Was ist eine Pilzpneumonie?

Pilzpneumonie ist eine Art von Lungenentzündung (Lungeninfektion), die durch Pilzsporen in der Luft, im Boden oder in der klinischen Umgebung verursacht wird. Es handelt sich um eine nicht ansteckende Erkrankung, deren Symptome denen einer Grippe ähneln: unter anderem Husten, Kopfschmerzen, dicker Schleim, Fieber und Brustschmerzen.1

Im Allgemeinen betrifft diese Klasse von Lungeninfektionen Menschen mit geschwächten Immunsymptomen, wenn sie nicht behandelt wird, und kann sehr ernst und sogar tödlich sein.

Mehrere Pilzarten verursachen eine Pilzpneumonie, wobei die drei häufigsten Pneumocystis, Cryptococcus oder Aspergillus sind.2 Eine Infektion tritt auf, wenn Sporen dieser Pilze eingeatmet werden.

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Diese Arten von Infektionen treten am häufigsten bei Personen mit geschwächter Immunität auf, wie z. B. Erwachsenen über 65 Jahren, Kindern unter 2 Jahren oder Personen mit chronischen Krankheiten wie dem Humanen Immunschwächevirus (HIV/AIDs) oder Krebs.3

Da sich eine Pilzpneumonie bei Menschen mit bereits geschwächtem Immunsystem entwickelt, kann die Behandlung eine Herausforderung darstellen. Allerdings gibt es antimykotische Medikamente zur Bekämpfung dieser Art von Infektionen, wobei Itraconazol am häufigsten indiziert ist.3

Symptome

Da die häufigsten Symptome einer Pilzpneumonie denen einer viralen oder bakteriellen Lungeninfektion ähneln, können die Diagnose und die richtige Behandlung verzögert werden. Diese Symptome sind:

• Fieber

• Schüttelfrost

• Husten mit dickem, farbigem Schleim

• Kurzatmigkeit

• Schmerzen beim Atmen oder Husten

• Übelkeit und/oder Erbrechen

• Durchfall4

Das Alter kann eine Rolle bei der Art und Schwere der Symptome bei Menschen mit Pilzpneumonie spielen, einschließlich:

• Bei älteren Erwachsenen sind die Symptome einer Pilzpneumonie in der Regel mild, aber der Zustand kann auch zu geistiger Verwirrung führen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

• Säuglinge und Kleinkinder mit dieser Erkrankung können Schwierigkeiten beim Füttern, blasse Haut, Atembeschwerden (Grunzen oder Rasseln beim Atmen), ein schlaffes Aussehen, weniger Urinproduktion und Unruhe haben

Wann sollte man einen Arzt rufen

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Lungenentzündung haben oder bei Ihnen eine solche diagnostiziert wurde, informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen die folgenden Symptome auftreten:

• Anhaltende Kurzatmigkeit

• anhaltendes Fieber mit starkem Schleim

• Extreme Müdigkeit5

Rufen Sie 911 für Nothilfe an, wenn Sie oder ein Angehöriger dies erlebt haben:

• Atembeschwerden und Kurzatmigkeit in Ruhe

• Neue oder wachsende Brustschmerzen und Beschwerden

• Verwirrung oder Denkstörungen5 thinking

Ursachen

Eine Pilzpneumonie entwickelt sich in erster Linie, wenn Pilzsporen eingeatmet werden. Jede Form dieser Krankheit entsteht durch eine entsprechende Pilzart, die oft in bestimmten Regionen beheimatet ist. Zu diesen Pilzen gehören:

• Coccidioides ist in den Böden des amerikanischen Südwestens sowie in Teilen Mittelamerikas und Südamerikas beheimatet.

• Histoplasma-Pilze entwickeln sich aus dem Kot bestimmter Vogel- und Fledermausarten, die typischerweise in den zentralen und östlichen Vereinigten Staaten vorkommen, insbesondere in den Tälern der Flüsse Ohio und Mississippi. Sie stammen auch aus Mittel- und Südamerika, Afrika, Asien und Australien.

