Viele Transgender-Menschen sind an leiblichen Kindern interessiert. Wie leicht oder schwer es ist, hängt von mehreren Faktoren ab. Zum Beispiel ist es bei Menschen, die vor der Pubertät medizinisch umgestellt werden, viel schwieriger, Gameten für eine schließlich assistierte Reproduktion aufzubewahren. Andererseits kann ein Transgender-Mann oder eine nicht-binäre Transgender-Person, die nicht dagegen ist, ein Kind zu tragen, und die einen Partner mit einem Penis hat, ein Kind relativ leicht tragen.1
Sexuelle Fortpflanzung 101
Mit Ausnahme bestimmter Personen, die mit Störungen der Geschlechtsdifferenzierung geboren wurden, können Spermien nur von Personen entnommen werden, die bei der Geburt männlich zugeordnet wurden. Im Gegensatz dazu können nur Menschen, die bei der Geburt weiblich sind, Eier machen.
Um ein Baby zu zeugen, benötigen Sie daher genetische Beiträge von mindestens einer Person, die bei der Geburt männlich und bei der Geburt weiblich zugeordnet ist. Sie benötigen auch eine zugewiesene Frau mit einer funktionsfähigen Gebärmutter, die das Kind austragen kann.
Paare, die versuchen, schwanger zu werden, haben nicht immer Zugang zu allem, was sie brauchen, um ein Baby zu bekommen. Sie benötigen möglicherweise gespendete Eizellen oder Samenzellen, wenn sie nur das eine oder das andere haben. Sie müssen möglicherweise auch eine Leihmutter (eine zugewiesene Frau, die ein Baby trägt) finden, um ihr Kind zu tragen, wenn sie an einem Ort leben, an dem dies legal ist.
Faktoren, die die Transgender-Reproduktion beeinflussen
Zu den Faktoren, die die Komplexität der Fähigkeit, leibliche Kinder für jemanden zu bekommen, der Transgender ist, beeinflussen, sind:
- Ihr zugewiesenes Geschlecht bei der Geburt
- Wenn, wann und wie sie medizinisch übergehen
- Wenn, wann und wie sie chirurgisch übergehen
- Ob sie Techniken zur Erhaltung der Fruchtbarkeit verwendet haben, um Gameten (Spermien/Eier) aufzubewahren
- Das Geschlecht ihres Partners
- Ihr Zugang zu Versicherungsschutz für assistierte Reproduktion oder ihre Fähigkeit, die Fruchtbarkeitspflege aus eigener Tasche zu bezahlen
- Lokale Gesetze zu assistierter Reproduktion, Leihmutterschaft und damit verbundenen Bedenken
Transgender-Personen und Kinderwunsch
Transgender-Männer und einige nicht-binäre Menschen werden bei der Geburt weiblich zugeordnet, was bedeutet, dass sie mit Eierstöcken und einer Gebärmutter geboren werden. Dies bedeutet, dass sie schwanger werden und eine Schwangerschaft austragen können.2 Transgender-Schwangerschaften sind nicht sehr verbreitet, haben sich jedoch als sicher sowohl für die Eltern als auch für das Baby erwiesen.
Eine Testosterontherapie führt normalerweise zu Anovulation und Amenorrhoe (wenn die Eierstöcke während eines Menstruationszyklus aufhören, Eier freizusetzen und wenn der Menstruationszyklus aufhört). Das Absetzen der Testosterontherapie kann die Auswirkungen umkehren oder nicht, sodass dies möglicherweise die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.
Wenn ein Transgender-Mann oder eine nicht-binäre Person, der bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, eine Cis-Frau als Partnerin hat, kann jeder von ihnen möglicherweise ihr Kind tragen. Das Paar benötigt jedoch Spendersamen, um schwanger zu werden.
Wenn ein Transgender-Mann oder eine nicht-binäre Person, der bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, einen Cis-Mann als Partner hat, können die Dinge einfacher sein. Sie können möglicherweise ein Kind haben, das biologisch beide von ihnen ist und vom Transgender-Partner ausgetragen wird.
Dies ist auch möglich, wenn der Partner eines bei der Geburt zugewiesenen Transgender-Mannes oder einer nicht-binären Person eine Transgender-Frau oder eine nicht-binäre transfeminine Person ist. Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis wird jedoch von Aspekten beider Übergänge beeinflusst.
Auswirkungen von Operationen
Wenn ein Transgender-Mann oder eine nicht-binäre Person, die bei der Geburt einer Frau zugewiesen wurde, entweder allein oder in Vorbereitung auf eine geschlechtsbestätigende Operation wie Phalloplastik oder Metoidioplastik eine Hysterektomie hatte, können sie keine Schwangerschaft austragen. Da die Eierstöcke oft zum Zeitpunkt einer Hysterektomie entfernt werden, sollten sie eine Eizellentnahme in Betracht ziehen, wenn sie in Zukunft leibliche Kinder haben möchten.
Da die Eizellentnahme jedoch normalerweise einen stimulierten Zyklus erfordert, ist diese Option für einige möglicherweise nicht akzeptabel. Ein stimulierter Zyklus kann sehr dysphorisch sein und Symptome wie Angstzustände3 und Depressionen verursachen.
