Ein Überblick über Biologika zur Behandlung von Psoriasis-Krankheit

Psoriasis-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis (PsA) umfasst. Beide Erkrankungen sind das Ergebnis eines überaktiven Immunsystems und betreffen vor allem die Gelenke und die Haut des gesamten Körpers. Biologika oder einfach Biologika für Psoriasis-Erkrankungen werden in Fällen verschrieben, in denen die Krankheit auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Diese Medikamente sollen Gelenkschäden, Entzündungen und das Fortschreiten der Psoriasis-Erkrankung verlangsamen oder stoppen.

Was sind Biologika?

Biologika wirken, indem sie Substanzen nachahmen, die von Ihrem Immunsystem auf natürliche Weise hergestellt werden. Diese Medikamente werden gentechnisch hergestellt, was bedeutet, dass bestimmte Gene, die normalerweise die Produktion von Proteinen des menschlichen Immunsystems steuern würden, in großen Mengen künstlich hergestellt werden.

Biologika reduzieren Entzündungen, indem sie mit den biologischen Substanzen, die Entzündungen verursachen, interferieren und/oder Proteine reduzieren, die das Immunsystem überfordern und es zu einer Überreaktion führen.

Da es sich bei diesen Arzneimitteln um aktive Antikörper handelt, müssen sie in die Haut injiziert oder intravenös (durch eine Vene) verabreicht werden. Die meisten Biologika gegen Psoriasis werden durch Selbstinjektion verabreicht.

Einige Biologika wirken innerhalb der ersten zwei Wochen schnell, aber Sie können ihre volle Wirkung erst zwei bis drei Monate später sehen.1 Wenn Sie auf ein Biologikum nicht ansprechen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein anderes ausprobieren.

Viele Menschen nehmen ein biologisches Arzneimittel mit einem krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum (DMARD), normalerweise Methotrexat, ein, einem der wirksamsten und am häufigsten verwendeten Medikamente gegen Psoriasis-Krankheit und andere Arten von entzündlicher Arthritis. Es ist auch eines der sichersten Arthritis-Medikamente, obwohl es Missverständnisse gibt, dass es hochgiftig ist.2

Biologische Behandlung der Psoriasis-Krankheit

Viele verschiedene biologische Medikamente wurden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis-Erkrankungen zugelassen. Sie gelten aufgrund ihrer Kosten und Nebenwirkungen nicht als Erstlinienbehandlung.3

Während Biologika normalerweise mit einem DMARD verschrieben werden, können sie auch allein verschrieben werden. Wenn eine erkrankte Person mit der Einnahme eines biologischen Arzneimittels beginnt, bleibt sie auch auf ihrem aktuellen Behandlungsplan, der nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Kortikosteroide und/oder DMARDs umfassen kann.

Wie Biologika funktionieren

Wenn bestimmte Proteine wie Zytokine (Moleküle, die Immunsystemzellen überreizen und dazu führen, dass sie gesunde Körperteile angreifen) und Tumornekrosefaktor-(TNF)-Proteine in übermäßigen Mengen auftreten, können sie für Entzündungen und eventuelle Gelenkschäden verantwortlich sein. Biologika können der Wirkung dieser Stoffe entgegenwirken, indem sie sie hemmen oder inaktivieren.

Biologika können auch Psoriasis-Symptome behandeln und gut funktionieren, um die Erkrankung zu behandeln. Sie blockieren TNF-Proteine und Interleukine und binden an Proteine, die Entzündungen verursachen. Sie hemmen auch T-Zellen in Form von weißen Blutkörperchen, die die Produktion von Psoriasis-Plaques erleichtern.

Wenn diese Prozesse kurzgeschlossen sind, wird die Entzündung gelindert und es gibt weniger Wachstum von dicker, schuppiger Haut. Die Forschung hat gezeigt, dass Biologika gut bei der Behandlung von Psoriasis sind, insbesondere solche, die auf IL-17- und IL-23-Proteine abzielen.4

Häufig verschriebene Biologika

Zu den derzeit verfügbaren Arten von Biologika zur Behandlung von Psoriasis-Erkrankungen gehören solche, die Zytokin- und Tumornekrosefaktor-(TNF)-Proteine sowie Interleukin-17 (IL-17)-Hemmung, IL-12/23 und T-Zell-Kostimulation hemmen und Januskinase (JAK)-Hemmung.

Zu den am häufigsten verschriebenen Biologika bei Psoriasis-Krankheit gehören:5

• Remicade (Infliximab)

• Enbrel (Etanercept)

• Humira (Adalimumab)

• Simponi (Golimumab)

• Cimzia (Certolizumab)

• Stelara (Ustekinumab)

• Cosentyx (Secukinumab)

• Taltz (Ixekizumab)

• Tremfya (Guselkumab)

• Orencia (Abatacept)

Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia und Simponi zielen auf TNF-Proteine ab, während Cosentyx, Stelara, Taltz und Tremfya auf spezifische Interleukin-Proteine abzielen. Orencia zielt auf T-Zellen ab. Cosentyx und Stelara werden verschrieben, nachdem TNF-Hemmer nicht geholfen haben oder wenn eine Person aufgrund von Nebenwirkungen oder anderen Risiken keine TNF-Hemmer einnehmen kann.6

Verwendung und Nebenwirkungen

Biologika werden typischerweise durch Injektion verabreicht und neigen dazu, schnell zu wirken, um Entzündungen und andere Symptome der Psoriasis-Krankheit zu lindern. (Es gibt einige orale Biologika: Xeljanz [Tofacitinib] und Otezla [Apremilast].) Die meisten Studien zeigen, dass innerhalb von vier bis sechs Behandlungswochen eine Linderung eintreten kann.