• Cryptococcus neoformans kommt in Erde und Vogelkot in allen Teilen der Welt vor.

• Blastomyces lebt in verrottendem Holz, Blättern und feuchtem Boden in den Bundesstaaten des Mittleren Westens, des Südens und des Südostens.6

Darüber hinaus gibt es opportunistische Pilzinfektionen, die in jedem Innen- oder Außenbereich, einschließlich klinischer oder Krankenhausumgebungen, auftreten und als Krankenhausinfektionen (HAIs) bezeichnet werden. Am häufigsten sind Candida, Aspergillus und Pneumocystis jirovecii, von denen die beiden letzteren eine Lungenentzündung verursachen.7

Insgesamt sind diese Infektionen bei gesunden Erwachsenen selten und neigen dazu, Menschen mit geschwächter Immunität zu infizieren. Diese schließen ein:

• Erwachsene ab 65 Jahren

• Kleinkinder und Kleinkinder 2 und jünger

• Patienten mit humanem Immunschwächevirus (HIV/AIDs)

• Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen

• Patienten, die hohe Dosen von Kortikosteroiden einnehmen

• Menschen mit Autoimmunerkrankungen (Lupus, Multiple Sklerose und andere)

• Menschen mit hämatologischen (Blut-)Erkrankungen

• Patienten mit Knochenmarktransplantation

• Tabakraucher3

Darüber hinaus kann die Immunität durch eine Reihe von bereits bestehenden Herz- oder Lungenerkrankungen beeinträchtigt werden, darunter:

• Mukoviszidose

• Asthma

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

• Emphysem

• Bronchiektasen

• Nicht verwalteter Diabetes5

Typen

Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Arten von Pilzpneumonien, und obwohl sie weitgehend übereinstimmen, können die Symptome zwischen ihnen leicht variieren. Pneumonie-Typen werden basierend auf dem Pilz kategorisiert, der die Infektion verursacht.

Pneumocystis-Pneumonie

Die Pneumocystis-Pneumonie, die von den hefeähnlichen Pilzen Pneumocystis jirovecii abstammt, verursacht schweren trockenen Husten, Fieber und Brustschmerzen. Es betrifft typischerweise Menschen mit einem anfälligen Immunsystem, wie Krebspatienten und Menschen mit HIV, oder Menschen, die eine Knochenmarktransplantation hatten oder hohe Dosen von Kortikosteroiden einnehmen.8

Da diese Pilzpneumonie am häufigsten bei bereits sehr kranken, immungeschwächten Menschen auftritt, kann dieser Zustand sehr schwer zu bewältigen sein. Die Behandlung kann durch orale Medikamente oder tägliche IV (intravenöse) Injektionen für drei Wochen erfolgen. Obwohl sich die Ergebnisse verbessern, ist diese Art von Lungenentzündung immer noch eine der Haupttodesursachen bei HIV/AID-Patienten.8

Talfieber

Talfieber, auch bekannt als Kokzidioidomykose, entsteht durch die Exposition gegenüber Coccidioides-Pilzen aus Böden im Südwesten der USA sowie in Teilen Mittelamerikas und Südamerikas. Betroffen sind in der Regel Menschen ab 60 Jahren und Personen, die einer staubigen Umgebung ausgesetzt sind, wie Landarbeiter und Bauarbeiter.

Die Symptome dieser Pilzinfektion Fieber, Husten, Kopfschmerzen, Hautausschlag sowie Muskel- und Gelenkschmerzen imitieren andere Krankheiten, was die Diagnose erschwert.9

Die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung sind besser als für diejenigen mit anderen Pilzpneumonien: Während die Behandlung bis zu sechs Monate dauert, sprechen die meisten Menschen gut darauf an und erholen sich vollständig. Allerdings können langfristige Infektionen und Nervenschäden anhalten und unbehandelte Fälle können sehr gefährlich sein.9

Histoplasmose

Verursacht durch den Histoplasma-Pilz der zentralen und östlichen Vereinigten Staaten verursacht Histoplasmose Müdigkeit, Fieber und Husten sowie andere typische Lungenentzündungssymptome. Drei bis 17 Tage nach der Exposition treten viele Fälle von selbst auf, obwohl einige Fälle fortgeschritten und schwerwiegend werden können.10

Im schlimmsten Fall breiten sich die Infektionen von der Lunge auf andere Körperteile wie Rückenmark und Gehirn aus.

