Erste Schritte: Was Sie über Biologika für Psoriasis-Arthritis wissen sollten

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Psoriasis-Arthritis (PsA) in den Griff zu bekommen, sollten Sie ein biologisches Medikament in Betracht ziehen. Biologika zielen auf Entzündungen an ihrer Quelle ab, indem sie die Krankheitsprozesse stoppen. Auf diese Weise helfen sie, PsA-Symptome zu lindern, Gelenkschäden vorzubeugen und die Lebensqualität zu verbessern.

Lesen Sie weiter, um zu erfahren, ob Biologika für Sie sinnvoll sind, wie sie wirken und wie Sie beginnen können.

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Grundlagen der Psoriasis-Arthritis

PsA ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die häufig Menschen betrifft, die bereits an der entzündlichen Hauterkrankung Psoriasis leiden. Psoriasis ist dafür bekannt, dass sie rote, entzündete Hautflecken mit weißen, silbrigen Flocken verursacht. PsA betrifft bis zu 30 % der Menschen mit Psoriasis.1

Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung sind die Hauptsymptome von PsA. Diese Symptome können jeden Teil des Körpers betreffen, einschließlich der Finger und der Wirbelsäule, und die Symptome reichen von leicht bis schwer. PsA verursacht ähnlich wie Psoriasis Phasen des Aufflammens (hohe Krankheitsaktivität) und Phasen der Remission (verringerte oder keine Symptome).

Es gibt keine Heilung für PsA, aber die Ärzte werden sich darauf konzentrieren, die Symptome zu kontrollieren und Gelenkschäden zu verhindern. Ohne Behandlung kann PsA zu einer Behinderung führen.

Biologika sind eine Art krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), das entwickelt wurde, um PsA-Symptome zu behandeln und das Fortschreiten der PsA-Erkrankung zu verlangsamen. Forscher halten Biologika für die zielgerichtetste Therapie zur Behandlung von PsA.2

Im Gegensatz zu herkömmlichen DMARDs wie Methotrexat, die das gesamte Immunsystem unterdrücken, zielen Biologika auf bestimmte Teile des Immunsystems ab, die mit PsA verbunden sind. Biologika können die Aktivität verschiedener Immunzellen und Proteine blockieren.

Dies könnte eine Art von Immunzellen, die T-Zellen genannt werden, oder entzündliche Proteine im Immunsystem umfassen, einschließlich Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha), Interleukin 17 und Interleukine 12 und 23.2 Diese Zellen und Proteine spielen eine bedeutende Rolle bei die Entwicklung und das Fortschreiten von PsA und Psoriasis.

Arten von Biologika für PsA

Es gibt viele verschiedene biologische Arzneimitteltherapien zur Behandlung von PsA. Jede Art von Biologika zielt auf einen anderen Stoffwechselweg ab, von dem angenommen wird, dass er PsA fördert. Ihr Arzt wird Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Lebensstil und den Schweregrad Ihrer Erkrankung berücksichtigen, um zu bestimmen, welches biologische Arzneimittel Ihre PsA am besten behandeln könnte.

Zu den verschiedenen Arten von Biologika, die zur Behandlung von PsA verfügbar sind, gehören Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha)-Hemmer, Interleukin 12 und 23 (IL-12, IL-23)-Hemmer, Interleukin 17 (IL-17)-Hemmer, T-Zell-Hemmer und Interleukin 23 (IL-23)-Inhibitoren. Diese schließen ein:

• TNF-Hemmer wie Cimzia (Certolizumab Pegol) und Enbrel (Etanercept) wirken, indem sie TNF-alpha blockieren, ein Protein, das dem Körper signalisiert, eine Entzündung zu erzeugen. Bei Menschen mit PsA liegt ein Überschuss an TNF-alpha in den Gelenken und der Haut vor. Diese anhaltende Entzündung kann zu einem schnellen Wachstum der Hautzellen und einer Schädigung des Gelenkgewebes führen.

• IL-12/23-, IL-17- und IL-23-Inhibitoren wirken, indem sie auf IL-12/23-, IL-17- und IL-23-Zytokine abzielen, die mit einer psoriatischen Entzündung in Verbindung stehen. Durch die gezielte Behandlung dieser Proteine erfahren Menschen mit PsA weniger Schmerzen, weniger Symptome und einen Stopp des Krankheitsverlaufs.

