Nebenwirkungen von Protonenpumpenhemmern

Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Gruppe von Medikamenten, deren Zweck es ist, die Magensäure zu reduzieren. Sie werden seit mehr als 30 Jahren zur Behandlung einer Vielzahl von Magensäure-bedingten Erkrankungen eingesetzt und sind so sicher und wirksam, dass sie H2-Blocker als Mittel der Wahl weitgehend verdrängt haben1.

Dies soll nicht heißen, dass PPIs nicht ohne ihre Herausforderungen oder Einschränkungen sind. Während die meisten Nebenwirkungen mild und beherrschbar sind, gibt es eine Reihe von Nebenwirkungen, die bei Langzeitanwendung oder Überbeanspruchung auftreten können. Dazu gehören Probleme bei der Mineralstoffaufnahme, Veränderungen der Knochendichte und ein erhöhtes Risiko für bestimmte chronische Erkrankungen.2

Wie Protonenpumpenhemmer funktionieren

Protonenpumpenhemmer werden häufig zur Behandlung von Erkrankungen wie gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), Magengeschwüren und erosiver Ösophagitis eingesetzt. Ärzte können PPI allein oder in Kombination mit Antazida verschreiben.3 Sie können auch in Kombination mit bestimmten Antibiotika bei der Behandlung von Helicobacter . angewendet werden pylori (ein Bakterium, das häufig mit wiederkehrenden Magengeschwüren in Verbindung gebracht wird).

PPIs wirken, indem sie an eine Zelle an der Magenwand binden, die als Belegzelle bezeichnet wird und deren Zweck es ist, Salzsäure (HCL) zu produzieren. Dadurch kann der Magen weniger HCL absondern, wodurch Geschwüre abheilen und Reflux abklingen kann.4

PPIs unterscheiden sich von H2-Blockern darin, dass PPIs die Säurepumpen abschalten, während H2-Blocker nur das Signal blockieren, das die Säureproduktion auslöst. Aus diesem Grund wirken PPI bis zu 24 Stunden und bieten bis zu 72 Stunden Linderung. H2-Blocker hingegen wirken 12 Stunden.5

Arten von Protonenpumpenhemmern

Im Allgemeinen unterscheidet sich ein PPI nicht allzu sehr von anderen. Sie alle haben ähnliche Wirkmechanismen und ähnliche Wirksamkeitsraten. Zu den derzeit zugelassenen PPIs gehören:6

• Prilosec (Omeprazol)

• Prevacid (Lansoprazol)

• Protonix (Pantoprazol)

• Aciphex (Rabeprazol)

• Nexium (Esomeprazol)

• Dexilant (Dexlansoprazol)

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um sicherzustellen, dass die Verwendung eines PPI angemessen ist.

Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Bei kurzfristiger Einnahme sind die meisten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von PPI leicht und vorübergehend. Zu den häufigsten gehören Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Übelkeit und Erbrechen

Zunehmende Beweise deuten darauf hin, dass eine Langzeitanwendung zu schwerwiegenderen Problemen führen kann. Unter ihnen:

• Es wurde vermutet, dass die Verwendung von PPI die Aufnahme von Kalzium beeinträchtigen kann, was in bestimmten Fällen zu Knochenbrüchen führen kann. Als Reaktion darauf gab die US-amerikanische Food and Drug Administration im Jahr 2011 Warnungen heraus, in denen rezeptfreie PPIs nicht länger als zwei Wochen am Stück für bis zu drei Behandlungen pro Jahr verwendet werden sollten.8

• Die Langzeitanwendung von PPI wurde auch mit einem leichten Anstieg des Risikos einer ambulant erworbenen Pneumonie und einer Clostridium-difficile-Infektion in Verbindung gebracht.2

• Eine aktuelle Studie zeigt ein 20 bis 50 % höheres Risiko für chronische Nierenerkrankungen bei PPI-Anwendern.9

• Eine ähnliche Studie ergab, dass Personen, die regelmäßig PPIs einnahmen, ein um 44 % höheres Demenzrisiko hatten.10

Die Forschungsergebnisse unterstreichen die Tatsache, dass PPI nur zur kurzfristigen Linderung oder Behandlung und nicht zur langfristigen Vorbeugung von Magenerkrankungen eingesetzt werden sollten.

Viele dieser Nebenwirkungen scheinen damit zu tun zu haben, dass PPIs nicht nur die Säurepumpen im Magen, sondern auch im Rest des Körpers ausschalten. Dazu gehört der Teil einer Zelle, der als Lysosom bezeichnet wird und der Säure verwendet, um Abfall zu beseitigen. Ohne die entsprechenden Mittel kann sich der Abfall ansammeln und die Zelle zersetzen und altern lassen. Dieses Phänomen könnte für die in den Studien beobachteten Zunahmen verantwortlich sein.11