Behandlungszyklen, die Medikamente einnehmen, können drei bis zwölf Monate dauern. Schwere Fälle dieser Lungenentzündung können tödlich sein, und die Histoplasmose hat eine Sterblichkeitsrate von etwa 4% sechs Monate nach dem Krankenhausaufenthalt.10

Kryptokokkus

Diese Lungenentzündung ist auf die Exposition gegenüber Cryptococcus neoformans zurückzuführen, der in verrottendem Holz und Vogelkot in natürlichen Umgebungen vorkommt. Wie bei anderen Infektionen tritt Cryptococcus nur bei Menschen mit bereits schwachem Immunsystem auf, wobei die meisten gesunden Personen diese Krankheit abwehren können.11

Typische Symptome einer Lungenentzündung begleiten Fälle von Cryptococcus. Unbehandelt kann es zu einer Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks namens Kryptokokkenmeningitis kommen.

Antimykotische Medikamente für diese Erkrankung werden mindestens sechs Monate lang eingenommen, wobei die Sterblichkeit auf etwa 12% geschätzt wird. Wie die Pneumocystis-Pneumonie war diese Infektion einst eine der Haupttodesursachen bei HIV/AIDS-Patienten, obwohl diese Zahlen mit der Verbesserung der Therapien zurückgegangen sind.11

Aspergillose

Zu den am weitesten verbreiteten Pilzen in der Luft gehört Aspergillus, ein Schimmelpilz, der in vielen Innen- und Außenbereichen vorkommt. Die daraus resultierende Infektion, Aspergillose, wird häufig im Krankenhaus bei Patienten mit schwerer Immunschwäche erworben.12 Dieser Typ wird zusammen mit Kryptokokken und einigen anderen mit HIV/AIDS-Fällen im Spätstadium in Verbindung gebracht.

Zusätzlich zu den Symptomen einer Lungenentzündung kann diese Art der Infektion dazu führen, dass in der Lunge Massen, die als Pilzbälle (Aspergillom) bekannt sind, wachsen. Es kann sich auch auf andere Organe ausbreiten.12

Während leichtere Formen der Aspergillose mit einer medikamentösen Therapie leicht zu behandeln und zu behandeln sind, können schwere Fälle gefährlich sein. Da immungeschwächte Menschen betroffen sind, kann dieser Zustand tödlich sein. Zum Beispiel beträgt die Ein-Jahres-Überlebensrate für diejenigen mit dieser Erkrankung nach einer Organtransplantation etwa 59 %.12

Diagnose

Eine der Hauptherausforderungen der Pilzpneumonie besteht darin, dass es sich um eine Krankheit handelt, die anderen ähnelt. Viele Menschen zögern, einen Arzt aufzusuchen, wenn sie eine Erkältung oder Grippe haben. Darüber hinaus erfordert die Bestimmung der genauen Ursache eine Laborbewertung von Kulturen, die in Schleim und/oder Flüssigkeit aus der Lunge gefunden wurden.5

Die Diagnose wird durch die folgenden Tests gestellt:

• Bewertung: Die Erstbewertung ist eine Beurteilung der Krankengeschichte und der Symptome sowie eine körperliche Untersuchung, einschließlich eines Arztes, der ein Stethoskop verwendet, um Ihre Lunge abzuhören.

• Röntgenthorax: Röntgenbildgebung beurteilt die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge, das Entzündungsmuster und die Schwere der Erkrankung.

