Was ist Psoriasis-Arthritis des Knies?

Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die sich bei Menschen mit Psoriasis entwickelt. PsA kann viele Gelenke betreffen, einschließlich der Knie.

Psoriasis ist eine chronische Autoimmunerkrankung der Haut, die dazu führt, dass sich Hautzellen ansammeln und trockene, juckende Hautstellen bilden. Sowohl PsA als auch Psoriasis zusammen, die als Psoriasis-Krankheit bezeichnet werden, sind chronische Langzeiterkrankungen, die Sie für den Rest Ihres Lebens haben werden.

Zur Häufigkeit von PsA in den Knien liegen keine Studien vor. Die Symptome beider Erkrankungen werden sich bei Menschen, die nicht wirksam behandelt werden, zunehmend verschlechtern. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um Gelenkschäden zu minimieren. Glücklicherweise können eine Vielzahl von Behandlungen die Psoriasis-Erkrankung verlangsamen. Erfahren Sie mehr über Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung.

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Symptome

PsA bietet nicht für alle dasselbe. Selbst die Hauptsymptome wie Steifheit und Schwellung können sich auf Menschen unterschiedlich auswirken.

Zum Beispiel können einige Menschen mit Knie-PsA nur leichte Symptome in einem Knie haben, während andere Personen schwere Symptome in beiden Knien haben. Aber jemand anderes kann starke Schmerzen haben, die seine Gehfähigkeit beeinträchtigen.

Die meisten Menschen mit PsA, ob PsA ihre Knie betrifft oder nicht, werden Schmerzen, Hautsymptome und systemische (Ganzkörper-)Symptome verspüren.

Schmerzen

Es ist schwer vorherzusagen, wie viel Schmerz jemand mit PsA erfahren wird oder wie PsA-Schmerzen das Leben einer Person beeinflussen. Bei einigen schreitet die Erkrankung schnell voran und verursacht schwerere Symptome, einschließlich Schmerzen. Bei anderen Menschen können die Veränderungen langsamer auftreten oder nur einen leichten Krankheitsverlauf mit geringen Schmerzen, Schwellungen und Steifheit aufweisen.

PsA-Schmerzen im Knie beginnen langsam oder können plötzlich auftreten. Sie können morgens beim Aufwachen oder nach längerer Inaktivität Steifheit und Schmerzen bemerken.

Sie können Schmerzen haben, wenn Sie Stufen erklimmen, versuchen, aufzustehen oder zu knien, um etwas aufzuheben. Sie könnten durch Aktivitäten verletzt werden oder wenn Sie absolut nichts tun. Zusätzlich zu den Schmerzen kann ein betroffenes Knie rot und warm sein.

Zusätzliche Symptome, die mit PsA-Knieschmerzen verbunden sind, umfassen die folgenden.

Steifheit und Zärtlichkeit: PsA verursacht Steifheit und Zärtlichkeit in einem betroffenen Knie. Es kann auch zu Schwellungen führen, da sich eine Entzündung um das Gelenk herum ansammelt oder aufgrund von Knochenspornstücken, die sich an den Knochenrändern entwickeln, wo Knorpel aufgebraucht ist.

Eingeschränkter Bewegungsumfang: Schäden an Knochen und Knorpel in Ihrem Knie können die reibungslose Bewegung der Kniegelenke erschweren. Es kann schmerzhaft sein, das Knie zu beugen oder zu beugen. Möglicherweise benötigen Sie einen Gehstock oder eine Gehhilfe, um das Gleichgewicht zu halten und sich sicher zu bewegen.

Knacken und Knacken des Knies: Ähnlich wie bei anderen Arten von Arthritis, einschließlich rheumatoider Arthritis (RA) und Osteoarthritis (OA), kann PsA Knorpelschäden verursachen. Knorpelschäden erschweren das Beugen oder Strecken des Knies. Sie können auch ein knirschendes Gefühl oder ein knackendes oder knallendes Geräusch bemerken, ein Symptom, das Ärzte als Krepitation bezeichnen.

Einknicken und Blockieren: Das Einknicken und Blockieren des Knies sind Anzeichen für eine Gelenkinstabilität und -schädigung. Beides kann Ihr Sturzrisiko erhöhen. Ein Einknicken oder Blockieren des Knies kann Sie beeinträchtigen, wenn Sie aus einer sitzenden Position aufstehen oder versuchen, Ihre Knie zu beugen. Sie können auch Schmerzen an der Vorderseite des Knies verspüren.

Schäden im Zusammenhang mit Knicken und Blockieren finden sich sowohl in der Sehne als auch im Knorpel. Die Sehnen sind die Stellen, an denen sich Muskeln mit dem Knochen verbinden. Knorpel hat viele Funktionen, einschließlich der Abdeckung von Gelenkflächen, damit die Knochen reibungslos übereinander gleiten. Sehnenschäden werden als Tendinitis bezeichnet, während Schäden an dem Bereich, in dem Sehnen oder Bänder in den Knochen eindringen, als Enthesitis bezeichnet werden.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann Schmerzen und andere PsA-Symptome lindern sowie Gelenkschäden verlangsamen. Es ist wichtig, Ihren Arzt über eine Verschlechterung der PsA-Symptome, starke Knieschmerzen und wenn Ihre Medikamente nicht zu sein scheinen, zu informieren

Hautsymptome

Hautsymptome von PsA erscheinen als Psoriasis-Hautflecken mit silbrigen oder grauen Plaques an den Knien. Diese Flecken können auch auf der Kopfhaut, den Ellbogen und der unteren Wirbelsäule auftreten. Plaques können schmerzhaft sein, jucken und brennen. Wenn Sie sie zerkratzen, besteht die Gefahr einer Hautinfektion.

Möglicherweise haben Sie kleine, runde Flecken, die Papeln genannt werden, an Ihren Knien, Armen, Beinen oder Rumpf. Hautsymptome von PsA können kommen und gehen. Sie können durch Stress, eine Verletzung oder eine Infektion ausgelöst werden.

Aber nicht jeder mit Psoriasis hat PsA und nicht jeder mit PsA hat Hautsymptome. Tatsächlich haben laut der National Psoriasis Foundation nur 30% der Menschen mit Psoriasis auch PsA.

Systemische Symptome

PsA ist eine systemische Erkrankung, das heißt, sie verursacht Entzündungen, die nicht nur die Gelenke und die Haut betreffen.

Zu den systemischen Symptomen von PsA gehören:

• Entzündung der Wirbelsäule

• Sehnen- und Bänderschmerzen

• Muskelschmerzen und -schwäche

• Uveitis (Augenentzündung)

• Chronische Müdigkeit

• Depression

• Verdauungsbeschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung und Durchfall

• Schuppenflechte auf der Kopfhaut, die Schuppen ähneln, die auf der Kopfhaut erscheinen und rot, juckend und schmerzhaft sein können

• Nagelpsoriasis, verformte oder verfärbte Nägel

• Organschäden durch Entzündungen des Herzens, der Lunge oder der Nieren

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Ursachen

PsA ergibt sich, wenn das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise gesunde Zellen und Gewebe angreift. Bei PsA greift das Immunsystem die Gelenke an.

Bei Menschen mit Psoriasis führt eine fehlerhafte Reaktion des Immunsystems dazu, dass Hautzellen zu schnell wachsen und sich dann zu Plaques übereinander stapeln. Sowohl Gelenk- als auch Hautsymptome beginnen aufgrund einer chronischen Entzündungsreaktion.

Es gibt keine bestätigten Ursachen für PsA, aber Forscher denken, dass genetische und umweltbedingte Auslöser zu einer fehlerhaften Reaktion des Immunsystems des Körpers führen könnten. Menschen, die enge Familienmitglieder mit PsA haben, haben auch häufiger die Krankheit.

Ein Bericht aus dem Jahr 2017 in der Zeitschrift Current Rheumatology Reports diskutiert andere Faktoren, die zur Entwicklung von PsA beitragen könnten. Diese schließen ein:

• Mit schwerer Psoriasis

• Nagelkrankheit

• Fettleibigkeit

• Traumatische Verletzungen

• Rauchen

• Übermäßiger Alkoholkonsum

• Chronischer Stress

• Infektion

Jeder kann PsA entwickeln, und laut der National Psoriasis Foundation werden die meisten Menschen mit PsA etwa 10 Jahre nach Beginn der Symptome der Psoriasis diagnostiziert.

Diagnose

Eine Diagnose der Psoriasis-Arthritis kann durch körperliche Untersuchung, Labortests und Bildgebung gestellt werden.

Körperliche Untersuchung

Während einer körperlichen Untersuchung auf PsA wird Ihr Arzt Ihre Gelenke genau auf Schwellungen und Empfindlichkeit untersuchen. Sie werden auch Ihre Haut auf Anzeichen eines PsA-Ausschlags und Psoriasis-Hautplaques untersuchen. Ihr Arzt kann auch Ihre Fingernägel untersuchen, um nach Lochfraß, Verfärbungen und anderen Nagelanomalien zu suchen.

Bei Kniesymptomen wird Ihr Arzt das Knie untersuchen, um nach Gelenkschwellungen, Steifheit und Druckempfindlichkeit zu suchen. Ihr Bewegungsumfang wird ebenfalls überprüft, und Ihr Arzt möchte sehen, wie Sie gehen und wie Sie Ihre Knie beugen.

Labortests

Labortests für PsA können einen Test auf das Protein HLA-B27, die Erythrozytensedimentationsrate (BSG), das C-reaktive Protein (CRP) und das Rheumafaktor-Blutbild sowie Gelenkflüssigkeitstests umfassen.

• HLA-B27: Ein Bluttest für dieses Protein kann bei der Diagnose von Personen helfen, bei denen eine Familienanamnese mit Psoriasis-Krankheit aufgetreten ist. Allerdings leidet nicht jeder HLA-B27-positiv an Psoriasis-Arthritis (bis zu 10 % der Kaukasier sind HLA-B27-positiv).

• Erythrozytensedimentationsrate und C-reaktives Protein: ESR und CRP sind entzündungsfördernde Proteine. Sie sind Anzeichen für erhöhte Entzündungswerte im ganzen Körper.

• Rheumafaktor: Dies ist ein Antikörper, der bei Menschen mit RA vorhanden ist, aber bei Menschen mit PsA nicht oft gefunden wird. Der Zweck des Tests besteht darin, zwischen den beiden Zuständen zu unterscheiden und eine korrekte Diagnose zu stellen. Ihr Arzt kann auch einen antizyklischen citrullinierten Peptid- oder Anti-CCP-Test anfordern, um RA auszuschließen. Es ist ein Antikörper, der zu 97% spezifisch für die Diagnose von RA ist.

• Gelenkflüssigkeitstest: Mit einer Nadel entnimmt Ihr Arzt eine kleine Flüssigkeitsprobe aus einem oder mehreren Gelenken, um sie zum Testen einzusenden. Dies geschieht häufig bei einem entzündeten Knie.

Bildgebung

Ihr Arzt kann bildgebende Hilfsmittel verwenden, um die Ursache von Kniesymptomen zu finden oder PsA zu diagnostizieren. Sie können Röntgenstrahlen verwenden. Magnetresonanztomographie und Ultraschall, um die Knie, andere Gelenke, Knochen, Bänder und Sehnen auf Entzündungen und Schäden zu untersuchen.

Behandlung

Behandlungsziele für PsA sind die Kontrolle des Krankheitsverlaufs und die Linderung von Symptomen und Schmerzen. Die Behandlung kann Medikamente zur Schmerzlinderung und Verringerung der Auswirkungen von PsA umfassen, einschließlich krankheitsmodifizierender Antirheumatika (DMARDs), Biologika, Immunsuppressiva, ergänzende Therapien wie Physiotherapie und als letztes Mittel eine Operation.

Schmerztherapie

Laut der Cleveland Clinic können Knieschmerzen bei Arthritis mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, einschließlich Ibuprofen und Naproxen, behandelt werden. Kortikosteroid-Injektionen können verwendet werden, um eine anhaltende Entzündung in einem einzelnen Gelenk zu behandeln, einschließlich eines chronisch entzündeten Knies.

Topische Schmerzmittel können bei betäubenden Schmerzen in betroffenen Gelenken, einschließlich der Knie, hilfreich sein. Laut der Arthritis Foundation sollten Menschen mit PsA diese Produkte jedoch mit Vorsicht verwenden. Die Organisation schlägt vor, dass Sie aufhören, es zu verwenden, wenn ein Produkt Ihre Haut reizt. Sie sollten diese Produkte auch nicht bei entzündeter Haut oder offenen Schuppen verwenden.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika

DMARDs können das Fortschreiten der Krankheit bei PsA verlangsamen und das Risiko von Gelenk- und Gewebeschäden verringern. Die häufigsten DMARDs sind Methotrexat und Sulfasalazin.

Während diese Medikamente bei der Behandlung von PsA wirksam sein können, kann eine langfristige Anwendung zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen, einschließlich eines erhöhten Risikos für schwere Infektionen, Leberschäden und Knochenmarksprobleme.

Biologische Medikamente

Biologika sind eine neuere Art von DMARD. Diese Medikamente zielen auf die Teile Ihres Immunsystems ab, die Entzündungen auslösen. Gängige Biologika sind Humira (Adalimumab), Orencia (Abatacept) und Cosentyx (Secukinumab). Eine Hauptnebenwirkung von Biologika ist, dass sie das Infektionsrisiko erheblich erhöhen können.

Immunsuppressive Medikamente

Immunsuppressiva können ein für PsA charakteristisches überaktives Immunsystem beruhigen. Beispiele für Immunsuppressiva sind Azathioprin und Cyclosporin. Da diese Medikamente jedoch Ihr Immunsystem unterdrücken, können sie Ihre Anfälligkeit für Infektionen erhöhen.

Physiotherapie

Ihr Arzt kann Ihnen eine Physiotherapie empfehlen, um Knieschmerzen zu lindern und Ihnen zu helfen, sich besser zu bewegen und zu funktionieren. Ein Physiotherapeut kann für Sie einen Plan erstellen, um Ihre Bewegungsfreiheit und Flexibilität zu verbessern und die Beinmuskulatur zu stärken.

Operation

Wenn Ihr Knie durch PsA mehrfach geschädigt wurde, kann Ihr Arzt eine Gelenkersatzoperation empfehlen. Bei der Kniegelenkersatzoperation wird ein Kniegelenk durch ein künstliches Gelenk, eine sogenannte Prothese, ersetzt.

Bewältigung

Ihr Arzt kann Ihnen Wege empfehlen, um mit PsA und Kniesymptomen von PsA fertig zu werden. Änderungen Ihres Lebensstils, die Verwendung von Hilfsmitteln und anderen Hausmitteln können Ihnen helfen, Schmerzen und Entzündungen besser zu bewältigen und zu behandeln.

Änderungen des Lebensstils

Änderungen Ihres Lebensstils können Ihre Knie schützen und die Auswirkungen von PsA reduzieren. Dazu können gehören:

• Minimieren von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern, z. B. häufiges Auf- und Absteigen

• Wechseln Sie von intensiver Bewegung zu Aktivitäten mit geringer Belastung, um die Belastung Ihres Kniegelenks zu reduzieren, z

• Abnehmen, um die Knie zu entlasten, was auch dazu beiträgt, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern

Hilfsgeräte

Ein Gehstock, eine Gehhilfe, eine Stütze oder eine Kniemanschette oder bequemere Schuhe können Schmerzen lindern und die Bewegung erleichtern.

• Ein Gehstock oder eine Gehhilfe können hilfreich sein, da du damit das Gewicht von deinem Knie verlagerst, was deine Schmerzen lindern kann.

• Eine Orthese oder Kniemanschette kann das Gelenk an Ort und Stelle halten, was weniger Schmerzen bedeutet.

• Bequeme Schuhe oder Schuheinlagen können Stöße und Belastungen des Kniegelenks mindern.

Hausmittel

Andere Hausmittel, einschließlich Wärme- und Kältebehandlungen und Meditation, können auch bei der Behandlung von PsA des Knies hilfreich sein.

• Wärmebehandlung: Die Wärmebehandlung kann warme Bäder, ein Heizkissen oder eine Heizdecke umfassen, um Steifheit, Schwellung und Empfindlichkeit zu lindern.

• Kältebehandlung: Die Kältebehandlung umfasst Gel-Eisbeutel oder die Verwendung eines Beutels mit gefrorenem Gemüse, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. (Tragen Sie Eis niemals direkt auf die Haut auf.)

• Meditations- oder Entspannungsatmung: Meditations- und Entspannungsatmung kann Schmerzen lindern, Stress reduzieren und Ihnen helfen, damit umzugehen. Weniger Stress und bessere Bewältigungsfähigkeiten können wiederum die Auslöser von PsA reduzieren, die zu einem Aufflammen der Symptome führen können.

Ein Wort von Verywell

Psoriasis-Arthritis ist eine chronische Erkrankung, und damit verbundene Kniesymptome können Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die besten Möglichkeiten zur Behandlung von PsA- und Knieschmerzsymptomen zu finden, die Ihre Fähigkeit zum Gehen, Treppensteigen, Heben und Erledigen täglicher Aufgaben beeinträchtigen könnten.

Selbst wenn Ihre Knieschmerzen leicht sind, können sie mit der Zeit schlimmer werden, insbesondere wenn sie nicht behandelt werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Möglichkeiten zur Behandlung von Kniebeschwerden, damit Sie weiterhin in Bewegung bleiben und Ihr Leben genießen können.