Behinderung bei Psoriasis-Arthritis

Die Symptome der Psoriasis-Arthritis (PsA) können die Arbeitsleistung einer Person und ihre Fähigkeit beeinträchtigen, einige der einfachsten täglichen Aktivitäten wie Anziehen, Schuhe anziehen, Hausputzen oder Autofahren auszuführen. Untersuchungen zeigen, dass ein Drittel der Menschen mit PsA aufgrund ihres Gelenkverlusts eine kurz- oder langfristige Behinderung erleiden wird

Wenn Ihre Symptome beginnen, Ihre Fähigkeit, Ihre Arbeit zu verrichten, ernsthaft zu beeinträchtigen beginnen, können Sie in Erwägung ziehen, eine Behinderung zu beantragen. Hier ist, was Sie über PsA-Behinderung wissen müssen und wie Sie Ihre Gesundheit wieder in Ordnung bringen können.

Ursachen der PsA-Behinderung

PsA ist eine schmerzhafte und schwächende Art von Arthritis. Es betrifft tendenziell Menschen mit Psoriasis, einer chronischen entzündlichen Erkrankung der Haut. PsA ist auch eine chronische Autoimmunerkrankung, die dafür bekannt ist, gesunde Zellen und Gewebe der Haut und Gelenke des Körpers anzugreifen.

Eine mit PsA verbundene Entzündung verursacht Schmerzen und Schwellungen der Gelenke und eine Überproduktion von Hautzellen. Sowohl PsA als auch Psoriasis werden mit der Zeit schlimmer, und Menschen, die an diesen Erkrankungen leiden, erleben Phasen des Aufflammens, in denen die Krankheitsaktivität hoch ist, und Phasen der Remission, deren Symptome verschwinden oder signifikant reduziert werden.

Entzündliche Arthritis

Obwohl es keine Heilung für PsA gibt, kann es mit Medikamenten und Lebensstilmaßnahmen behandelt werden. Die meisten Menschen erleben mit den richtigen Behandlungen eine deutliche Verbesserung. Einige können jedoch trotz Behandlung behindernde Symptome entwickeln.

Wenn die Krankheit nicht früh genug diagnostiziert wird oder die Behandlung nicht erfolgreich ist, ist es wahrscheinlicher, dass eine Person schwere und dauerhafte Symptome und Gelenkschäden erleidet. Eine chronische Entzündung kann als Behinderung angesehen werden, wenn ein Gelenk chronisch entzündet ist und seine Funktion verliert.2

Schwere PsA-Müdigkeit, Hautsymptome und Gelenkschmerzen können so schlimm werden, dass sie die Arbeitsfähigkeit einer Person beeinträchtigen. Der Grad der Behinderung hängt oft eher mit einer Gelenkfunktionsstörung zusammen als mit Hautsymptomen und Müdigkeit allein. Der Schweregrad der Gelenkdysfunktion kann mit Röntgenstrahlen und anderen Gelenk- und Knochenbildgebungen bestätigt werden.

Wiederherstellungschirurgie

Manche Menschen benötigen möglicherweise eine rekonstruktive Operation an den Knien, Knöcheln oder Hüften. Das Ziel der Operation ist es, Schmerzen zu lindern und zu versuchen, die Funktion wiederherzustellen, so dass eine Behinderung die Arbeits- oder Pflegefähigkeit nicht beeinträchtigt

Rekonstruktive Operationen führen nicht immer zum gewünschten Ergebnis und können manchmal die Situation verschlimmern, was zu weiteren Behinderungen und dem Verlust der Gelenkfunktion führt. Tatsächlich zeigt die Forschung, dass bis zu ein Drittel der Menschen, denen ein Knie oder eine Hüfte ersetzt wird, weiterhin Schmerzen haben.3 Darüber hinaus hat eine Studie aus dem Jahr 2017 ergeben, dass ein Kniegelenkersatz nur minimale Auswirkungen auf die Lebensqualität hat, insbesondere bei Menschen mit weniger schwerer Arthritis. 4

Wirbelsäulenerkrankung

Einige Menschen mit PsA erleiden eine Wirbelsäulenschädigung durch die Erkrankung. Wirbelsäulenverletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule gelten als Behinderungen, da sie die Bewegung einschränken und erhebliche Schmerzen verursachen. Eine Art von PsA, die als Psoriasis-Spondylitis bezeichnet wird, ist dafür bekannt, Entzündungen und Schäden in der Wirbelsäule zu verursachen.

Gelenkdysfunktion

Eine andere schwächende Art von PsA ist Arthritis mutilans (AM). Obwohl selten, ist es die schwerste Form der PsA und dafür bekannt, die kleinen Knochen der Hände zu zerstören. 5 Uhr morgens kann zu einer dauerhaften Behinderung führen, wenn sie nicht richtig behandelt wird.

