Behandlungen für die nicht-rosive Refluxkrankheit (NERD)

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) tritt auf, wenn der untere Ösophagussphinkter (LES) nicht richtig schließt, so dass Mageninhalt zurück in die Speiseröhre oder Reflux austritt.

Bei einigen Patienten kann GERD eine erosive Ösophagitis verursachen, eine Erkrankung, die Entzündungen, Erosionen und Geschwüre in der Speiseröhre verursacht. Erosive Ösophagitis kann mit einem Endoskop gesehen werdenein Instrument mit einem Licht und einer Kamera darauf, die es einem Arzt ermöglichen, das Verdauungssystem einer Person zu visualisieren.1

Aber viele Menschen haben die sogenannte nonerosive Refluxkrankheit oder NERD. Bei NERD treten typische GERD-Symptome auf, die durch sauren Reflux verursacht werden, aber sie haben keine sichtbaren Verletzungen der Speiseröhre.1

Die Behandlung von NERD ist ähnlich der für erosive GERD. Abhängig von der Schwere der Symptome kann die Behandlung eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen: Änderungen des Lebensstils, Medikamente oder Operationen.

Änderungen des Lebensstils

Nach Angaben des American College of Gastroenterology sind Lebensgewohnheiten ein Bestandteil der Behandlung von saurem Reflux.2

• Gewichtsverlust: Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind (was einen Body-Mass-Index von mehr als 25 bedeutet) oder wenn Sie kürzlich an Gewicht zugenommen haben, wird eine Gewichtsabnahme dringend empfohlen. Die Wissenschaft dahinter ist, dass zusätzliches Gewicht entlang Ihrer Taille den Bauchdruck erhöhen kann, was dann den Mageninhalt in die Speiseröhre drücken kann.

• Es wird empfohlen, das Kopfteil Ihres Bettes hochzuheben, insbesondere wenn Ihre Refluxsymptome nachts schlimmer sind und/oder Sie nachts aufwachen.

• Es kann auch hilfreich sein, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken, obwohl diese Änderung in wissenschaftlichen Studien nicht schlüssig nachgewiesen wurde, um bei GERD-Symptomen zu helfen. Dennoch werden viele Ärzte es auf individueller Basis empfehlen.

• Das Eliminieren bestimmter Lebensmittel kann auch hilfreich sein, um die Symptome von saurem Reflux zu behandeln, insbesondere Schokolade, Koffein, scharfe Speisen, Zitrusfrüchte und kohlensäurehaltige Getränke. Diese Änderung kann besonders für Menschen nützlich sein, die einen Zusammenhang zwischen ihren Symptomen und einem oder mehreren bestimmten Nahrungsmitteln feststellen.

• Das Essen kleiner Mahlzeiten (da große Mahlzeiten den Aufwärtsdruck auf den Ösophagussphinkter erhöhen können) und das Vermeiden von Mahlzeiten mindestens zwei bis drei Stunden vor dem Zubettgehen oder dem Zurücklehnen können ebenfalls hilfreich sein.

Medikamente

Ihr Arzt kann rezeptfreie Antazida empfehlen, die die Säure im Magen neutralisieren, oder Medikamente, die die Säureproduktion stoppen.

• Antazida wie Maalox, Mylanta, Tums und Rolaids sind normalerweise die ersten Medikamente, die zur Linderung von Sodbrennen und anderen leichten GERD-Symptomen empfohlen werden. Viele Marken auf dem Markt verwenden verschiedene Kombinationen der drei basischen Salze Magnesium, Calcium und Aluminium mit Hydroxid- oder Bicarbonationen, um die Säure in Ihrem Magen zu neutralisieren. Der Nachteil ist, dass Antazida einige potenzielle Nebenwirkungen haben. Magnesiumsalz kann zu Durchfall führen und Aluminiumsalze können Verstopfung verursachen. Aluminium- und Magnesiumsalze werden oft in einem einzigen Produkt kombiniert, um diese Effekte auszugleichen.

• H2-Blocker wie Tagamet, Pepcid, Axid und Zantac hemmen die Säureproduktion. Sie sind in verschreibungspflichtiger Stärke und rezeptfrei erhältlich. Diese Medikamente bieten kurzfristige Linderung, aber rezeptfreie H2-Blocker sollten ohne ärztliche Anleitung nicht länger als ein paar Wochen am Stück verwendet werden.

• Zu den Protonenpumpenhemmern gehören Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex und Nexium, die alle auf Rezept erhältlich sind. Prilosec ist in rezeptfreier Form (Prilosec OTC) erhältlich. Protonenpumpenhemmer (PPI) sind eine Gruppe von Medikamenten, die die Freisetzung von Säure im Magen und Darm verhindern. Protonenpumpenhemmer sollten auch ohne ärztliche Anweisung nicht länger als einige Wochen am Stück angewendet werden.

Update vom 1. April 2020: Die Food and Drug Administration (FDA) hat den Rückruf aller Medikamente mit dem Inhaltsstoff Ranitidin, bekannt unter dem Markennamen Zantac, angekündigt. Die FDA riet auch davon ab, OTC-Formen von Ranitidin einzunehmen und Patienten, die verschreibungspflichtiges Ranitidin einnehmen, mit ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, bevor sie die Medikamente absetzen. Weitere Informationen finden Sie auf der FDA-Website.

Operation

Zu den chirurgischen Optionen für Menschen mit GERD gehören die laparoskopische Fundoplikatio oder die bariatrische Operation bei einer adipösen Person.3 Bei einer laparoskopischen Fundoplikatio wird der obere Magenbereich um den unteren Teil der Speiseröhre gewickelt. Darüber hinaus wurden zwei neue endoskopische Techniken zur Behandlung von GERD-Naht und die Stretta-Radiofrequenztechnik von der FDA zugelassen. Die Entscheidung, sich einer Operation zu unterziehen, ist kompliziert und erfordert durchdachte Gespräche zwischen einer Person und ihren Ärzten.