• Bluttest: Eine Blutprobe kann die Gesundheit des Immunsystems und die Reaktion Ihres Körpers auf den Pilz bestimmen. Oftmals wird ein komplettes Blutbild (CBC) zur Messung der weißen und roten Blutkörperchen sowie der Blutplättchen angeordnet.

• Blutkultur: Um sicherzustellen, dass sich die Infektion nicht von der Lunge auf andere Körperteile ausgebreitet hat, können klinische Tests von Blutproben erforderlich sein. Das Vorhandensein von Krankheitserregern im Blutkreislauf erfordert besondere Vorsicht.

• Pulsoximetrie: Dieser oder andere Tests zur Überprüfung des Blutsauerstoffspiegels können in fortgeschrittenen Fällen durchgeführt werden. Extrem niedrige Werte können auf einen medizinischen Notfall hinweisen.4

In schweren Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein, einschließlich:

• Auswurftest: Um den spezifischen Pilz oder eine andere Infektionsursache zu bestimmen, muss eine Probe Ihres Schleims (des Schleims aus Ihrer Lunge) klinisch getestet werden.

• Computertomographie (CT) des Brustkorbs: Wenn Ärzte eine erhebliche Schädigung der Lunge oder die Entwicklung von Komplikationen dort vermuten, ist diese Art der Bildgebung erforderlich.

• Pleuraflüssigkeitskultur: Die Pleura ist das Gewebe, das jede Lunge bedeckt und die Brusthöhle auskleidet. Proben aus der dieses Gewebe umgebenden Flüssigkeit können auf Anzeichen von Pilzen oder Bakterien untersucht werden.

• Bronchoskopie: Durch die Verwendung eines endoskopischen Geräts kann der Arzt im Wesentlichen eine Kamera am Ende eines einziehbaren Tubus in Echtzeit Videos des Inneren der Lunge und der Atemwege anzeigen.4

Behandlung

Pilzpneumonie wird hauptsächlich mit antimykotischen Medikamenten behandelt. Spezifische Dosierungen und Verabreichungsmethoden variieren je nach Einzelfall und Art der Infektion. Zu den angegebenen Medikamenten gehören:

• Itraconazol: Von einer Klasse von Antimykotika, die Triazole genannt werden, ist Itraconazol das am häufigsten verwendete Medikament für Blastomykose, Histoplasmose und Aspergillose. Erhältlich unter dem Namen Sporalax, es wird als orale Kapsel oder Flüssigkeit eingenommen.13

• Fluconazol: Dieses Triazol mit dem Handelsnamen Diflucan wird nicht nur zur Behandlung von Kryptokokkeninfektionen und Talfieber verwendet, sondern auch zur Vorbeugung von Pilzpneumonie bei HIV/AIDS- oder Organtransplantationspatienten. Dieses Medikament wird als Tablette oder über eine IV.14 . eingenommen

• Andere Triazole: Es können auch andere Medikamente dieser Klasse verschrieben werden, wie Vfend oder Vfend IV (Voriconazol), Noxafil (Posaconazol) oder Cresemba (Isavuconazol) gegen Aspergillose.12

• Amphotericin-B-Injektion: Von einer anderen Klasse von Antimykotika namens Polyene werden diese Medikamente mit den Markennamen Abelcet und Ambisome in schweren Fällen von Pilzpneumonie täglich intravenös eingenommen.15

• Trimethoprim/Sulfamethoxazol: Die Kombination dieser Antibiotika, die unter den Namen Bactrim, Septra und Cotrim vertrieben werden, ist häufig bei Pneumocystis-Pneumonie angezeigt.8

• Echinocandine: Aspergillus-Infektionen können mit dieser Klasse von Medikamenten behandelt werden, die direkt auf die Pilze wirken und deren Ausbreitung verhindern. Drei Arten können verschrieben werden: Caspofungin, Micafungin und Anidulafungin.2

In schweren Fällen kann eine Sauerstofftherapie zur Wiederherstellung des Sauerstoffgehalts und Atemübungen zur Schleimlockerung und Stärkung der Lunge angeordnet werden.5 Im Allgemeinen kann die Behandlung einer Pilzpneumonie bis zu einem Jahr dauern.