Nagelpsoriasis

Nagelpsoriasis ist eine häufige und entstellende Form der PsA, von der bis zu 80 % der Menschen mit PsA betroffen sind.6 Sie kann aufgrund von Schmerzen und Beeinträchtigungen der Funktion und der manuellen Geschicklichkeit zu Behinderungen führen. Nagelpsoriasis ist auch eine Quelle von emotionalem Stress.

Manuelle Geschicklichkeit ist die Fähigkeit einer Person, Bewegungen mit Hilfe der Hand-Augen-Koordination auszuführen. Dazu gehören Aktivitäten wie Schreiben, Greifen und Loslassen von Objekten sowie Zusammenbauen und Konstruieren von Aufgaben. Für viele Erwachsene erfordert ihre Arbeit fortgeschrittene manuelle Geschicklichkeit und Nagelpsoriasis kann die Fähigkeit beeinträchtigen, Aufgaben auszuführen, die eine feine Hand-Auge erfordern

PsA ist unberechenbar

Der Verlauf der PsA ist variabel und unvorhersehbar und reicht von leicht bis schwer. Manchmal kann PsA erosiv sein und bei bis zu 60 % der Menschen mit dieser Erkrankung zu Deformitäten führen, so ein Bericht aus dem Jahr 2010 in der Zeitschrift Pharmacy and Therapeutics.1 Darüber hinaus sagt der Bericht, dass unbehandelte Fälle von PsA zu anhaltenden, fortschreitenden Entzündungen führen können Gelenkschäden, schwere körperliche Einschränkungen, Behinderung und erhöhte Sterblichkeit.

Die Belastung durch PsA und Behinderung kann erheblich sein und das Potenzial für Behinderung und eingeschränkte Funktion scheint mit mehr betroffenen Gelenken zuzunehmen. Eine verringerte Funktion kann Ihre Leistung bei der Arbeit beeinträchtigen. Laut einer in Rheumatology and Therapy veröffentlichten Analyse aus dem Jahr 2019 spielen Krankheitsaktivität, Entzündungen und Schmerzen alle eine Rolle bei verringerter Produktivität bei der Arbeit, Beeinträchtigung der Aktivität und Präsentismus (ein Problem, bei dem ein Mitarbeiter aufgrund von Krankheit oder Verletzung).7

Das Fortschreiten der Behinderung mit PsA folgt keinem bestimmten Muster.

PsA kann stabil sein, sich verbessern oder verschlechtern, und die Funktion kann schwanken. Zum Beispiel berichtete ein Bericht aus dem Jahr 2018 über die Literatur zur körperlichen Beeinträchtigung der PsA über eine Längsschnittanalyse, die über einen Zeitraum von 10 Jahren durchgeführt wurde. In dieser Analyse erfuhren 28 % der PsA-Patienten während des Beobachtungszeitraums keine Behinderung, aber die restlichen Patienten wiesen Beeinträchtigungen oder schwankende Behinderungszustände auf.8 Diese Schwankungen traten häufig bei den Personen auf, die seit mindestens zwei Jahren an PsA litten.

Eine zweite berichtete Studie aus der gleichen Literaturübersicht zeigte eine höhere Krankheitsaktivität und eine hohe Anzahl entzündeter Gelenke als Prädiktoren für eine Behinderung.8 Darüber hinaus waren Behandlungsverzögerungen mit Gelenkschäden und Funktionseinschränkungen verbunden. Diese zweite Reihe von Ergebnissen unterstreicht die Bedeutung einer frühen Diagnose und Behandlung, um Behinderungen zu begrenzen oder zu verhindern.

Ändert sich die Behandlung mit Behinderung?

Eine Behinderung durch PsA ändert nichts an der Notwendigkeit einer Behandlung. Das Ziel der Behandlung von PsA mit oder ohne Behinderung besteht darin, bei der Behandlung schwieriger Symptome zu helfen. Medikamente, einschließlich traditioneller krankheitsmodifizierender Antirheumatika (DMARDs), wie Methotrexat, und biologische DMARDs, wie Humira (Adalimumab) können Schmerzen und Schwellungen behandeln und weitere Gelenkschäden verhindern.

Ihr Arzt kann auch Änderungen des Lebensstils empfehlen, wie gesunde Ernährung, Gewichtsverlust und Raucherentwöhnung sowie Physio- und Ergotherapie, Operationen oder andere Behandlungen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Reihe aggressiver Therapien auswählen, um Sie so nahe wie möglich an eine Remission zu bringen, da selbst zu diesem Zeitpunkt eine Remission noch möglich ist.

