Duale Dermatologie-Rheumatologie-Praxen vereinen Rheumatologie und Dermatologie in einem klinischen Setting. Für Menschen mit bestimmten Voraussetzungen kann sich die Kombination dieser beiden Spezialitäten an einem Ort verbessern
Psoriasis-Krankheit, eine Erkrankung, die Merkmale von Hautpsoriasis und Psoriasis-Arthritis (PsA) umfasst, erfordert die Behandlung sowohl eines Rheumatologen als auch eines Dermatologen. Lupus und Dermatomyositis sind Beispiele für andere Erkrankungen, die die Behandlung durch einen Dermatologen und einen Rheumatologen erfordern können. Mit Hilfe der dualen Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken kann die Koordination der Versorgung erleichtert werden.
Lesen Sie mehr über diese kombinierten Praktiken, warum sie notwendig sind, ihre Auswirkungen und die Vor- und Nachteile dieser Praktiken.
Notwendigkeit
Laut der National Psoriasis Foundation sind in den Vereinigten Staaten mehr als 8 Millionen Menschen von Psoriasis betroffen. Und bis zu 30 % der Menschen mit Psoriasis, fast 1 von 3 Personen, entwickelt schließlich eine Psoriasis-Arthritis.1
Psoriasis und PsA sind beide mit einem überaktiven Immunsystem und chronischen Entzündungen verbunden, die die Haut und/oder Gelenke angreifen.
- Psoriasis der Haut ist dafür bekannt, dass sie eine Ansammlung von Hautzellen verursacht, die Veränderungen hervorrufen kann, die von kleinen, lokalisierten Flecken bis hin zu diffuser, ausgedehnter Hautbeteiligung reichen können.
- PsA verursacht Entzündungen in den Gelenken, insbesondere an den Stellen, an denen Sehnen und Bänder auf Knochen treffen.
Keine der Erkrankungen ist heilbar, aber beide sind behandelbar, oft mit einigen der gleichen Therapien.
Wenn Ärzte aus zwei verschiedenen medizinischen Disziplinen gleichzeitig denselben Patienten behandeln, können der Patient und beide Ärzte alle Anliegen und Möglichkeiten gemeinsam an einem Ort besprechen. Diese Kombination spart nicht nur Zeit, sondern hilft auch verschiedenen Gesundheitsdienstleistern, bei der Behandlung von Psoriasis-Krankheiten auf dem gleichen Stand zu bleiben.
One-Stop-Erlebnis
Für jemanden, der sowohl an Psoriasis als auch an PsA leidet, kann die kombinierte Klinikerfahrung wie ein One-Stop-Shopping sein. Auf diese Weise müssen Sie nicht zu mehreren Terminen herumlaufen oder mehrere Tage von der Arbeit oder der Familie wegnehmen (oder eine Kinderbetreuung suchen), um Ihre Arzttermine wahrzunehmen.
Überlappung
Die Dermatologie, die auf die Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen fokussierte Medizin, überschneidet sich mit nahezu allen medizinischen Fachgebieten.
Es hat die stärkste Verbindung mit der Rheumatologie, einem medizinischen Fachgebiet, das sich auf die Diagnose und Behandlung von Autoimmun-, Entzündungs- oder anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates konzentriert, die allgemein als rheumatische Erkrankungen bekannt sind.
Viele Arten von Hautproblemen können bei rheumatischen Erkrankungen wie Psoriasis-Arthritis (PsA) und rheumatoider Arthritis (RA) auftreten.2 RA ist eine chronisch-rheumatische Erkrankung, die hauptsächlich Gelenke betrifft, aber auch andere Körpersysteme, einschließlich Augen, Haut, Herz und Nieren.
Viele Hauterkrankungen teilen ähnliche Symptome mit rheumatischen Erkrankungen. Und es entsteht eine wachsende Liste von Therapien, die beide Arten von Erkrankungen behandeln können, wie krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), biologische Therapien und Biosimilars.
Bei diesen Überschneidungen bieten kombinierte Facharztpraxen einen Vorteil. Viele große medizinische Zentren in den Vereinigten Staaten kombinieren den Prozess der Diagnose und Behandlung von PsA mit dem anderer miteinander verbundener Haut- und Muskel-Skelett-Erkrankungen.
