Was ist eine Pneumocystis-Pneumonie?

Pneumocystis-Pneumonie, oft mit dem Akronym PCP bezeichnet, ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei dem sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt und eine Entzündung verursacht.

PCP wird durch einen winzigen Pilz namens Pneumocystis jirovecii verursacht, der in der Umwelt weit verbreitet ist. Pneumocystis-Pneumonie hat eine lange Geschichte, die bis in das Jahr 1909 zurückreicht. In den 1940er und 1950er Jahren war die Pneumocystis-Pneumonie die Ursache für die Pneumonie-Epidemien, von denen Frühgeborene und unterernährte Säuglinge betroffen waren.

In den 1980er Jahren wurde PCP die häufigste Todesursache bei Menschen mit AIDS. Bis heute tritt die Mehrheit der PCP-Fälle bei Menschen mit dem Humanen Immunschwächevirus (HIV) auf, aber dieser Pilz betrifft auch Menschen mit anderen Grunderkrankungen.

Die meisten Menschen sind im Kindesalter dem Pilz Pneumocystis jirovecii ausgesetzt. Bei gesunden Kindern entwickelt es sich oft zusammen mit Erkältungssymptomen und wird zu nichts Schwerem.

Pneumocystis jirovecii breitet sich durch die Luft aus. Während die meisten Menschen ein robustes Immunsystem haben, das in der Lage ist, sich gegen diesen Pilz zu verteidigen, sind diejenigen mit einem geschwächten Immunsystem möglicherweise nicht in der Lage, diese Infektion abzuwehren.

In diesem Artikel werden die Risikofaktoren, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prävention von PCP erörtert.

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Risikofaktoren

PCP kann für Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine lebensbedrohliche Erkrankung sein. Bestimmte Erkrankungen und Medikamente können Ihr PCP-Risiko erhöhen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

• Frühere Pneumocystis-jirovecii-Infektion

• HIV

• Krebs, insbesondere Krebsarten, die das Blut betreffen, wie Leukämie

• Organtransplantation

• Stammzelltransplantation

• Rheumatische Erkrankungen

• Immunsuppressive Medikamente

• Schwere Unterernährung

Diejenigen, die eine niedrige CD4-Zellzahl im Blut haben, haben das höchste Risiko für eine Pneumocystis-Pneumonie. Während bei Menschen mit HIV häufig CD4-Spiegel getestet werden, werden sie auch bei Menschen mit den oben genannten Erkrankungen überprüft.

Mundsoor

Mundsoor ist eine Pilzinfektion, die hauptsächlich den Mund und Rachen befällt. Eine Studie zeigt, dass diejenigen, die an Mundsoor leiden, eine fast 30%ige Chance haben, innerhalb von 6 Monaten eine PCP-Infektion zu entwickeln.1

Symptome

Die Symptome einer Pneumocystis-Pneumonie können zwischen denen von Menschen mit HIV und denen von Menschen variieren, die Krebs haben oder immunsuppressive Medikamente einnehmen. Die Symptome einer Pneumocystis-Pneumonie treten bei vielen Menschen allmählich auf, und es kann Wochen dauern, bis die Symptome auftreten.

Häufigste Symptome

• Fieber

• Das Gefühl, nicht tief durchatmen zu können

• Trockener Husten

• Plötzlicher, stechender Brustschmerz

• Unwohlsein (ein allgemeines Gefühl von Unwohlsein)

• Ermüden

• Durchfall

• Gewichtsverlust

Diagnose

PCP ist nicht immer die offensichtlichste Krankheit, die zu diagnostizieren ist. Es kann damit beginnen, dass die gleichen Symptome wie bei einer Erkältung oder Grippe nachgeahmt werden, weshalb zusätzliche Tests erforderlich sind, um PCP zu diagnostizieren.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird zunächst Ihre Symptome besprechen. Der Arzt wird ein Stethoskop verwenden, um auf Ungewöhnliches in Ihrer Lunge zu achten.

Röntgen

Nach Ihrer ärztlichen Untersuchung benötigen Sie wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um zu sehen, ob eine Infektion in Ihrer Lunge vorliegt. Allerdings ist ein Röntgenbild bei PCP nicht immer aussagekräftig. Tatsächlich kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bei bis zu 25 % der Patienten, bei denen PCP diagnostiziert wurde, normal erscheinen.2

CT-Scan

Wenn Ihr Arzt eine PCP-Infektion vermutet, Sie aber ein Röntgenbild haben, das normal erscheint, kann er eine Computertomographie (CT-Scan) anfordern. Ein CT-Scan kann ein besseres Bild der Lunge liefern als ein Röntgenbild.

Da Sie durch eine CT-Untersuchung einer höheren Strahlenbelastung ausgesetzt sind als eine Röntgenaufnahme und auch mehr kosten, beginnt Ihr Arzt zunächst mit einer Röntgenaufnahme.