• T-Zell-Inhibitoren wie Orencia zielen auf T-Zellen ab, weiße Blutkörperchen, die an dem Entzündungsprozess beteiligt sind, der PsA verursacht. T-Zell-Inhibitoren blockieren die Fähigkeit von T-Zellen, Entzündungen zu produzieren.

Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, ob Sie von einer biologischen Behandlung profitieren könnten. Im Allgemeinen werden diese Medikamente Menschen mit mittelschwerer bis schwerer PsA verschrieben. Sie werden auch verschrieben, wenn andere Behandlungen nicht gewirkt haben oder wenn Sie andere Behandlungen aufgrund von Nebenwirkungen oder aus anderen Gründen nicht einnehmen können.

Was zu erwarten ist

Biologika werden entweder durch Injektion oder durch eine IV-Infusion (intravenös mit einer Nadel direkt in den Arm) verabreicht.3 Die meisten Biologika-Injektionen werden zu Hause selbst oder mit Hilfe einer geliebten Person durchgeführt. Die Infusionstherapie wird in Ihrer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder einem Infusionszentrum durchgeführt.

Injektionen

Viele der zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassenen biologischen Arzneimittel werden subkutan (unter die Haut) injiziert. Subkutane Injektionen werden in Bereiche verabreicht, in denen Sie die Haut einklemmen können, d.

Injektionen, die Sie sich zu Hause verabreichen können, sind entweder als Einmalspritze oder als penähnlicher Autoinjektor erhältlich. Es gibt auch pulverförmige Formeln in Einwegfläschchen. Da diese jedoch exakte Mengen an sterilem Wasser benötigen, werden sie oft nur in medizinischen Einrichtungen eingesetzt.

Jedes Biologika wird mit Zubereitungs- und Dosierungsanweisungen geliefert. Ihr Arzt kann Ihnen diese Informationen geben und Sie durch die Schritte zur Selbstinjektion führen. Die Medikamentenverpackung enthält auch eine Schritt-für-Schritt-Anleitung.

Die Dosierung für eine biologische Injektion hängt von dem Medikament ab, das Ihr Arzt verschrieben hat. Einige werden ein- oder zweimal pro Woche verabreicht, einige einmal alle zwei Wochen und andere einmal im Monat. Sie sollten Ihren Arzt nach den verschiedenen Dosierungen fragen.

Aufgüsse

Biologische Infusionen zur Behandlung von PsA umfassen Remicade und Simponi. Diese Medikamente werden über eine Infusion in eine Vene verabreicht. Ein Infusionstermin kann zwei oder mehr Stunden dauern. Typischerweise werden Infusionsbehandlungen alle paar Wochen durchgeführt. Termine können in einem Krankenhaus, einem Infusionszentrum oder Ihrer Arztpraxis gemacht werden.

Wenn Sie ankommen, um Ihre Infusion zu erhalten, wird der Arzt eine IV in Ihre Vene injizieren, die mit einem dünnen Schlauch verbunden ist. Sobald die IV platziert wurde, beginnt der Arzt mit der Infusion und das Arzneimittel fließt durch den dünnen Schlauch in Ihre Vene.

Stellen Sie sicher, dass Sie sich wohl fühlen, wenn Sie zu einem Infusionstermin erscheinen. Dies dient dazu, sich selbst und andere zu schützen, die ebenfalls immungeschwächt sein könnten (mit einem schwachen Immunsystem). Die meisten biologischen Behandlungen schwächen Ihr Immunsystem. Wenn Sie eine beginnende Infektion haben, kann eine Infusion diese verschlimmern.

Nach Ihrer ersten Infusion werden Sie bis zu einer Stunde auf Anzeichen einer allergischen Reaktion, geschwollene Lippen, Kurzatmigkeit, Hautausschlag usw. überwacht. Sie erhalten Informationen darüber, auf welche Nebenwirkungen Sie achten müssen und an wen Sie sich wenden müssen Verlassen der Infusionsstelle.

Kopfschmerzen treten häufig nach biologischen Infusionen auf und werden oft durch Flüssigkeitsveränderungen im Körper verursacht.4 Glücklicherweise sind diese Kopfschmerzen vorübergehend und sollten innerhalb eines Tages verschwinden.

Die Wirkung eines PsA-Biologikums setzt einige Wochen nach der Erstbehandlung ein.5 Nach einigen Infusionen wird die volle Wirkung sichtbar, die mehrere Monate anhalten kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie die Symptome am besten behandeln können, bis Ihre Infusionsbehandlungen Wirkung zeigen.