In sehr fortgeschrittenen Fällen von Kryptokokken, Talfieber und Aspergillose können sich in der Lunge Pilzwucherungen bilden, die Myzetome genannt werden und chirurgisch entfernt werden müssen.16 Diese heikle Arbeit wird nur durchgeführt, wenn vorherige Therapien keine Ergebnisse gebracht haben.

Komplikationen

Wenn die Pilzpneumonie fortschreitet, treten eine Reihe potenziell sehr gefährlicher Komplikationen auf:

• Lungenabszess: Fortgeschrittene Fälle von Pilzpneumonie führen dazu, dass sich eitrige, gelbliche oder grüne Flüssigkeit in den Lungenhöhlen ansammelt.

• Pleuraerkrankungen: Die Pleura kann erkranken oder sich entzünden.

• Lungenödem: Dieser Zustand, der durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge verursacht wird, verursacht ernsthafte Atembeschwerden.

• Atemversagen: Eine schwere Entzündung in der Lunge kann sie daran hindern, ihre Funktion des Einführens von Sauerstoff und des Entfernens von Kohlendioxid zu erfüllen, was die Atmung behindert.4

Wenn sich die Infektion von der Lunge auf den Blutkreislauf ausbreitet, werden andere Körperteile anfällig. Dies führt zu einer Reihe schwerwiegender Erkrankungen, darunter:

• Pilz-Meningitis: Wenn sich die Infektion auf die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit ausbreitet, die das Gehirn und die Wirbelsäule umgibt, entsteht eine Pilz-Meningitis. Zu den Symptomen dieser potenziell tödlichen Erkrankung gehören Kopfschmerzen, Fieber und ein steifer Nacken.6

• Nierenversagen: Eine Pilzpneumonie kann die Nieren schädigen, die der Filterung und Reinigung des Blutkreislaufs dienen. Wenn ein Schaden auftritt, können sich im Körper schädliche Abfallprodukte ansammeln.

• Anderes Organversagen: Auch Leber und Milz können geschädigt werden, wenn die Infektion im Körper fortschreitet.4

• Herzwirkungen: Schwere Fälle von Lungenentzündung können zu Herzproblemen und Kreislaufproblemen führen. Im Gegenzug wird das Risiko für Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt erhöht.8

Fortgeschrittene Fälle von Pilzpneumonie aller Formen können auch zu Myzetomen in der Lunge führen. Aspergillom, die Entwicklung von Myzetomen als Folge einer Aspergillus-Infektion, ist die häufigste Form, aber Talfieber, Histoplasmose und Cryptococcus können alle diese Art von Wachstum verursachen.16

Ein Wort von Verywell

Pilzpneumonie stellt eine anhaltende medizinische Herausforderung dar. Diese Art von Krankheit ist besonders problematisch, da sie bereits Erkrankte betrifft und deren Belastung erhöht. Darüber hinaus bleibt dieser Zustand oft unbemerkt und unbehandelt, was die Ergebnisse verschlechtert.

Aber während es angesichts dieser Bedingung viel Raum zur Besorgnis gibt, gibt es auch Hoffnung. Das Verständnis der Medizin darüber, wie Pilze wie Aspergillus, Pneumocystis und andere den Körper beeinflussen und wie man die Ausdehnung der Pilze behandelt. Im weiteren Verlauf der Forschung werden sich die Aussichten nur verbessern.

Wenn Sie oder ein Angehöriger an einer Pilzpneumonie leiden, zögern Sie nicht, die medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, die Sie benötigen, erfahren Sie so viel wie möglich über die Erkrankung und stellen Sie sicher, dass Familie, Freunde und Kollegen bereit sind, zu helfen. Diese Anstrengungen zusammen werden dazu beitragen, die Belastung durch Pilzpneumonie zu verringern.