Induzierter Sputum-Test

Der sicherste Weg zur Diagnose von PCP ist eine Sputumkultur.

Während dieses Tests atmen Sie einen Salzwassernebel ein, der dazu führt, dass Sie Schleim aus der Lunge husten. Nachdem eine Probe entnommen wurde, wird sie an ein Labor geschickt. Im Labor wird die Probe unter einem Mikroskop beobachtet, um nach dem Pilz zu suchen.

Eine bronchoalveoläre Lavage ist eine weitere Möglichkeit, Sputum zu sammeln. Es verwendet ein Bronchoskop, um eine Probe aus der Lunge zu entnehmen, und ist nach mehreren Quellen üblich und nützlich bei der Diagnose von Pilzinfektionen, insbesondere zur Unterscheidung zwischen Pneumocystis jirovecii und anderen Pilzen.

Lungenfunktionstest (PFT)

Nach der Diagnose PCP wird ein Lungenfunktionstest durchgeführt, um zu sehen, wie gut die Lunge funktioniert.

Ein PFT untersucht, wie viel Luft Sie ein- und ausatmen, wie schnell Sie ausatmen und wie viel Sauerstoff von Ihren Lungen in Ihr Blut gelangt.

Behandlung

Es gibt mehrere Optionen zur Behandlung von PCP. Die Behandlung, die Sie erhalten, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Schwere Ihrer Symptome und ob ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Wenn Sie einen leichten Fall von PCP haben, können Sie sich zu Hause behandeln, indem Sie verschreibungspflichtige Medikamente wie Bactrim einnehmen. Wenn Ihr Fall in die mittlere Kategorie fällt, erhalten Sie ein verschreibungspflichtiges Steroid, um die Entzündung und den Schaden in Ihrer Lunge zu reduzieren.

Während einige Menschen PCP zu Hause erfolgreich behandeln können, müssen viele andere im Krankenhaus behandelt werden. Während des Krankenhausaufenthalts erhalten Sie Flüssigkeitszufuhr und Medikamente über einen intravenösen (IV) Tropf. Sie werden wahrscheinlich zusätzlichen Sauerstoff erhalten; In schweren Fällen werden Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen.

Die meisten Behandlungspläne für PCP dauern etwa drei Wochen. Viele Menschen werden sich innerhalb von etwa vier bis sieben Tagen nach Beginn der Behandlung besser fühlen. Wie schnell Sie sich besser fühlen, hängt jedoch davon ab:

• Wie stark dein Immunsystem ist

• Wie schwer Ihre Infektion ist

• Wie schnell beginnen Sie mit der Behandlung

Während der Genesung ist es wichtig, hydratisiert zu bleiben, viel Ruhe zu bekommen und andere zu meiden, die krank sind. Das Letzte, was Sie tun möchten, wenn Sie PCP bekämpfen, ist eine weitere Infektion.

PCP und Hustenmedizin

Obwohl es vernünftig erscheint, Hustenmittel einzunehmen, ist es wichtig, Hustenmittel nur nachts einzunehmen, wenn Sie versuchen, eine vollständige Nachtruhe zu bekommen. Der Husten ist ein wichtiger Mechanismus, den Ihr Körper verwendet, um eine Lungeninfektion loszuwerden. Wenn Sie überhaupt nicht husten, kann Ihre Lunge den Schleim nicht loswerden und die Infektion verschlimmert sich nur.

Verhütung

PCP kann schwieriger zu verhindern sein als andere Formen der Lungenentzündung. Prävention beruht darauf, dass Sie alle Empfehlungen Ihres Arztes befolgen. Wenn Sie HIV haben, ist es wichtig, Anti-HIV-Medikamente einzunehmen, um Ihren CD4-Wert über 200 zu halten.

Gesund essen

Ernährung ist wichtig, um Ihr Immunsystem stark zu halten. Zu einer gesunden Ernährung gehört die Aufnahme von Proteinen zu jeder Mahlzeit, zusammen mit Lebensmitteln, die Vitamine und Mineralstoffe enthalten. Protein hilft Ihrem Körper, beschädigte Zellen zu reparieren und hält vorhandene Zellen gesund.

Vermeiden Sie Alkohol

Viele Medikamente interagieren schlecht mit Medikamenten. In einigen Fällen wird Alkohol die Medikamente, die Sie einnehmen, beeinträchtigen. Wenn Sie krank sind, ist die Vermeidung von Alkohol entscheidend, damit Ihr Körper und die Medikamente ihre volle Leistungsfähigkeit entfalten können.

Psychische Gesundheit

Es ist wichtig, Ihre psychische Gesundheit in Schach zu halten. Chronischer oder übermäßiger Stress, Angstzustände und Depressionen schwächen Ihr Immunsystem. Selbst die geringste Verbesserung Ihres Stresslevels kann die Fähigkeit Ihres Körpers zur Abwehr von Infektionen, einschließlich Lungenentzündung, erheblich verbessern.