Verstehen Ihres Lungenkrebs-Pathologieberichts

Ein Pathologiebericht enthält eine Beschreibung Ihrer pathologischen Ergebnisse. Dieses von einem Pathologen verfasste Dokument beschreibt die Eigenschaften von Zellen und Geweben, die während einer Biopsie oder Operation gewonnen werden. Der Pathologe kann feststellen, ob die Zellen gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sind, indem er die Probe mit einem Mikroskop untersucht.

Wenn Sie Krebs haben, enthält der Pathologiebericht Details zu Größe, Form und Aussehen der Krebszellen. Diese Merkmale helfen Ihren Ärzten, die Krankheit einzustufen, die geeignete Behandlung zu leiten und das wahrscheinliche Ergebnis (Prognose) vorherzusagen. Der Bericht kann auch genetische Testergebnisse enthalten, die helfen können, festzustellen, ob die Krebszellen Mutationen aufweisen, die auf neuere gezielte Therapien ansprechen.

Pathologieberichte können sehr detailliert sein und von Labor zu Labor variieren, aber sie haben ähnliche Teile und Layouts.

Informationen zum Patienten

Der Pathologiebericht wird mit grundlegenden Informationen über Sie sowie einer Liste Ihrer Gesundheitsdienstleister und relevanten Daten geöffnet.

Der Bericht enthält normalerweise Folgendes:

• Dein Name

• Geburtsdatum

• Alter

• Sex

• Name des überweisenden Arztes, der den Test angeordnet hat

• Namen anderer Ärzte, die auf den Bericht kopiert werden

• Datum und Uhrzeit der Probenentnahme

• Datum und Uhrzeit des Probeneingangs im Labor

• Die Adresse des Labors

Der Pathologiebericht enthält auch eine vom Labor ausgestellte Fallnummer. Bitte beachten Sie, dass dies nicht die gleiche Referenznummer ist, die von Ihrer Krankenkasse verwendet wird.

Erhaltene Proben

Das Wort Probe bezieht sich auf jede Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe, die an das Labor gesendet wird

In diesem Abschnitt des Pathologieberichts beschreibt der Pathologe, welche Art von Probe erhalten wurde und aus welchem Körperteil die Probe entnommen wurde. Bei Verdacht auf Lungenkrebs können die eingereichten Proben enthalten:

• Solide Tumoren

• Lungenknoten

• Lymphknoten

• Flüssigkeitsproben

Die Probe kann eine ganze Masse oder ein Lymphknoten sein, der während einer offenen Operation entnommen wurde. Oder es kann nur eine Gewebeprobe umfassen, die während einer Nadelbiopsie (bei der eine Hohlnadel durch den Brustkorb in einen Tumor eingeführt wird) oder einer endoskopischen Untersuchung (bei der ein faseroptisches Endoskop durch den Mund in die Atemwege eingeführt wird) entnommen wird ).1

Die Lokalisation eines Tumors kann eine wichtige Rolle bei der Unterscheidung von Lungenkrebsarten spielen. Zum Beispiel handelt es sich bei Krebserkrankungen, die sich in den Atemwegen entwickeln, eher um Plattenepithelkarzinome, während Krebserkrankungen, die sich an den äußeren Rändern der Lunge entwickeln, eher um Adenokarzinome handeln.

Neben der Art der entnommenen Probe weist der Pathologe mit einer Kombination aus Buchstaben und Zahlen auf ihren Standort hin.

Beispiele beinhalten:

• "R" für rechts

• "L" für links

• "A" für anterior (nach vorne)

• "P" für posterior (nach hinten)

• "ESS" für die gesamte eingereichte Probe2

Diagnose/Interpretation

In den meisten Pathologieberichten wird klar angegeben, ob Krebszellen entdeckt wurden oder nicht. Dies ist normalerweise unter der Überschrift "Diagnose" oder "Interpretation" enthalten.

In einigen Fällen kann die Diagnose "Proben erhalten" vorausgehen. In anderen werden die Diagnose- und Probeninformationen unter derselben Überschrift zusammengefasst.

Wenn in Ihrer Probe Lungenkrebs vorhanden ist, wird der Pathologe die Art des Krebses diagnostizieren.