Bei schwerer PsA und Behinderung ist es eine gute Idee, bestimmte Aufgaben wie Heben, Schieben und Drehen nicht zu übertreiben, da diese Art von Aktivitäten weitere Gelenkschäden verursachen können. Stellen Sie sicher, dass Sie bei der Ausführung der täglichen Aufgaben auf sich selbst gehen, sich ausruhen und sicher sind.

Ist PsA eine sozialversicherungspflichtige Behinderung?

PsA ist für manche Menschen ein lästiger Zustand, aber für andere kann es eine sehr schmerzhafte und schwächende Krankheit sein. Wenn Ihre PsA Ihnen erhebliche Gelenkschmerzen verursacht und Ihre täglichen Funktionen zu Hause und am Arbeitsplatz beeinträchtigt, kann dies ein triftiger Grund sein, einen Antrag auf Invalidität bei der Sozialversicherung zu stellen.

Psoriasis-Arthritis fällt unter die Klassifikation von Beeinträchtigungen des Immunsystems der Behindertenbewertung der Sozialversicherung.2 Genauer ist sie unter Abschnitt 14.09 mit dem Titel Inflammatory Arthritis aufgeführt. Erfüllt jemand die Voraussetzungen gemäß Ziffer 14.09, kann ihm eine Invaliditätsrente zugesprochen werden.

Manchmal fällt PsA unter 1,00 "Muskuloskeletaler System - Erwachsener" in der Behindertenbewertung gemäß der Sozialversicherung unter Abschnitt 1.02 Major Dysfunction of a Joint oder 1.04, Disorders of the Wirbelsäule, abhängig von der Art ihrer Behinderung.9

Auch wenn Ihre PsA-Behinderung nicht in die Kategorien Erkrankungen des Immunsystems oder des Bewegungsapparates fällt, können Sie dennoch Anspruch haben, wenn Sie aufgrund Ihrer eingeschränkten Erwerbsfähigkeit nicht erwerbstätig bleiben können.

Sie müssen die Anforderungen der von Ihnen beantragten Wertminderungsliste erfüllen und nachweisen, dass PsA Sie einschränkt. Sie können dies erreichen, indem Sie Informationen aus Ihrer Krankenakte, einschließlich Bildgebung, ein Schreiben Ihres Arztes, Anamnese und Informationen über Ihre berufliche Vergangenheit und die funktionalen Anforderungen der von Ihnen ausgeübten Tätigkeiten bereitstellen.

Sie können Leistungen bei Erwerbsunfähigkeit beantragen, sobald Ihre Symptome Ihre Arbeit beeinträchtigen, oder sobald Sie kündigen oder aufgrund Ihrer Erkrankung gekündigt werden. Sie müssen nicht für längere Zeit arbeitsunfähig sein, bevor Sie sich bewerben können, aber Sie müssen nachweisen, dass Ihre Behinderung Sie länger als ein Jahr daran hindert, in den Beruf zurückzukehren.

Die meisten Invaliditätsansprüche werden auf Antragsebene abgelehnt. Wenn Sie abgelehnt werden, können Sie erwägen, einen Anwalt für Behindertenrecht zu beauftragen, der Sie beim Einspruchsverfahren unterstützt.

Behindertenprogramme für Arbeitgeber

Ihr derzeitiger Arbeitgeber bietet möglicherweise Leistungen bei Erwerbsunfähigkeit an, die Ihnen helfen können, wenn Sie Ihre Arbeit aufgrund eines Unfalls oder einer Krankheit nicht ausüben können. Unabhängig davon, ob PsA die Ursache Ihrer Behinderung ist oder nicht, muss die Behinderung nicht arbeitsbedingt sein.

Bei einigen dieser Pläne muss die Sozialversicherungsbehörde feststellen, ob Sie tatsächlich behindert sind. Darüber hinaus kann das, was Sie von der Sozialversicherung erhalten, die Invaliditätsleistung aus einem Arbeitgeberplan reduzieren.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie aufgrund von PsA Anspruch auf Invaliditätsleistungen haben, kann es eine gute Idee sein, Ihre arbeitsfreie Zeit zu nutzen, um neue Behandlungen zu erkunden oder eine zweite Meinung zu Ihrem aktuellen Behandlungsplan einzuholen. Sie sollten sich auch die Zeit nehmen, sich auf Ihre Selbstfürsorge zu konzentrieren und effektive Bewältigungsstrategien zu erlernen. PsA-Behinderung bedeutet nicht, dass Ihr Leben vorbei ist. Es bedeutet nur, dass Sie versuchen, Ihren Weg zurück zu einer guten Gesundheit zu finden.

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