Transgender-Männer und nicht-binäre Menschen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, können auch ermutigt werden, vor einer medizinischen Umstellung Eier zu lagern. Dies erfordert auch einen stimulierten Zyklus. Standardwege der Eizellbank sind im Allgemeinen keine Option für diejenigen, die vor der Pubertät wechseln.3
Einige Forscher und Ärzte untersuchen jedoch experimentelle Techniken der Onkofertilität (Krebsfruchtbarkeit), um Gameten bei Personen zu gewinnen, die sich früh umstellen.
Diese Techniken wurden entwickelt, um krebskranken Kindern zu helfen, ihre Fruchtbarkeit trotz Behandlungen zu erhalten, die ansonsten ihre Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen oder zerstören würden.
Transfeminine Menschen und Kinderwunsch
Es gibt ein weit verbreitetes Missverständnis, dass Transgender-Frauen und transfeminine Menschen nach einer Vaginalplastik schwanger werden können. Das ist nicht richtig. Damit jemand aus dieser Gruppe schwanger wird, müsste sie sich einer Gebärmuttertransplantation unterziehen.
Dies ist keine chirurgische Option, die derzeit für diese Population verfügbar ist. (Es gab Berichte über eine Cisgender-Frau mit MRKH, die nach einer Gebärmuttertransplantation ein Kind zur Welt brachte.)
Banksperma
Transgender-Frauen und transfeminine Menschen können jedoch Spermien zu einer Schwangerschaft beitragen. Einige Samenbanken vor einer medizinischen Umstellung. Dies ist viel einfacher als das Verfahren zum Bankieren von Eiern. Sie können auch in der Lage sein, während der Einnahme von Hormonen Spermien zu produzieren und zu gewinnen, entweder durch Ejakulation oder Hodenspermaextraktion.
Wenn es jedoch möglich ist, werden diejenigen in dieser Population, die an leiblichen Kindern interessiert sind, ermutigt, vor der medizinischen Umstellung Sperma zu speichern. Dies ist bei Personen, die vor der Pubertät übergehen, in der Regel nicht möglich. Noch sind einige experimentelle Techniken für die Gametenernte in der Entwicklung.
Wenn Spermabanking durchgeführt werden soll, muss dies vor der Vaginalplastik erfolgen.
Bei der Vaginalplastik werden die Hoden entfernt. Ab diesem Zeitpunkt ist es nicht mehr möglich, Sperma herzustellen.
Darüber hinaus haben einige Transgender-Frauen und transfeminine Menschen eine Orchiektomie, um ihre Hoden ohne Vaginoplastik zu entfernen. Dadurch können sie die Intensität ihrer geschlechtsübergreifenden Hormontherapie reduzieren. Spermabanking muss auch vor der Orchiektomie durchgeführt werden.
Wenn einer Transgender-Frau oder einer transfemininen Person bei der Geburt ein weiblicher Partner zugewiesen wurde, kann sie ein Kind bekommen, das beide Gene teilt. Die Transgender-Frau oder die weibliche Person kann Sperma zur Verfügung stellen und die bei der Geburt zugewiesene Partnerin kann eine Eizelle zur Verfügung stellen und die Schwangerschaft tragen oder sie können eine Leihmutter verwenden.
Wenn einer Transgender-Frau bei der Geburt ein Mann als Partner zugewiesen wurde, kann nur eine von ihnen ihre Gene zu einem Kind beitragen. Sie müssen eine Spendereizelle verwenden und eine Leihmutter haben, die die Schwangerschaft trägt.
Transgender-Stillen
Stillen kann eine sehr sinnvolle Verbindung zu Ihrem Kind sein. Theoretisch sind alle Transgender zum Stillen fähig. Dies liegt daran, dass das Brustgewebe bei allen Geschlechtern sehr ähnlich ist. Um die Milchproduktion zu stimulieren, bedarf es nur der richtigen Hormonkombination.
Im Jahr 2018 veröffentlichten Wissenschaftler den ersten Bericht über eine Transgender-Frau, die ein Kind durch stimulierte Laktation erfolgreich ernährte.4
Transgender-Männer und nicht-binäre Personen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde und die beabsichtigen, ein Kind über die Brust zu ernähren, möchten möglicherweise entweder die Brustrekonstruktion verschieben oder mit ihrem Chirurgen Optionen zum Erhalt der Brustwarzen besprechen.
Ein Wort von Verywell
Unabhängig davon, ob sich eine Transgender-Person für biologische Kinder, Adoption oder gar keine Kinder entscheidet, ist es wichtig zu wissen, was möglich ist und was nicht. Diskussionen über die Fruchtbarkeit sollten ein wichtiger Bestandteil der Übergangsversorgung sein. Wenn jemand die Fruchtbarkeit erhalten möchte, kann es einfacher sein, dies früher zu tun. Es ist wichtig zu beachten, dass die Menschen sehr unterschiedliche Prioritäten haben, um die Dringlichkeit des Übergangs mit einem Kinderwunsch in Einklang zu bringen. Manche Leute stellen die Schwangerschaft über alles. Andere stellen den Übergang an die erste Stelle. Es gibt nicht den einen Weg zu einem bestätigten Leben oder einer erfolgreichen Elternschaft.