Die häufigsten Arten von Lungenkrebs sind:

• Adenokarzinom in situ

• Adenokarzinom

• Plattenepithelkarzinom

• Großzelliges Karzinom

• Kleinzelliges Lungenkarzinom

Diese Unterscheidungen können helfen, vorherzusagen, wie schnell oder langsam ein Tumor wächst und sich ausbreitet.3

Nicht alle Lungenkrebsarten passen in eine Kategorie. Einige kleinzellige Karzinome haben Bereiche mit Plattenepithelkarzinomen, Adenokarzinomen oder gemischten großzelligen Karzinomen. Diese Tumoren würden als gemischte oder kombinierte kleinzellige Karzinome klassifiziert.

Ein Tumor kann auch als "nicht anders spezifiziert (NOS)" bezeichnet werden, was bedeutet, dass der Pathologe nicht in der Lage war, festzustellen, ob es sich bei dem Tumor um ein Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, großzelliges Karzinom oder eine andere seltenere Art von Karzinom handelte.

Der Pathologe, der den Befund erstellt hat, unterschreibt den Bericht mit Namen und Datum.

Bruttoprüfung

Die Grobuntersuchung, auch makroskopische Untersuchung genannt, beschreibt die Untersuchung der Probe durch den Pathologen ohne diagnostische Hilfsmittel.

In Bezug auf Lungenkrebs beschreibt die makroskopische Untersuchung:

• Tumorgröße: Die Maße beinhalten die größte Abmessung und die allgemeine Abmessung in Zentimetern (cm)

• Tumorränder: Dies ist die Messung des gesunden Gewebes, das den Tumor in der Probe umgibt

• Tumorausdehnung: Hier wird angegeben, ob der Tumor in das umgebende Gewebe eingewachsen zu sein scheint.

• Lymphknotenbeteiligung: Dies liefert Informationen darüber, ob während der Operation extrahierte Lymphknoten irgendwelche Anomalien in Größe, Form oder Textur aufweisen4

Die Informationen im Abschnitt "Bruttountersuchung" sind nicht diagnostisch, aber sie skizzieren Anomalien, die die Diagnose unterstützen und die Krankheit charakterisieren. Zum Beispiel kann Krebs manchmal eine offensichtlich unregelmäßige Textur erzeugen, aber manchmal führen Tumorzellen möglicherweise nicht zu Veränderungen, die ohne ein Mikroskop sichtbar sind.

Mikroskopische Auswertung

Nach der Grobuntersuchung wertet der Pathologe Gewebeproben unter dem Mikroskop aus. Der Pathologe schneidet kleine Gewebeblöcke aus der Probe, die eingefroren, hauchdünn geschnitten und auf Glasobjektträger montiert werden.

Aus einer mikroskopischen Auswertung lassen sich mehrere wichtige Informationen ableiten:

• Tumorart: Die mikroskopische Untersuchung kann die Arten von Lungenkrebs anhand der Größe, Struktur und Organisation der Zellen unterscheiden und ob bei der Färbung der Probe bestimmte Proteine aufgedeckt werden. Dazu gehören Proteinbiomarker, die als TTF-1, p63 und Chromogranin bekannt sind.5

• Tumorgrad: Der histologische Grading wird verwendet, um zu beschreiben, wie sehr die Probenzellen normalen Zellen ähneln. Zellen, die normaler aussehen, werden als "gut differenziert" bezeichnet, während Zellen, die nicht normal aussehen, als "undifferenziert" oder "schlecht differenziert" bezeichnet werden. Im Allgemeinen werden Tumore je nach Grad der Anomalie als Grad 1, 2, 3 oder 4 eingestuft.6

• Tumorränder: Gewebe, das den Tumor umgibt, können negativ/„sauber“ (d. h. keine Krebszellen) oder positiv/“beteiligt“ (d. h. Krebszellen sind) sein.7

• Lymphknotenbefall: Krebszellen aus dem Tumor können sich auf nahegelegene Lymphknoten ausbreiten. Die mikroskopische Untersuchung kann bestimmen, ob ein Lymphknoten positiv oder negativ für Krebs ist und ob der Krebs lokalisiert (beschränkt auf den Ort, an dem er begonnen hat) oder regional (betrifft nahegelegene Organe oder Gewebe) ist.