Eine häufige Nebenwirkung von injizierbaren Medikamenten sind Hautreaktionen an der Injektionsstelle. Die bedeutendste und besorgniserregendste Nebenwirkung ist das erhöhte Risiko für alle Arten von Infektionen, einschließlich Tuberkulose (TB), einer bakteriellen Infektion, die hauptsächlich die Lunge betrifft.7 Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, das Biologikum abzusetzen, wenn Sie eine aktive Infektion entwickeln und eine Behandlung benötigen mit einem Antibiotikum.

Darüber hinaus können Patienten mit HIV eine schwere Psoriasis entwickeln. Daher ist es wichtig, bei Patienten mit Psoriasis vor Beginn einer biologischen Therapie auf HIV zu screenen.

Wenn Sie ein biologisches Arzneimittel intravenös einnehmen, können Infusionsreaktionen auftreten, einschließlich grippeähnlicher Symptome, Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit oder Kopfschmerzen.

Zusätzliche Nebenwirkungen von Biologika sind:8

• Allergische Reaktion Überempfindlichkeit

• Schüttelfrost und/oder Fieber

• Schwäche und/oder Müdigkeit

• Magen-Darm-Beschwerden, einschließlich Durchfall, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen

• Hautausschlag und/oder Juckreiz

• Hohe Glukosewerte

• Husten

• Schwindel

Seltene, aber mögliche Nebenwirkungen sind:

• Kurzatmigkeit

• Peripheres Ödem (Ansammlung von Schwellungen in den unteren Extremitäten)

• Muskelkater und Schmerzen

• Verringert

• Schlaflosigkeit

• Bauchschmerzen

• Erhöhte Triglyceridwerte (Fettspeicherung im Körper)

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, einschließlich Fieber, extreme Müdigkeit, geschwollene Lymphknoten im Nacken, Achselhöhlen oder Leistengegend, Kopfschmerzen und Übelkeit.

Suchen Sie bei extrem niedrigem Blutdruck, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder anderen Atemproblemen oder unkontrollierten Blutungen sofort einen Arzt auf.

Biologische Arzneimittel werden Schwangeren und stillenden Frauen im Allgemeinen nicht empfohlen, da diese Arzneimittel in diesen Gruppen nicht ausreichend untersucht wurden.9 Wenn Sie schwanger sind oder stillen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie die Einnahme Ihrer biologischen Therapie abbrechen müssen.

Anwendung bei Psoriasis-Behandlungen

Neben DMARDs wie Methotrexat können aktuelle Biologika in Verbindung mit diesen Psoriasis-Therapien verwendet werden:

Topische Behandlungen, die direkt auf die Haut aufgetragen werden und eine First-Line-Behandlung bei Psoriasis sind. Sie verlangsamen oder normalisieren das übermäßige Wachstum der Hautzellen und reduzieren Hautentzündungen.

Phototherapie, auch Lichttherapie genannt, bei der die Haut unter ärztlicher Aufsicht ultraviolettem Licht ausgesetzt wird. Die Exposition muss konsistent sein, um in die Haut einzudringen und das Wachstum der Hautzellen zu verlangsamen. Eine Phototherapie kann jedoch das Hautkrebsrisiko erhöhen, wenn eine Person TNF-Hemmer einnimmt oder umgekehrt. Dies liegt daran, dass die Lichtempfindlichkeit eine Nebenwirkung dieser Medikamente ist.10

Ein Wort von Verywell

Biologika werden für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis-Erkrankung empfohlen. Einige Personen sind jedoch keine idealen Kandidaten für diese Behandlungen. Zum Beispiel können Menschen mit geschwächtem Immunsystem möglicherweise keine Biologika einnehmen oder müssen sehr engmaschig überwacht werden. Dies liegt daran, dass Biologika das Immunsystem unterdrücken und ein geschwächtes Immunsystem und die Einnahme dieser Medikamente das Risiko potenziell tödlicher Infektionen erhöhen können.11

Die Kosten dieser Medikamente können für manche Menschen auch ein Hindernis sein. Ihre Arztpraxis sollte Informationen über Patientenhilfeprogramme haben, wenn die Kosten ein Problem darstellen.

Denken Sie daran, Ihren Behandlungsplan zu befolgen, wie es Ihr Arzt verordnet, und rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen Ihrer biologischen Behandlung bemerken. Es ist auch wichtig, sich der Nebenwirkungen bewusst zu sein, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.