Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Art entzündlicher Arthritis, die häufig Menschen betrifft, die bereits an Psoriasis leiden. PsA wird mit der Zeit schlimmer und eine Person kann Perioden der Remission haben, in denen sie keine Symptome haben, und Perioden des Aufflammens, in denen Haut- und/oder Gelenksymptome aktiv und fortschreitend sind.
Wenn Sie zum ersten Mal diagnostiziert werden, wird Ihr Rheumatologe das Stadium der Krankheit bestimmen möchten, leicht, mittelschwer oder schwer. Die Feststellung der Schwere der PsA hilft Ihrem Arzt, den besten Behandlungsverlauf zu ermitteln und den Fortschritt am besten zu überwachen.
Eine leichte PsA, die häufig bei einer frühen PsA auftritt, verursacht Schmerzen und Steifheit, beeinträchtigt jedoch nicht Ihre Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen.1 Eine mäßige PsA, die innerhalb weniger Jahre nach der Diagnose festgestellt wird, beeinträchtigt Ihre Lebensqualität, da Schmerzen und eingeschränkte Bewegungsfreiheit kann die Ausführung einiger Aktivitäten des täglichen Lebens erschweren. Schließlich hat eine schwere PsA, die bei Menschen beobachtet wird, die lange Zeit mit PsA gelebt haben, den größten Einfluss auf Ihre Lebensqualität, da sie die täglichen Aktivitäten drastisch einschränkt.
Wie schnell eine Person diese Phasen durchläuft, ist von Person zu Person unterschiedlich. Manche Menschen bleiben viele Jahre in leichten bis mittelschweren Stadien, während andere schon früh an einer schweren Krankheitsaktivität leiden, so dass das Fortschreiten nicht immer durch eine bestimmte Anzahl von Jahren bestimmt wird.
Früher PsA
In den meisten Fällen beginnt die PsA Jahre nach dem Auftreten von Psoriasis-Symptomen. Bis zu 40 Prozent der Menschen mit Psoriasis entwickeln schließlich PsA.2
Es gibt mehrere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person mit Psoriasis PsA entwickelt. Diese schließen ein:
- Schuppenflechte an den Fingernägeln3
- Eine Familiengeschichte von PsA
- Zwischen 30 und 504 Jahre alt sein
- Psoriasis der Kopfhaut haben
Ähnlich wie bei anderen Arten von entzündlicher Arthritis beginnt PsA normalerweise mit Schmerzen und Schwellungen in einem oder mehreren Gelenken, normalerweise den kleineren Gelenken wie den Fingern und Zehen. Sie können auch Schwellungen in größeren Gelenken haben, einschließlich der Knie, Knöchel und Schultern. PsA kann auch eine so genannte Daktylitis verursachen, bei der ein Finger oder Zeh so geschwollen ist, dass er wie eine Wurst aussieht
Zusätzliche Anzeichen, die eine Person in den frühen Phasen der PsA erfahren kann, sind:
- Narbennägel oder Nageltrennung3
- Schmerzen im unteren Rückenbereich
- Augenentzündung6
- Fußschmerzen
- Ellenbogenschmerzen
- Reduzierter Bewegungsumfang7
- Ermüden
Krankheitsprogression
PsA wird für jede Person unterschiedlich fortschreiten. Ohne entsprechende Behandlung verschlimmert sich die Krankheit und betrifft mehr Gelenke auf beiden Seiten des Körpers. Wenn die Krankheit fortschreitet, werden die Krankheitssymptome regelmäßig aufflammen.
Längere Entzündungsperioden können schließlich zu Knochenerosion (Knochenverlust) führen.8 Der Gelenkspalt kann sich auch verengen, was die Bewegung erschwert. In den kleinen Gelenken der Finger und Zehen sind deutliche Gelenkschäden zu erkennen.
Gelenkschäden erschweren die Freude an Aktivitäten, die Erledigung alltäglicher Aufgaben und verursachen Schmerzen. Außerdem können ohne körperliche Aktivität die Gelenke steif und die Muskeln schwach werden.
Spätere Stadien von PsA
Gelenkprobleme sind nicht die einzigen Symptome, die mit einer fortschreitenden PsA einhergehen. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann PsA Ihr tägliches Leben beeinträchtigen und schwere Müdigkeit und schwächende Hautsymptome verursachen. Darüber hinaus ist PsA mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, die alle mit Entzündungen zusammenhängen.
Müdigkeit: Bis zu 50 Prozent der Menschen mit PsA leben mit einer gewissen Müdigkeit und mindestens 30 Prozent klagen über schwere Müdigkeit, die sie täglich betrifft
Hautsymptome: PsA-Ausschlag zeigt sich als dicke, rote, silbrige Hautflecken.10 Die Flecken sind normalerweise trocken, juckend und wund und können sich überall am Körper entwickeln, aber die Knie, Ellbogen, der untere Rücken, die Hände und Füße sind normalerweise am stärksten betroffen.
Wirbelsäulensymptome: Laut einer Studie aus dem Jahr 2017, die in der medizinischen Zeitschrift Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht wurde, haben bis zu 40 Prozent der Menschen mit PsA eine Beteiligung der Wirbelsäule.11 Schmerzen entstehen, wenn eine Entzündung der Gelenke zwischen den Wirbeln auftritt, eine Erkrankung Psoriasis-Spondylitis genannt. Eine Entzündung kann auch die Gelenke zwischen Wirbelsäule und Becken betreffen, die als Sakroiliitis bezeichnet wird.
Augenentzündung: Eine als Uveitis bezeichnete Erkrankung, die die mittlere Augenschicht betrifft, kann Schmerzen, Schwimmer (dunkle Flecken oder Fäden, die über die Augen treiben) und verschwommenes Sehen aufgrund einer langjährigen PsA-Entzündung verursachen. Laut der Arthritis Foundation haben 7 Prozent der Menschen mit PsA eine Uveitis.12
Arthritis Mutilans: Bis zu 5 Prozent der Menschen entwickeln Arthritis Mutilans, eine schwere Form der Krankheit, die die Gelenke der Hände und Füße befällt.13 Die Erkrankung führt zu einer Erosion und Verkürzung der Gelenke und einer Kontraktion der Haut um diese Gelenke. bleibende Schäden verursachen. Eine Behandlung mit biologischen Medikamenten kann diese Art von Gelenkschäden verhindern.
Hörverlust: Im Journal of Rheumatology veröffentlichte Forschungsarbeiten finden starke Beweise für Innenohrschäden bei Menschen mit PsA. Die Studie mit überwiegend männlichen PsA-Patienten aus dem Jahr 2017 ergab, dass 60 Prozent der Patienten einen Hörverlust aufgrund einer Schädigung des Innenohrs und/oder des Hörnervs aufwiesen.14 Solche Schäden führen schließlich zu Hörverlust und Gleichgewichtsproblemen.
PsA verlangsamen
Es gibt keine Heilung für PsA und Gelenkschäden können nicht rückgängig gemacht werden.15 Die Krankheit kann jedoch verlangsamt werden und die Behandlung funktioniert am besten, wenn sie in den frühen Stadien der Krankheit begonnen wird.
Der erste Schritt, um den Krankheitsverlauf zu verlangsamen, besteht darin, die Entzündung zu kontrollieren. Mehrere Medikamente können helfen, darunter:
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): NSAIDs wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) sind rezeptfreie (OTC) NSAIDs, die Entzündungen im ganzen Körper reduzieren können. Sie helfen auch, Gelenkschmerzen zu lindern. Wenn OTC-NSAIDs nicht helfen, kann Ihr Arzt stärkere NSAIDs wie Voltaren-XR (Diclofenac) und Celebrex (Celecoxib) verschreiben.
- Kortison-Injektionen: Kortison-Injektionen können auf Entzündungen in einem einzelnen Gelenk abzielen, um Schmerzen und Schwellungen schnell zu lindern.16
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): DMARDs wie Trexall (Methotrexat) und Azulfidin (Sulfasalazin) verlangsamen das Fortschreiten der PsAs. Diese Medikamente sind hilfreich bei der Vorbeugung von Gelenkschäden, aber sie sind für ihre heftigen Nebenwirkungen bekannt, einschließlich der Möglichkeit von Leber- und Blutproblemen und einer erhöhten Anfälligkeit für Infektionen.17
- Biologische Medikamente: Biologische Medikamente verwenden gentechnisch veränderte Proteine, die aus menschlichen Genen stammen, um auf bestimmte Teile des Immunsystems abzuzielen, um so das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Gelenkschäden vorzubeugen.
Neben einer medikamentösen Therapie sollten Sie die Belastung der Gelenke vermeiden. Folgende Dinge können helfen:
- Abnehmen: Abnehmen kann die Belastung Ihrer Gelenke reduzieren.18
- Übung: Schonende Übungen wie Radfahren, Schwimmen und Yoga können beim Abnehmen helfen, die Muskeln stärken und die Bewegungsfreiheit erhöhen.
- Wärme- und Kältetherapie: Ein Heizkissen kann helfen, verspannte Muskeln zu entspannen, was die Gelenkbelastung reduziert. Eistherapie kann Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen in den betroffenen Gelenken reduzieren.19 Tragen Sie Eis nur nicht direkt auf die Haut auf. Wickeln Sie einen Eisbeutel in ein Handtuch, bevor Sie ihn auf die Haut auftragen.
Ein Wort von Verywell
Schmerzen und Entzündungen können schwierig zu behandeln sein und das Leben mit beiden kann sich auf Ihre emotionale Gesundheit auswirken. Wenn die emotionale Gesundheit nicht kontrolliert wird, führt PsA schließlich zu Depressionen, Angstzuständen und Schwierigkeiten bei der Bewältigung des täglichen Lebens. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer PsA-Selbsthilfegruppe oder einem Therapeuten, die Ihnen helfen können, Bewältigungsstrategien zu erlernen, insbesondere wenn Sie mit den emotionalen Herausforderungen Ihrer Gesundheit zu kämpfen haben.