Molekulare Testergebnisse

Wenn Ihre pathologischen Ergebnisse zeigen, dass Sie Lungenkrebs haben, kann Ihr Arzt auch molekulare Tests anordnen, die auch als genetisches Profiling bezeichnet werden, um genetische Mutationen in den Krebszellen zu identifizieren.

In Ihrem Pathologiebericht werden die molekularen Testergebnisse für jede behandelbare Genmutation entweder als "positiv" oder "negativ" aufgeführt. Es kann auch den spezifischen genetischen Test umfassen, der verwendet wird, um die Diagnose zu stellen.

Einige Mutationen führen dazu, dass bestimmte Rezeptoren auf der Oberfläche von Krebszellen entstehen. Gezielte Medikamente können diese Rezeptoren erkennen und angreifen. Da die Therapie zielgerichtet ist, bleiben normale Zellen unberührt und verursacht weniger Nebenwirkungen als breiter angelegte Krebsbehandlungen.

Einige der Lungenkrebsmutationen, die mit der Therapie gezielt werden können, sind:

• Mutationen des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR), die auf das zielgerichtete Medikament Tarceva (Erlotinib) ansprechen

• Mutationen der anaplastischen Lymphom-Rezeptor-Tyrosinkinase (ALK), die auf das zielgerichtete Medikament Xalkori (Crizotinib) ansprechen

• C-ros-Onkogen 1 (ROS)-Mutationen, die auch gut auf Xalkori8 . ansprechen

Andere Lungenkrebsmutationen, auf die abgezielt werden kann, umfassen BRAF, RET, NTRK, MET. Forscher identifizieren neue Mutationen und arbeiten an neuen zielgerichteten Therapien zur Behandlung von Lungenkrebs und anderen Krebsarten.

Verwendung des Pathologieberichts

Der Pathologiebericht ist wichtig für das Staging von Lungenkrebs. In einigen Fällen kann der Bericht einige oder alle Informationen enthalten, die für das Stadium der Krankheit erforderlich sind. Normalerweise sind für das Staging zusätzliche Tests erforderlich, einschließlich Positronen-Emissions-Tomographie (PET) und Knochenscans, um festzustellen, ob die Malignität metastasiert (ausgebreitet) ist und an welche Stellen sie sich ausgebreitet hat.

Die beiden Hauptarten von Lungenkrebs sind unterschiedlich inszeniert:

• Nicht-kleinzellige Lungenkarzinome wie Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und großzelliges Karzinom werden basierend auf Tumorgröße, Lymphknotenbefall und ob Metastasen aufgetreten sind, inszeniert. Die Krankheit wird in fünf Stadien eingeteilt, wobei Stadium 0 das am wenigsten schwere und Stadium 4 das schwerste ist.

• Kleinzelliger Lungenkrebs weist nur zwei Stadien auf

Basierend auf Art, Stadium und Schweregrad der Erkrankung sowie Ihren molekularen Testergebnissen können Ihre Ärzte die geeignete Behandlung verschreiben, egal ob mit kurativem oder palliativem Ziel (mit der Absicht, das Überleben zu verlängern und die Symptome zu reduzieren).

Ein Wort von Verywell

Pathologieberichte können wertvolle Informationen über eine Lungenkrebsprobe liefern. Der Bericht kann mit standardisierten Kriterien und Algorithmen verwendet werden, um Behandlung und Prognose zu bestimmen.

Biopsieproben können jedoch von verschiedenen Pathologen unterschiedlich interpretiert werden. Bei nicht eindeutigen oder grenzwertigen Ergebnissen (oder Sie sind sich über den Befund einfach unsicher), ist es sinnvoll, eine Zweitmeinung von einem qualifizierten Pathologen einzuholen. Wenn Sie sich entscheiden, eine Zweitmeinung einzuholen, wenden Sie sich an das Pathologielabor, in dem Sie die Zweitmeinung einholen möchten, und fragen Sie, welches Material benötigt wird. Dies kann die ursprünglichen Gewebeproben und alle nach Ihrer Biopsie oder Operation angefertigten Objektträger umfassen.

In den Vereinigten Staaten verlangt das Bundesgesetz von Pathologielabors, Zytologie-Objektträger mindestens fünf Jahre lang und Gewebeproben mindestens zwei Jahre lang auf Paraffinblock eingebettet aufzubewahren.9