In den Vereinigten Staaten leiden Personen, die Minderheiten angehören, häufig unter gesundheitlichen Ungleichheiten. Diese Disparitäten können bei Personen mit intersektionalen Identitäten, die mehreren Minderheitengruppen angehören, noch schwerwiegender sein.
Transgender-Menschen beispielsweise haben im Vergleich zu ihren weißen Transgender- oder Farbigen-Cisgender-Kollegen ein erhöhtes Risiko für eine Reihe von negativen gesundheitlichen Folgen. Dies spiegelt die Diskriminierung und Stigmatisierung von Transgender-Menschen mit Farbe sowie seit langem bestehende systematische Ungleichheiten wider, die ihren Zugang zur Gesundheitsversorgung beeinträchtigen.
Trans, Trans* oder Transgender
Die Terminologie zum Thema Geschlechterdiversität entwickelt sich ständig weiter. Dies ist zwar eine gute Sache, kann es jedoch erschweren, die in einer bestimmten Situation am besten geeignete Sprache zu bestimmen. Es gibt berechtigte Kritik an den Begriffen Trans, Trans* und Transgender, und die Präferenzen für diese Begriffe unterscheiden sich stark zwischen den Gruppen.
Einige Kritikpunkte, die zu verschiedenen Zeiten auf jeden dieser Begriffe angewendet wurden, umfassen:
- Sie schließen keine Personen ein, die außerhalb der binären Geschlechterverteilung liegen.
- Sie sind nur für Personen geeignet, die an einer sozialen, medizinischen oder chirurgischen Bestätigung interessiert sind.
- Sie sind in einer bestimmten Umgebung nicht aussagekräftig genug.
Im Sinne dieses Artikels bezieht sich Transgender auf Personen, die sich mit einem anderen Geschlecht identifizieren als das, was man von jemandem ihres bei der Geburt zugewiesenen Geschlechts erwarten würde.
Es wird als einschließend für Personen mit binärem und nicht-binärem Geschlecht und für diejenigen verwendet, die keinen Zugang zur medizinischen oder chirurgischen Geschlechtsbestätigung haben möchten oder können. Obwohl dies nicht der Begriff ist, den jeder bevorzugt, wird er weithin verstanden und kann weit ausgelegt werden, solange seine Grenzen erläutert werden.
Gesundheitliche disparitäten
Die meisten Forschungen zu Transsexuellen konzentrieren sich auf bestimmte Rassen und ethnische Gruppen und nicht auf Transgender-Menschen mit Farbe im Allgemeinen. Darin spiegeln sich die unterschiedlichsten Erfahrungen von Menschen unterschiedlicher Rassen und Ethnien wider. Die Erfahrungen schwarzer Transgender-Menschen können ganz anders sein als die von Latinx-, Nahost- oder asiatischen Transgender-Personen.
Es ist bekannt, dass Transgender-Menschen im Vergleich zu Cis-Menschen erhöhte Raten einer Reihe von negativen gesundheitlichen Folgen haben. Dazu gehören sowohl psychische als auch physische Gesundheitsergebnisse.
Es wird angenommen, dass diese gesundheitlichen Ungleichheiten hauptsächlich auf den Stress von Minderheiten sowie auf strukturelle und individuelle Bedenken hinsichtlich des Zugangs zur Gesundheitsversorgung zurückzuführen sind und nicht auf geschlechts- oder rassenbedingte Verhaltens- oder Risikounterschiede.1 Soziale Gesundheitsdeterminanten haben tiefgreifende Auswirkungen auf Transgender-Menschen mit Farbe , sowie Personen aus anderen Gruppen.
HIV ist einer der am besten untersuchten Bereiche, in denen Transgender-Menschen mit einem erhöhten Risiko bekannt sind. Eine große Studie mit Transgender-Personen ergab, dass die HIV-Raten schwarzer Transgender (6,7 %) fast fünfmal höher waren als die der gesamten Transgender-Bevölkerung (1,4 %) und mehr als 20-mal höher als die der Gesamtbevölkerung (0,3 %).
Diese Raten waren bei schwarzen Transgender-Frauen sogar noch höher (19%).2 Es wurde jedoch auch festgestellt, dass Transgender-Menschen mit Farbe höhere Raten an anderen Erkrankungen wie Arthritis, Lupus und Asthma aufweisen als ihre weißen Kollegen.3
Diskriminierung im Gesundheitswesen
Die National Transgender Discrimination Survey (NTDS) 2015 ist eine der größten, wenn nicht sogar die größte Umfrage zur Gesundheit und anderen Lebenserfahrungen von Transgender-Personen in den Vereinigten Staaten.2
Laut NTDS waren schwarze, lateinamerikanische, indianische und multirassische Transgender-Menschen eher unversichert als ihre weißen Kollegen. Trans-Menschen mit Farbe mieden es aus Angst vor Misshandlungen auch eher, zum Arzt zu gehen.2
Transgender-Menschen mit Farbe haben andere Erfahrungen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung als ihre weißen oder cisgender-Kollegen. Die Forschung legt nahe, dass die Kombination von ethnischem und geschlechtlichem Minderheitenstatus den Zugang zur Gesundheitsversorgung auf verschiedene Weise erschweren kann.
Während Patienten beispielsweise Anbieter ihrer eigenen Rasse oder ethnischen Herkunft bevorzugen, um rassistische Vorurteile zu bekämpfen, haben sie möglicherweise größere Angst davor, diesen Anbietern ihre Geschlechtsidentität preiszugeben.4 Einige farbige Gemeinschaften akzeptieren die Geschlechtervielfalt weniger als andere.
Personen, die sich Sorgen über eine Diskriminierung im Gesundheitswesen machen, vermeiden oder verzögern mit größerer Wahrscheinlichkeit die Behandlung.5 Dies kann die zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme verschlimmern, wenn die Menschen keine präventive Behandlung in Anspruch nehmen können. Es kann auch zu langfristigen Gesundheitsproblemen führen, wenn Menschen nach negativen Vorerfahrungen Angst haben, eine Notaufnahme in Anspruch zu nehmen.6
Befürchtungen vor Diskriminierung sind nicht unbegründet, und es gibt umfangreiche Daten darüber, dass Transgender in einer Vielzahl von Situationen Misshandlungen und Verweigerung der Versorgung durch Gesundheitsdienstleister erfahren.2
Zugang zur Transgender-Gesundheitsversorgung
Nicht alle Transgender-Personen sind an einer medizinischen oder chirurgischen Geschlechtsbestätigung interessiert. Allerdings stehen auch nicht alle Transgender-Personen medizinische und chirurgische Geschlechtsbestätigungen gleichermaßen zur Verfügung.
In dem Maße, in dem Transgender-Menschen mit höherer Wahrscheinlichkeit nicht oder unterversichert sind, haben sie möglicherweise auch weniger Zugang zu einer erschwinglichen geschlechtsspezifischen Versorgung.
Der Zugang zu medizinischer Versorgung kann für Transgender-Jugendliche aus farbigen Gemeinschaften auch schwieriger sein, wenn ihre Gemeinschaften die Geschlechtervielfalt weniger akzeptieren oder sich der Behandlungsmöglichkeiten weniger bewusst sind. Es gibt nur begrenzte Daten, die darauf hindeuten, dass transgender-Jugendliche in den USA und Großbritannien bei Überweisungen an geschlechtsbejahende Betreuung unterrepräsentiert sind.7
Der Transgender-Regenschirm
In diesem Artikel wird Transgender als Überbegriff verwendet, um alle Personen zu beschreiben, deren Geschlechtsidentität nicht dem entspricht, was man für ihr aufgezeichnetes Geschlecht bei der Geburt erwarten würde. Anstatt einen Oberbegriff zu verwenden, beziehen sich die Leute manchmal auf den "Trans-Dach" oder "Transgender-Dach". Dieser Satz wird am häufigsten verwendet, um die Vielfalt von Transgender und verwandten Identitäten zu erkennen und zu unterstützen.
Ein Wort von Verywell
Es besteht ein wachsendes Bewusstsein für die Notwendigkeit, Gesundheitsdienstleister besser über die Bedürfnisse von Transgender-Jugendlichen und -Erwachsenen aufzuklären. Der relative Mangel an Forschung zu den Gesundheitserfahrungen von Transgender-Menschen mit Farbe außerhalb des HIV-Kontexts weist jedoch auch auf die Notwendigkeit hin, dass Anbieter ihr Verständnis von Transgender-Gesundheit erweitern müssen.
Transgender-Menschen mit Farbe können aufgrund ihres Status mehrerer Minderheiten gesundheitliche Ungleichheiten erfahren, aber sie können auch außergewöhnliche Widerstandsfähigkeit erfahren, wenn sie von ihren Familien und Gemeinschaften unterstützt werden.8
Gesundheitsdienstleister und zugehöriges Personal können die Entwicklung dieser Resilienz unterstützen, indem sie allen Patienten eine geschlechtergerechte Versorgung anbieten und anerkennen, dass der Transgender-Schirm Menschen aller Rassen und