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Risiken und Nebenwirkungen

Alle Behandlungen sind mit Risiken und Nutzen verbunden, die vor Beginn einer neuen Behandlung sorgfältig abgewogen werden sollten. Ihr Arzt ist am besten in der Lage, Ihnen alle Vor- und Nachteile einer biologischen Therapie bei PsA zu erklären und zu erklären, welches Medikament für Ihre spezielle Situation am besten geeignet ist.

Biologika erhöhen das Infektionsrisiko. Um dieses Risiko zu verringern, werden Sie vor Beginn der Behandlung auf Tuberkulose (TB) und Hepatitis getestet. Ihr Arzt wird sicherstellen wollen, dass Sie über Impfungen auf dem Laufenden sind. Diese Schritte sind obligatorisch, bevor mit der Behandlung mit biologischen Arzneimitteln begonnen wird.6

Zu den häufigsten Nebenwirkungen der zur Behandlung von PsA verwendeten Biologika gehören Atemwegsinfektionen, Reaktionen an der Injektionsstelle und grippeähnliche Symptome.2 Diese Nebenwirkungen werden als mild angesehen, und schwerwiegendere Nebenwirkungen sind selten. Schwerwiegendere Nebenwirkungen sind einige Krebsarten, Blutkrankheiten, Lupus-ähnliche Symptome und Herzreaktionen.7

Einstieg

Ärzte empfehlen in der Regel traditionellere DMARDs wie Methotrexat, bevor sie mit einem Biologikum beginnen. Darüber hinaus übernehmen einige Versicherungsgesellschaften biologische Behandlungen erst, wenn Sie zuerst traditionelle Therapien ausprobiert haben.

Um festzustellen, ob Sie ein Kandidat für Biologika sind, führt Ihr Arzt eine vollständige Beurteilung Ihres Gesundheitszustands durch, einschließlich Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung, Bluttests und anderer Tests.

Sie sollten Ihren Arzt über andere Medikamente informieren, die Sie einnehmen, und alle Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Einige Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können mit Biologika interagieren.

Sie sollten mit der Einnahme von Biologika zurückhalten, wenn Sie krank sind, auch wenn es so einfach ist wie eine Erkältung. Dies liegt daran, dass eine biologische Therapie das Immunsystem beeinträchtigt und das Infektionsrisiko erhöht.8

Ihr Arzt wird auf TB und/oder Hepatitis B untersuchen, bevor Sie mit einer biologischen Behandlung von PsA beginnen. Beides sind Infektionen, die Biologika reaktivieren können.8

Sie sollten alle notwendigen Impfstoffe erhalten, bevor Sie mit einer biologischen Behandlung beginnen. Menschen, die Biologika einnehmen, sollten keine Lebendimpfstoffe einnehmen, da diese ernsthafte Gesundheitsrisiken darstellen können.9 Zu den Lebendimpfstoffen gehören solche gegen Varizellen und MMR (Masern, Mumps und Röteln).

Wenn Sie mit einer biologischen Therapie beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie routinemäßige Impfungen erhalten.

Sie sollten mit Ihrem Arzt Ihr Risiko für bestimmte Krebsarten besprechen. Einige Untersuchungen haben Biologika mit einem erhöhten Risiko für Hautkrebs und Lymphome in Verbindung gebracht.10 Dieses Risiko sollte Sie nicht davon abhalten, mit Biologika zu beginnen, aber Sie und Ihr Arzt werden es überwachen, während Sie PsA mit einem Biologikum behandeln.

Weitere Überlegungen

Ihre Erfahrungen mit der Therapie mit biologischen Arzneimitteln bei PsA werden anders sein als bei anderen. Es gibt mehrere Dinge zu beachten, wenn Sie mit der biologischen Therapie beginnen und den Kurs fortsetzen.

Verbesserung braucht Zeit

Es kann drei oder mehr Monate dauern, bis eine biologische Behandlung mit Biologika weniger Schmerzen verspürt und eine Verbesserung der Symptome durch PsA erreicht.11 Studien haben jedoch gezeigt, dass Biologika in kürzerer Zeit eine Verbesserung der Stimmung bewirken können.

Laut der National Psoriasis Foundation ist dies wichtig, da Menschen mit PsA ein höheres Risiko für Depressionen haben und eine depressive Verstimmung die Schmerzwahrnehmung verschlechtern kann.11 Das heißt, je früher Sie sich mental und emotional besser fühlen, desto eher werden Sie sich körperlich besser fühlen.