Technologieverbesserung
Viele der Ziele und Praktiken kombinierter Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken können von bestimmten Technologien wie elektronischen Patientenakten und Telemedizin profitieren.
Diese Methoden können den Informationsaustausch zwischen den Fachgebieten erleichtern, was zu verbesserten Patientenergebnissen führen kann, insbesondere im Hinblick auf eine verbesserte Lebensqualität von Menschen mit Psoriasis, PsA oder anderen überlappenden Haut- und rheumatischen Erkrankungen.
Einschlag
Die Wirksamkeit von Doppelgelenk-Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken wurde von Forschern einer Klinik für Psoriasis und Psoriasis-Arthritis (PPAC) in Athen, Griechenland, nachgewiesen.3
Von Dezember 2018 bis Januar 2019 sahen die Ärzte der PPAC-Klinik 185 Patienten, die sowohl an Psoriasis als auch an PsA litten. Die Mehrheit litt an schwerer Psoriasis und wurde mit biologischen Therapien behandelt.
Bei diesen Patienten waren die Komorbiditäten (mehr als eine Erkrankung bei derselben Person) hoch. Psoriasis und PsA sind mit vielen Komorbiditäten verbunden, darunter Herzerkrankungen, Depressionen und Typ-2-Diabetes.
Die meisten Patienten im PPAC gaben an, mit der dualen Facharztpraxis im Vergleich zu zwei getrennten Kliniken sehr zufrieden zu sein, und die meisten waren sich einig, dass die Zusammenarbeit zwischen Dermatologen und Rheumatologen für ihre Versorgung von entscheidender Bedeutung ist. Die Ärzte bestätigten, dass der kombinierte Teamansatz die Qualität der Patientenversorgung und die klinischen Ergebnisse verbesserte.
Eine weitere Studie, über die 2018 in der Zeitschrift Clinical Rheumatology berichtet wurde, zielte darauf ab, festzustellen, ob eine integrierte Behandlung von Psoriasis-Erkrankungen bestimmte Ziele erreichen könnte, darunter eine frühzeitige Diagnose, bessere Ergebnisse bei Haut- und Muskel-Skelett-Symptomen und die allgemeine Lebensqualität des Patienten.4
Nach einem Zeitraum von 48 Wochen stellten die Forscher fest, dass die duale Fachpraxis schnelle Diagnosen und die besten Behandlungsansätze liefern konnte, was sich in einer signifikanten Verbesserung der Haut- und Gelenksymptome und der Lebensqualität der Patienten zeigte.
Vorteile und Nachteile
Kombinierte Versorgungskliniken bieten Vorteile für die Patientenversorgung und die medizinische Praxis. Sie können auch Nachteile haben.
Vorteile
Ein Bericht aus dem Jahr 2012 einer dualen Dermatologie- und Rheumatologie-Klinik in Vancouver, British Columbia, berichtete über die kombinierte Praxiserfahrung von Arzt und Patient.5 Die Autoren des Berichts stellten fest, dass die Kombination von Spezialisten bei der Beurteilung von Patienten mit Haut und multiplen systemischen Symptomen hilfreich war und eine umfassende Behandlungsansatz für Menschen mit Psoriasis und PsA.
Eine systemische Überprüfung der Literatur zu Psoriasis und PsA aus dem Jahr 2015 ergab, dass die Wirksamkeit der Therapie in kombinierten Dermatologie-Rheumatologie-Kliniken verbessert wurde.6 Darüber hinaus war die Patientenzufriedenheit mit der kombinierten Praxis höher als mit getrennten Besuchen.
Nachteile
Der Nachteil, den viele Studienteilnehmer berichteten, war die geplante Wartezeit und das Warten in der Klinik, um gesehen zu werden. Nur 41 % der Patienten wurden zum tatsächlichen Termin behandelt.6
Produktivität kann eine weitere Herausforderung für Kliniken mit dualer Praxis sein. Dermatologen sind es beispielsweise gewohnt, an einem Arbeitstag mehrere Patienten zu behandeln, während Rheumatologen etwa die Hälfte davon sehen.7
Die Kosten sind ein weiteres Anliegen. Personen, die an kombinierten Kliniken teilnehmen, können höhere medizinische Kosten haben, weil ihre Besuche komplexer sind, oder sie sehen zwei Rechnungen für jeden an ihrer Behandlung beteiligten Arzt.7
Möglicherweise können höhere Kosten durch die Vermeidung von Doppelterminen, weniger Missverständnisse zwischen den Abteilungen und den rechtzeitigen Zugang zu fachärztlicher Versorgung ausgeglichen werden.
Kliniken für Kinderdermatologie und Rheumatologie
Ähnlich wie bei Erwachsenen können sich rheumatische und dermatologische Erkrankungen bei Kindern überschneiden. Gelenk- und Hauterkrankungen bei Kindern können schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein und erfordern möglicherweise das Fachwissen von Rheumatologen und Dermatologen.
Mit kombinierten Praxen können Ärzte an einem Ort und gleichzeitig eine optimale Versorgung und Eltern-Kind-Aufklärung anbieten.
Eine retrospektive Analyse, die 2018 in der Zeitschrift Rheumatology veröffentlicht wurde, zielte darauf ab, die Qualität der Versorgung von pädiatrischen Patienten in einer kombinierten Dermatologie-Rheumatologie-Praxis zu analysieren.8
Die Forscher untersuchten Patientendemografie, häufige Diagnosen über einen Zeitraum von zwei Jahren und die Vorteile eines kombinierten Behandlungsansatzes. Für die Analyse stützten sich die Forscher auf Pflegeunterlagen und informelles Feedback von Anbietern, Eltern und ihren Patienten.
Sie kamen zu dem Schluss, dass die kombinierte Dermatologie-Rheumatologie-Erfahrung eine nützlichere Ressource und Erfahrung war als der Besuch mehrerer Fachrichtungen.
Zu den Vorteilen der pädiatrischen Dermatologie-Rheumatologie-Klinik gehörten:
- Schneller Zugang zu rheumatologischer und dermatologischer Versorgung und Diagnose sowie angemessenes Krankheitsmanagement
- Weniger Klinikbesuche und weniger Zeit für Termine
- Verbesserte Patientenaufklärung und -unterstützung8
In den USA herrscht ein kritischer Mangel an Kinderrheumatologen, was dazu führt, dass Eltern von Kindern mit rheumatischen Erkrankungen möglicherweise in weit entfernte Kliniken reisen müssen einen Teil der Kosten- und Zeitbelastung herausfiltern, wird die Notwendigkeit einer persönlichen Betreuung nicht berücksichtigt.
Mit dualen Facharztpraxen können Familien zu einem Termin gehen und ihre Gesundheitsbedürfnisse an einem Ort erfüllen, was zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen für pädiatrische Patienten führen kann.
In den Vereinigten Staaten gibt es nur wenige kombinierte pädiatrische Dermatologie-Rheumatologie-Praxen, darunter eine am Gesundheitssystem der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien. Dies kann sich mit veränderten Bedürfnissen und Bewusstsein ändern.
Ein Wort von Verywell
Kombinierte Dermatologie-Rheumatologie-Praxen sind kein neues Konzept. Tatsächlich finden Sie sie an vielen großen akademischen Einrichtungen in den Vereinigten Staaten und auf der ganzen Welt. Und die meisten haben sich hauptsächlich auf die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis konzentriert.
Neben der Rheumatologie gibt es weitere Arten von kombinierten Kliniken, auch in der funktionellen Medizin und der komplexen medizinischen Versorgung. Sie sind in vielen medizinischen Einrichtungen in den Vereinigten Staaten zu finden, darunter in der Cleveland Clinic in Cleveland, Ohio, und im Johns Hopkins Medical Center in Baltimore, Maryland.
Die Vorteile der Nutzung von Dermatologie-Rheumatologie-Doppelkliniken sind vielfältig, einschließlich des konsequenten Dialogs zwischen den Gesundheitsdienstleistern. Aber am Ende kommt es darauf an, dass Sie als Patient oder als Elternteil, der sich für Ihr Kind einsetzt, im Mittelpunkt stehen.
Machen Sie Ihre Recherchen und setzen Sie sich dafür ein, dass Sie Zugang zur besten und am besten geeigneten Pflege erhalten, die in Ihr Leben passt, unabhängig von der Struktur dieser Pflege.