entfernung des Steins.

Verfahren & Therapien

Nicht-chirurgische Ansätze werden nur in besonderen Situationen verwendet, z. B. wenn Ihr Zustand eine Anästhesie verhindert, und sie werden nur bei Cholesterinsteinen verwendet. Steine treten nach einer nicht-chirurgischen Behandlung etwa die Hälfte der Zeit wieder auf.

Diese Behandlungen umfassen:

• Orale Auflösungstherapie: Medikamente aus Gallensäure werden verwendet, um die Steine aufzulösen. Die Medikamente Actigall (Ursodiol) wirken beispielsweise am besten bei kleinen Cholesterinsteinen, deren Anzahl begrenzt ist.1 Es kann Monate oder Jahre der Behandlung dauern, bis sich alle Steine, wenn überhaupt, aufgelöst haben. Beide Medikamente verursachen leichten Durchfall, und Chenodiol kann vorübergehend den Blutcholesterinspiegel und das Leberenzym Transaminase erhöhen.

• Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Diese Behandlung verwendet Stoßwellen, um Steine in winzige Stücke aufzubrechen, die die Gallengänge passieren können, ohne Blockaden zu verursachen. Anfälle von Gallenkolik (starker Schmerz) sind nach der Behandlung häufig und die Erfolgsrate der ESWL ist nicht sehr hoch. Verbleibende Steine können manchmal mit Medikamenten aufgelöst werden. Diese Behandlung wird selten angewendet.

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP): Wie oben erwähnt, verwenden Chirurgen manchmal ERCP, eine Kombination aus Endoskopie und Röntgenstrahlen, um Steine aus dem Hauptgallengang zu entfernen.

• Perkutane Cholezystostomie: Bei diesem minimal-invasiven Verfahren wird ein Katheter in Ihre Gallenblase gelegt, um Entzündungen zu lindern, oft bis Sie sich einer Operation oder einer anderen Behandlung unterziehen können.3 Einige Steine können sogar nach einigen Wochen durch den Katheter entfernt werden, indem Sie die Spur groß genug machen um die Extraktion zu ermöglichen, aber diese Methode wird nicht oft verwendet.

Alternative Medizin

Obwohl die Forschung zum Einsatz alternativer Medizin bei der Behandlung oder Vorbeugung von Gallensteinen begrenzt ist, können die folgenden natürlichen Optionen zum Schutz vor der erneuten Entwicklung von Gallensteinen beitragen:

Ballaststoff

Untersuchungen haben ergeben, dass eine ballaststoffreiche Ernährung dazu beitragen kann, das Cholesterin in der Galle in flüssiger Form zu halten und die Bildung von Gallensteinen zu verhindern Triade von Faktoren, die die Löslichkeit von Cholesterin in der Galle kontrollieren, können Sie möglicherweise Ihr Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen verringern.

Lösliche Ballaststoffe, die wirksam sind, umfassen Guarkernmehl und Pektin sowie andere Arten von Ballaststoffen, einschließlich Haferkleie, Weizenkleie und Sojafasern. Obst und Gemüse sind großartige Quellen; der Vorteil von Ballaststoffen wird in der geringen Inzidenz von Gallensteinen bei Vegetariern gesehen. Andere Ballaststoffquellen sind Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Flohsamen und Leinsamen.

Vitamin C

In einer Studie mit 2.129 zufälligen Erwachsenen fanden Forscher heraus, dass eine geringere Prävalenz von Gallensteinen mit der Einnahme regelmäßiger Vitamin-C-Ergänzungen verbunden ist.5 Allerdings hat die gesamte Forschung nicht bewiesen, dass das Vitamin Gallensteine verhindert. Vitamin C, das für die Umwandlung von Cholesterin in Gallensäuren unerlässlich ist, ist in einer Reihe von Obst und Gemüse (einschließlich Zitrusfrüchten, Beeren, Brokkoli und Grünkohl) sowie in Form von Nahrungsergänzungsmitteln erhältlich.

Mariendistel

Es wurde festgestellt, dass Silibinin, eine Verbindung, die in der Mariendistel enthalten ist, den Cholesterinspiegel in der Galle senkt, was wiederum die Bildung von Gallensteinen verhindern kann. Die Datenlage hierzu ist jedoch sehr begrenzt und dieser Effekt ist nicht belegt. Beachten Sie auch, dass manche Menschen allergisch auf Mariendistel reagieren.

Konsultieren Sie Ihren Arzt

Aufgrund der begrenzten Forschung ist es zu früh, irgendeine Form von alternativer Medizin zur Behandlung oder Vorbeugung von Gallensteinen zu empfehlen.

Wenn Sie erwägen, alternative Medizin zu verwenden, konsultieren Sie zuerst Ihren Arzt, insbesondere weil einige Ansätze andere beeinträchtigen können.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Selbstbehandlung einer Erkrankung und die Vermeidung oder Verzögerung der Standardversorgung schwerwiegende Folgen haben können. Ballaststoffe sind jedoch ein wichtiger Bestandteil der Ernährung, und erhöhte Mengen sind für die meisten Menschen normalerweise in Ordnung.

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