Arzneimittelkosten

Biologika sind teuer und können zwischen 10.000 und 30.000 USD pro Jahr kosten.12 Ihr Arzt wird mit Ihrer Versicherungsgesellschaft zusammenarbeiten, um ein gedecktes Biologika für die erfolgreiche Behandlung Ihrer PsA zu finden. Es gibt auch Patientenunterstützungsprogramme von Arzneimittelherstellern, die Ihre Kosten weiter senken und Ihren Zugang zu biologischen Arzneimitteltherapien für PsA verbessern.

Flares verwalten

Selbst bei Biologika kann es immer noch zu Aufflackern kommen, in denen die Symptome schlimmer als gewöhnlich sind. Schübe sind unvorhersehbar, Sie fühlen sich vielleicht an einem Tag gut und am nächsten haben Sie Mühe, aus dem Bett zu kommen.

Wenn Sie häufige Schübe oder kurze Pausen zwischen den Schübe haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Ihr Biologikum hilft oder ob es an der Zeit ist, ein anderes Biologika zur Behandlung von PsA zu verwenden.

Ihr Biologikum ist möglicherweise nicht immer der Grund für Schübe. PsA ist mit Auslösern von Krankheiten und Lebensstilmustern verbunden, die Symptome auslösen. Dazu können Dinge wie kaltes Wetter, Stress, Ernährung, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum gehören.

Wenn Sie tun, was Sie können, um Auslöser zu vermeiden, kann sich dies in Form von weniger Schmerzen, weniger Symptomen und einer verbesserten Lebensqualität auszahlen.

Priorisierung der psychischen Gesundheit

Auch die Priorisierung der psychischen Gesundheit kann hilfreich sein. Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit PsA ein höheres Risiko für Depressionen und Angstzustände haben.13 Und Menschen, die Schwierigkeiten haben, damit umzugehen, haben häufiger PsA-Schübe.

Tun Sie, was Sie können, um in Ihre psychische Gesundheit zu investieren und besser zu lernen, mit den vielen Aspekten des Lebens mit PsA umzugehen, einschließlich Gelenk- und Hautschmerzen und Müdigkeit. Sie sollten auch sicherstellen, dass Sie einen gesunden Lebensstil wählen, einschließlich gesunder Ernährung, aktiver Ernährung, Nichtrauchen und nicht übermäßigem Alkoholkonsum.

Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan

Die Behandlung von PsA erfordert viel Arbeit und es kann schwierig sein, mit allen Aspekten Ihrer Pflege Schritt zu halten. Laut der Psoriasis Foundation ist der Hauptgrund für das Versagen von PsA-Behandlungen die schlechte Compliance.14

Die Biologika-Therapie bringt einige Herausforderungen mit sich, darunter hohe Kosten, Angst vor Nebenwirkungen, nicht schnell genug Besserung oder ein ungünstiger Zeitpunkt der Behandlung. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass Menschen gegenüber Biologika misstrauisch sind.

Aber Ihr Arzt hat eine biologische Arzneimitteltherapie verschrieben, weil er festgestellt hat, dass die Vorteile die Risiken überwiegen. Und glücklicherweise sind die meisten neueren Biologika wirksam und sicher in der Anwendung.

Die Behandlung abzubrechen, egal aus welchem Grund, ist nie eine gute Idee. Sie werden wahrscheinlich mit erhöhten PsA-Symptomen und -Schübe konfrontiert sein, sobald Sie die Anwendung Ihres biologischen oder anderen Behandlungsmittels beenden. Die Entscheidung, die Behandlung abzubrechen oder zu reduzieren, sollte zwischen Ihnen und Ihrem Arzt getroffen werden.

Zusammenfassung

Biologische Medikamente gegen Psoriasis-Arthritis zielen auf verschiedene Komponenten der Entzündungsreaktion ab. Ziel ist es, Entzündungen zu stoppen, Symptome zu lindern und weitere Schäden zu verhindern. Sie werden normalerweise in Betracht gezogen, nachdem Sie zuerst andere Behandlungen ausprobiert haben.

Biologika werden durch Infusion oder Injektion verabreicht. Nebenwirkungen sind eine beeinträchtigte Abwehr von Infektionen.

Ein Wort von Verywell

Die meisten Menschen, die biologische Medikamente zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis ausprobieren, werden eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen. Aber sie müssen die Anweisungen ihres Arztes für diese Behandlungen sorgfältig befolgen.

Es ist auch wichtig, zu allen regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen zu gehen, um sicherzustellen, dass Ihr Biologikum noch wirkt. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, informieren Sie ihn unbedingt über alle Probleme oder Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten.