Wie sich Psoriasis-Arthritis auf die Füße auswirkt

Psoriasis-Arthritis (PsA) kann die Füße von den Fersen bis zu den Zehen betreffen. Die Auswirkungen können von leichten Schwellungen und Beschwerden bis hin zu schwächenden Schäden reichen, die dauerhaft werden können. Das Aufflammen von PsA-Symptomen kann behandelt werden, und eine Reihe von Strategien können Probleme verhindern.

Theresa Chiechi / Sehr gut

Überblick

PsA ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen der Gelenke verursacht. Es ist eine Autoimmunerkrankung, die aufgrund einer Fehlfunktion des Immunsystems auftritt und gesundes Gewebe angreift.

Bis zu 85% der Menschen mit Psoriasis in der Vorgeschichte leiden an PsA, obwohl Sie keine Psoriasis haben müssen, um PsA zu haben.1

PsA zielt auf Gelenke und Haut im gesamten Körper ab, einschließlich der Hände und Füße. Wenn es die Füße betrifft, kann es erhebliche Schmerzen und Schwellungen verursachen, die an den Fersen beginnen und bis zu den Zehenspitzen reichen.

Eine Fußbeteiligung bei PsA kann zu Behinderungen führen. Die Behandlung von PsA und spezifischen Fußsymptomen kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen, Ihre Schmerzen zu lindern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Häufigkeit von Schübe zu reduzieren und Gelenkschäden vorzubeugen.

Fersen und Knöchel

Enthesitis ist ein einzigartiges Symptom bei PsA und anderen Arten von Spondylarthritis (Arten von Arthritis, die die Wirbelsäule betreffen). Enthesitis kann Ihrem Arzt helfen, PsA von anderen Arten von entzündlicher Arthritis wie rheumatoider Arthritis (RA) zu unterscheiden.2

Enthesitis ist Schmerz und Entzündung in der Enthese, dem Bindegewebe zwischen den Knochen und angrenzenden Sehnen oder Bändern.

Eine Entzündung der Enthese kann die Fersen und die Knöchel betreffen. In den Fersen tritt diese Entzündung an der Achillessehne auf, dem zähen Gewebeband im Fußrücken. Die Achillessehne verbindet Ihr Fersenbein mit Ihrem Wadenmuskel.

An den Knöcheln verursacht die Enthesion eine Entzündung in dem Bereich, in dem die Sehnen oder Bänder auf den Knochen treffen, um die Gelenkbewegung zu erleichtern.

Schmerzen und Steifheit aufgrund von Enthesion können morgens beim Aufwachen oder nach längerem Sitzen schlimmer sein.

Enthesitis der Achillessehne

Eine Studie aus dem Jahr 2017 in der Zeitschrift Arthritis & Care ergab, dass bis zu 35 % der Menschen mit PsA eine Enthesitis entwickeln, wobei die Achillessehne der am häufigsten betroffene Bereich ist.3 Eine Entzündung der Achillessehne verursacht Schmerzen und Schwellungen an der Ferse. das Gehen, Laufen oder Treppensteigen erschwert.

Wenn sich die Enthesitis verschlimmert, werden Ihre Sehnen und Bänder dicker, härter und geschwollen, was beim Auftreten auf den Fuß Schmerzen und Schwierigkeiten verursacht. Ihr Arzt kann eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung anfordern, um das Ausmaß der Enthesitis zu bestimmen.

Es gibt keine spezifische Behandlung der Enthesitis, und die Behandlung zielt im Allgemeinen auf die Ursache ab. Bei PsA bedeutet das eine Mischung aus Medikamenten, Ruhe und Physiotherapie. Ihr Arzt könnte empfehlen oder verschreiben:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), einschließlich Ibuprofen und Naproxen, um die Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.

• Kortikosteroidtherapie zur Reduzierung von Entzündungen.4

• Krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) oder ein biologisches Medikament, um die Auswirkungen der Krankheit zu verlangsamen.

• Die Behandlung mit TNF-Inhibitoren (Biologika) wird manchmal auch zur Behandlung von PsA-assoziierter Enthesitis empfohlen.4 Die Forschung zeigt, dass TNF-Therapien wie Adalimumab, Etanercept, Infliximab und Golimumab bei der Behandlung von Enthesitis recht wirksam sind. Es wurde berichtet, dass Adalimumab und Etanercept bei der Behandlung von Fersenenthesitis wirksam sind, mit anhaltenden Verbesserungen, die über sechs Monate anhalten.4

Knöchel

Wenn eine Enthesitis die Achillessehne befällt, erschwert es Ihnen, Ihren Knöchel zu strecken, was das Gehen zusätzlich erschwert. Eine Schwellung der Achillessehne kann sich auch bis in die Rückseite des Knöchels erstrecken und zu Knöchelschmerzen und Bewegungsproblemen des Knöchels führen.

Gelenkschmerzen in den Knöcheln mit PsA werden ähnlich wie andere Arten von entzündlicher Arthritis behandelt. Dazu gehören Medikamente zur Schmerzlinderung und zur Vorbeugung von Langzeitschäden. Die Behandlung kann auch Änderungen des Lebensstils, eine Stützung des betroffenen Knöchels und entzündungshemmende Medikamente umfassen, um Entzündungen, Schmerzen, Steifheit und Schwellungen zu lindern.

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Mittelfuß

Der Mittelfuß ist der mittlere Teil des Fußes, der eine Ansammlung kleiner Knochen enthält, die an der Oberseite Ihres Fußes einen Bogen bilden. PsA betrifft den Mittelfuß, indem es eine generalisierte Schwellung im gesamten Mittelfuß, Sehnenscheidenentzündung, Plantarfasziitis und palmoplantare Pustulaerkrankung verursacht.

Sehnenscheidenentzündung

Tenosynovitis ist eine Entzündung der Sehnenscheide. Es betrifft häufig die Füße und Knöchel bei Menschen mit PsA und kann auch die Fußbeugesehnen betreffen. Es führt zu Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit.

Die Beugesehnen helfen Ihnen, Ihre Zehen und Finger zu beugen. Die Beugesehnen, die Ihnen beim Beugen der Zehen helfen, stammen eigentlich von zwei Muskeln des Unterschenkels.5 Sie verlaufen bis zur Innenseite des Knöchels und unter den Fuß.

Eine Überprüfung im Journal of Immunology Research aus dem Jahr 2011 untersuchte die Ergebnisse einer Studie, in der eine Sehnenscheidenentzündung in den Beugesehnen der Finger und Zehen von Menschen mit PsA festgestellt wurde.6 In dieser Studie zeigte die Ultraschallbildgebung eine Dicke und Schwellung der Beugesehnen, die für PSA.

Plantarfasziitis

Plantarfasziitis verursacht eine Entzündung der Plantarfaszie. Die Plantarfaszie ist das dichte Bindegewebeband an der Fußsohle, das die Ferse mit dem Vorderfuß verbindet.

Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Menschen mit PsA ein höheres Risiko für Plantarfasziitis haben könnten.7 Dies liegt daran, dass eine Enthesitis von PsA häufig an der Achillessehne auftritt, die an der Plantarfaszie ansetzt.

Plantarfasziitis kann dumpfe oder scharfe Schmerzen verursachen, wenn Sie auf den Fuß treten. Andere Symptome sind Schwellungen und Steifheit an der Ferse. Plantarfaszienschmerzen werden mit Eis, Ruhe, Übungen, Schienen und Verspannungen und Tapen (um den Druck von der Plantarfaszie zu entlasten) behandelt.8

Sowohl die Plantarfasziitis als auch die palmoplantare Psoriasis können die Fußsohle an der Fußsohle und die Plantarfaszie befallen.

Palmoplantare Psoriasis

Menschen mit PsA, die an schwerer Psoriasis leiden, haben eher eine Erkrankung namens Psoriasis pustulosa, auch Psoriasis palmoplantaris (PPP) genannt.9

PPP verursacht blasenartige Wunden an den Fußsohlen, rissige Haut und rote, schuppige Flecken.10 Diese Symptome machen das Gehen schmerzhaft und unangenehm. PPP kann auch die Handflächen betreffen.

Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass PPP eine Variante der Psoriasis ist, während andere glauben, dass es sich um eine separate Erkrankung handelt.10 Die Symptome werden dadurch verursacht, dass das Immunsystem gesunde Hautzellen angreift.

PPP ist nicht heilbar, aber behandelbar. PPP wird mit topischen Steroiden und Photochemotherapie, einer Behandlung mit ultravioletter Strahlung, behandelt.10 Andere Behandlungen umfassen Immunsuppressiva wie Ciclosporin.

Die Symptome können dauerhaft gelindert werden, aber in einigen Fällen treten auch bei fortlaufender Behandlung immer wieder Blasen und Wunden auf.9

PsA und die Zehen

PsA kann Entzündungen in den Zehen verursachen. Ähnlich wie PsA die Finger betrifft, kann es zu Schwellungen eines oder mehrerer Zehen und zu Veränderungen der Zehennägel führen.

Daktylitis

Daktylitis, manchmal auch Wurstzehen genannt, ist eine Erkrankung, die eine Schwellung ganzer Finger (Zehen und Finger) verursacht. Es wird oft als Wurstzehen bezeichnet, weil die geschwollenen Zehen kleinen Würstchen ähneln. Eine Studie aus dem Jahr 2018 in der Zeitschrift Seminars in Arthritis and Rheumatism ergab, dass bis zu 49 % der Menschen mit PsA eine Daktylitis haben.11

Eine Daktylitis tritt auf, wenn sich die kleinen Zehengelenke sowie die Enthesen der Sehnen entzünden. Es ist ein sehr schmerzhaftes PsA-Symptom, das Ihre Gehfähigkeit, das Heruntertreten auf die betroffenen Zehen und das bequeme Tragen von Socken oder Schuhen beeinträchtigt.

Gicht

Gicht, eine andere Art von entzündlicher Arthritis, kann auch Schwellungen und Schmerzen in den Zehen verursachen. Studien zeigen, dass Menschen mit PsA und/oder Psoriasis ein höheres Risiko haben, an Gicht zu erkranken.12

Gicht ist gekennzeichnet durch plötzliche, starke Schmerzanfälle, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Rötung der Gelenke, normalerweise an der Spitze der Zehe. Gichtsymptome werden kommen und gehen, und es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu behandeln und Schübe zu verhindern. Sie können gleichzeitig Symptome von Gicht und Daktylitis haben.13

Schmerzen im Metatarsophalangealgelenk

Die Metatarsophalangeal (MTP)-Gelenke befinden sich zwischen den Zehen und den Knochen im Hauptteil des Fußes. PsA kann Schmerzen in den Zehenbereichen verursachen, in denen sich die MTP-Gelenke befinden.14 MTP-Gelenkschmerzen werden durch eine PsA-Entzündung verursacht und können zu Gelenkschäden am gesamten Fuß führen.

Synovitis

Synovitis ist eine Entzündung der Gelenkschleimhaut (Synovium) und kann die Finger und Zehen betreffen. Eine langfristige Synovitis bei PsA kann zu einer Knochenzerstörung führen. Dies ist besonders häufig, wenn eine Entzündung an den Enthesen beginnt und dann eine sekundäre Gelenksynovitis auslöst.11

Distale interphalangeale vorherrschende PsA

Distale interphalangeal prädominante (DIP) PsA betrifft hauptsächlich die kleinen Gelenke der Finger und Zehen, die den Fingern und Zehennägeln am nächsten sind. Es betrifft etwa 10 % der Menschen mit PsA.6

DIP PsA verursacht vor allem morgens Steifheit und Schmerzen in den Zehen. Steife und schmerzende Zehen erschweren das lange Gehen und Stehen. DIP PsA kann auch Nagelveränderungen verursachen, einschließlich Ablösung, Verfärbung, Bröckeln und Lochfraß (kleine Vertiefungen).

Arthritis-Mutilans

Arthritis mutilans ist eine schwere und seltene Wirkung von PsA. Es betrifft weniger als 5 % der Menschen mit PsA.15 Es verursacht eine schwere Entzündung, die schließlich Schäden an den Füßen und Zehen, Verkürzung der Zehen, Deformität und Gebrauchsverlust verursacht. Eine frühzeitige und gründliche Behandlung kann die Auswirkungen dieser Komplikation verringern und sollte beginnen, sobald AM diagnostiziert wird.

Zehennägel

Laut einem Bericht aus dem Jahr 2017 in der Zeitschrift Reumatologia haben bis zu 80 % der Menschen mit PsA eine Nagelbeteiligung Onychorrhexis (brüchige Nägel).

Weitere Nagelsymptome können Hyperkeratose (Ansammlung grauer Keratinzellen unter den Nägeln) und Splitterblutungen (kleine Blutflecken unter den Nägeln durch beschädigte Kapillaren im Nagelbett) sein. Nagelpilzinfektionen sind auch bei PsA.16 . häufig

Behandlung

Die Behandlung von PsA mit DMARDs und/oder Biologika kann dazu beitragen, die Symptome von Daktylitis und Enthesitis zu verbessern und die Entzündung, die für andere Fuß- und Zehensymptome verantwortlich ist, zu reduzieren oder zu verhindern.15

Eine Behandlung, die sich speziell auf die PsA der Füße und Zehen konzentriert, hängt davon ab, wie schwer Ihre Symptome sind, und kann Steroidinjektionen direkt in ein Gelenk oder unter einen Zehennagel umfassen.17

Und da eine Beteiligung von Fuß und Zehen auf eine schwere systemische Erkrankung hinweisen kann, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihren PsA-Behandlungsplan überprüfen, um festzustellen, ob ein anderes Behandlungsschema helfen könnte, die Krankheit in den Griff zu bekommen.

Ihr Arzt kann Ihnen auch einige Dinge empfehlen, die Sie zu Hause tun können, um die Symptome zu behandeln, wie zum Beispiel:

• Verwenden von Kühlpackungen, um Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren

• Halten Sie Ihre Nägel kurz, um die Nagelbetttrennung zu reduzieren

• Tragen Sie Schuhe, die Halt bieten und Ihren Füßen Raum zum Atmen geben

• Heben Sie Ihre Füße an, um Druck abzubauen und Schwellungen zu lindern

• Einweichen der Füße in warmem Wasser. Fragen Sie Ihren Arzt, ob die Anwendung von Bittersalz für Sie sicher ist.

• Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln, um Schwellungen zu lindern und Schmerzen zu lindern

Prävention von Fuß- und Zehenbeteiligung

PSA ist eine chronische Erkrankung, die einer fortlaufenden Behandlung bedarf. Obwohl es keine Heilung für die Erkrankung gibt, können Sie viel tun, um die Symptome zu behandeln, Entzündungen zu kontrollieren, Ihre Gelenke zu schützen und die Auswirkungen auf Ihre Füße und Zehen zu reduzieren.

Um Ihre Füße gesund zu halten, halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern oder das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, ein gesundes Gewicht beizubehalten, um die Belastung der Fußgelenke zu reduzieren, Fußschmerzen zu lindern und Ihren Gang (Ihre Gangart) zu verbessern.

Bewegung ist wichtig, um die Gelenke flexibel zu halten und Ihre Energie zu steigern. Versuchen Sie Aktivitäten, die Ihre Gelenke am wenigsten belasten, wie Schwimmen und Gehen. Konzentrieren Sie sich auf das Dehnen der Gelenke, Bänder und Sehnen, die die Ursache für Fußschmerzen sind. Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt oder Physiotherapeuten nach Übungen, die für Ihre Füße sicher sind.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihre Füße von PsA betroffen sind, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alle Fußprobleme informiert ist, die Sie haben. Dazu gehören Nagelveränderungen, Schmerzen und Morgensteifigkeit. Eine möglichst frühzeitige richtige Diagnose und Behandlung Ihrer Füße ist der beste Weg, um Ihre Lebensqualität zu verbessern und Sie in Bewegung zu halten.